Вторник, 10.12.2019, 17:51
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Давление держится
Давление держится
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 10.06.2019, 08:52 | Сообщение # 16
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24463
Награды: 64
Репутация: 143
Статус:
в 2003 году этот вопрос поднимался. Действительно, риск развития гиперкалиемии высок. Но.... у некоторых пациентов применение под жестким контролем все же, видимо возможно Но, думаю, это все равно off-label. Несмотря на самые свежие исследования
 
D-r_Karlson
Дата: Понедельник, 10.06.2019, 13:07 | Сообщение # 17
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3825
Награды: 40
Репутация: 75
Статус:
Spironolactone appears safe in carefully monitored maintenance hemodialysis patients, but did not affect cardiovascular parameters in this small study. Hyperkalemia occurs more frequently as dosage increases to 50 mg daily.
Если тщательно мониторировать,то тогда не страшно,всегда можно вовремя остановиться. Обычно он назначается при сердечной недостаточности ,когда EF меньше 35 % ,считается прямым показанием.

Взято из uptodate:

Heart failure:
Tablet:
Severe (NYHA class III to IV): Oral: Initial: 12.5 to 25 mg once daily; maximum: 50 mg/day. If 25 mg once daily not tolerated, may reduce to 25 mg every other day (ACC/AHA [Yancy 2013]).
NYHA class II; LVEF ≤35% (off-label use): Oral: 12.5 to 25 mg once daily; maximum: 50 mg/day (ACC/AHA [Yancy 2013]).
Post myocardial infarction; LVEF ≤40% (off-label use): Oral: 12.5 to 25 mg once daily; maximum: 50 mg/day (ACC/AHA [Yancy 2013]).

Hypertension (alternative agent): Oral: Initial:

Tablet: 25 to 50 mg daily in 1 or 2 divided doses; may titrate every 2 weeks as needed based on patient response up to 100 mg daily (ACC/AHA [Whelton 2017]).

Suspension: 20 to 100 mg daily in 1 or 2 divided doses; may titrate at 2-week intervals (ACC/AHA [Whelton 2017]). Note: Doses >75 mg/day generally do not provide additional reductions in blood pressure.

Primary aldosteronism: Oral: Tablet:

Manufacturer's labeling:

Maintenance until surgical correction: 100 to 400 mg once daily.

Alternate recommendations:

Treatment of bilateral adrenal hypersecretion, or unilateral hypersecretion in patients unwilling or unable to undergo surgery: Initial: 12.5 to 25 mg once daily; gradually titrate upward if necessary to the lowest effective dose (maximum: 100 mg/day) (Funder 2016).

Ascites, due to cirrhosis (off-label dose): Initial: 100 mg once daily; titrate every 3 to 5 days as clinically indicated (usual maximum: 400 mg once daily); a spironolactone to furosemide dosing ratio of 100 mg (spironolactone) to 40 mg (furosemide) should be maintained (AASLD [Runyon 2012]).

Hormone therapy for transgender females (male-to-female) (adjunct) (off-label use): Oral: Initial: 25 mg twice daily in combination with other appropriate agents; increase each week based on response and tolerability to a usual dose of 100 to 300 mg/day. Adjust dose with a goal of suppressing serum testosterone levels into the normal range for females (ie, <50 ng/dL). Maximum: 200 mg twice daily (Deutsch 2016; ES [Hembree 2017]; Prior 1989).

Dosing: Renal Impairment: Adult
Manufacturer's labeling:

Tablet:

Edema, hypertension, primary aldosteronism: There are no specific dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling (has not been studied); use with caution.

Heart failure:

eGFR >50 mL/minute/1.73 m2: No initial dosage adjustment necessary.

eGFR 30 to 50 mL/minute/1.73 m2: Initial: 25 mg every other day.

eGFR <30 mL/minute/1.73 m2: There are no specific dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling.

Suspension:

Edema, hypertension: There are no dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling; spironolactone is substantially excreted by the kidney; use with caution.

Heart failure:

eGFR >50 mL/minute/1.73 m2: No initial dosage adjustment necessary.

eGFR 30 to 50 mL/minute/1.73 m2: Initial: 10 mg once daily.

eGFR <30 mL/minute/1.73 m2: There are no specific dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling.

Alternate recommendations: Tablet:

Heart failure (ACC/AHA [Yancy 2013]):

eGFR ≥50 mL/minute/1.73 m2: Initial dose: 12.5 to 25 mg once daily; Maintenance dose (after 4 weeks of treatment with potassium ≤5 mEq/L): 25 mg once or twice daily.

eGFR 30 to 49 mL/minute/1.73 m2: Initial dose: 12.5 mg once daily or every other day; Maintenance dose (after 4 weeks of treatment with potassium ≤5 mEq/L): 12.5 to 25 mg once daily.

eGFR <30 mL/minute/1.73 m2: Not recommended.

Patients ≥65 years: CrCl <30 mL/minute (regardless of indication): Avoid use due to risk of hyperkalemia (Beers Criteria [AGS 2019]).


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Cross
Дата: Воскресенье, 04.08.2019, 18:45 | Сообщение # 18
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 80
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Отпишусь , слез с дексаметазона и главное поменяли аппарат (случайно 1 раз попал не на свой аппарат - и чувствовал себя отлично по сравнению со своим постоянным аппаратом) попросил врача перевести на другой аппарат , теперь отлеживаю нормально , голова не раскалывается и давление пошло вниз , иногда падало в недиализные дни до 80 на 40.
Кстати на дексаметазон пришлось частично вернуться иначе пальцы болят sad


Сообщение отредактировал Cross - Воскресенье, 04.08.2019, 18:49
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 04.08.2019, 18:59 | Сообщение # 19
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24463
Награды: 64
Репутация: 143
Статус:
Цитата Cross ()
(случайно 1 раз попал не на свой аппарат - и чувствовал себя отлично по сравнению со своим постоянным аппаратом) попросил врача перевести на другой аппарат , теперь отлеживаю нормально , голова не раскалывается и давление пошло вниз
был разрегулирован аппарат.? Кстати, что за машмна?
 
Cross
Дата: Понедельник, 05.08.2019, 11:08 | Сообщение # 20
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 80
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
fresenius старый , не который 4008S , у нас полно которые без монитора , потом попал случайно на новый braun , сейчас опять на одном из старых fresenius (он конечно жесткий smile ) но гораздо лучше чем тот на котором лежал . Самые "мягкие" это braun , у нас еще несколько штук dialog+ работают.
А тот на котором я себя отвратно чувствовал очень часто глючил , приходилось иногда больше часа ждать пока выйдет в готовность , несколько раз его перегружали , постоянная ошибка мембраны и т.д.
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 05.08.2019, 23:52 | Сообщение # 21
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24463
Награды: 64
Репутация: 143
Статус:
что брауновский диалог, что фрезениус, что альтин, гамбро, никиссо, и др.не бывают мягкими или жесткими, они бывают исправными или неисправными
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Давление держится
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2019