|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Сосудистый доступ - если исчерпаны места для фистул
| |
vitkana
 |
Дата: Четверг, 26.09.2013, 14:53 | Сообщение # 1 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Вопрос по обеспечению сосудистого доступа.
У мамы три фистулы. Первая не заработала изначально, вторая затромбировалась, третью сшили и не используют, врач на диализе говорит, что он ее не слышит. Первые две - ниже локтя, третья в предплечье. Сосудистые хирурги сказали, что вены тонкие, фистулу сформировать сложно. Сейчас используют подключичный катетер временный. Используют его уже больше двух месяцев и такое впечатление, что о перспективах, кроме меня, никто и не задумывается. А я очень опасаюсь сепсиса.
Тромбоз работавшей фистулы один врач связывает с поднявшимся в тот период гемоглобином (144), другой - с проведением химиотерапии. Мама онкологическая больная, миеломная болезнь, сделали 5 курсов химиотерапии, предстоит еще один.
Я понимаю, что заочно не проконсультируешь, но в каком направлении нам сейчас двигаться?
Настаивать на использовании третьей фистулы?
Шить четвертую? Я так понимаю, шить ее особо негде, ведь каждый раз выбирают лучшее из возможных мест.
Протезировать вену?
Продолжать использовать катетер до начала осложнений? А что делать, когда они начнутся?..
Просить постоянный катетер?
Возможно ли реконструировать нерабочую фистулу, если тромбоз произошел около 3 месяцев назад?
В нашем городе (Магнитогорск Челябинской обл) в сосудистой хирургии сразу после остановки фистулы и разговаривать не стали, сейчас тем более не возьмутся... Куда можно поехать, где опытные сосудистые хирурги по этому профилю?
Понимаю, что адекватная консультация заочно невозможна, но хоть в каком направлении нам двигаться? Врачи диализного центра, к сожалению, никаких внятных перспектив нам пока не обрисовали.
Спасибо огромное за сайт и ответы!
Сообщение отредактировал vitkana - Четверг, 26.09.2013, 14:57 |
| |
| |
жилин
|
Дата: Четверг, 26.09.2013, 15:47 | Сообщение # 2 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 420
Награды: 3
Репутация: 2
Статус: |
Многое не очень понятно,но по опыту,было на диализе 2 пациента с миеломной болезнью и у них стоял подключичный катетер. На ГД они были не долго ,миеломная болезнь опережает все.
|
| |
| |
Ivonna
|
Дата: Четверг, 26.09.2013, 18:50 | Сообщение # 3 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 402
Награды: 16
Репутация: 16
Статус: |
я же знаю женщину причем больше 70 лет ей уже на диализе в Гематологическом центре в Москве(ходит 2 раза в неделю) уж несколько лет как миеломная болезнь..может сразу обнаружили?Диализ через постоянный катетер..
Инна
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Пятница, 27.09.2013, 02:05 | Сообщение # 4 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата (vitkana) миеломная болезнь, сделали 5 курсов химиотерапии, предстоит еще один.
Я понимаю, что заочно не проконсультируешь, но в каком направлении нам сейчас двигаться?
Настаивать на использовании третьей фистулы?
Миеломная болезнь сопровождается гиперкальцемией и повышенным содержанием в крови мочевой кислоты.Они "вредят " также фистуле.Скорее всего от безвыходности придется продолжать диализ через катетер,а в случае тяжелого сепсиса,думать о катетере в другом месте или перитониальном диализе.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 27.09.2013, 06:13 | Сообщение # 5 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Странно, куда-то исчез мой пост... Повторю, первоочередная задача - установка постоянного катетера. Долгое стояние временного катетера действительно опасно. Затем нужно попытаться понять - возможна ли фистула.если списаться с Гурковым из Питера - можно попытаться фистулу сделать через полис ОМС. Можно и в нашей больнице, и катеетер и фистулу, но это уже на коммерческих основаниях.
|
| |
| |
Северянка
|
Дата: Пятница, 27.09.2013, 07:35 | Сообщение # 6 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 11176
Награды: 81
Репутация: 107
Статус: |
Цитата (Алексей_Денисов) с Гурковым из Питера
Замечательный доктор- золотые руки
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
