Понедельник, 29.05.2017, 08:47
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Сосудистый доступ - если исчерпаны места для фистул
Сосудистый доступ - если исчерпаны места для фистул
vitkana
Дата: Четверг, 26.09.2013, 14:53 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Вопрос по обеспечению сосудистого доступа.
У мамы три фистулы. Первая не заработала изначально, вторая затромбировалась, третью сшили и не используют, врач на диализе говорит, что он ее не слышит. Первые две - ниже локтя, третья в предплечье. Сосудистые хирурги сказали, что вены тонкие, фистулу сформировать сложно. Сейчас используют подключичный катетер временный. Используют его уже больше двух месяцев и такое впечатление, что о перспективах, кроме меня, никто и не задумывается. А я очень опасаюсь сепсиса.
Тромбоз работавшей фистулы один врач связывает с поднявшимся в тот период гемоглобином (144), другой - с проведением химиотерапии. Мама онкологическая больная, миеломная болезнь, сделали 5 курсов химиотерапии, предстоит еще один.
Я понимаю, что заочно не проконсультируешь, но в каком направлении нам сейчас двигаться?
Настаивать на использовании третьей фистулы?
Шить четвертую? Я так понимаю, шить ее особо негде, ведь каждый раз выбирают лучшее из возможных мест.
Протезировать вену?
Продолжать использовать катетер до начала осложнений? А что делать, когда они начнутся?..
Просить постоянный катетер?
Возможно ли реконструировать нерабочую фистулу, если тромбоз произошел около 3 месяцев назад?
В нашем городе (Магнитогорск Челябинской обл) в сосудистой хирургии сразу после остановки фистулы и разговаривать не стали, сейчас тем более не возьмутся... Куда можно поехать, где опытные сосудистые хирурги по этому профилю?
Понимаю, что адекватная консультация заочно невозможна, но хоть в каком направлении нам двигаться? Врачи диализного центра, к сожалению, никаких внятных перспектив нам пока не обрисовали.
Спасибо огромное за сайт и ответы!


Сообщение отредактировал vitkana - Четверг, 26.09.2013, 14:57
 
жилин
Дата: Четверг, 26.09.2013, 15:47 | Сообщение # 2
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 419
Награды: 3
Репутация: 2
Статус:
Многое не очень понятно,но по опыту,было на диализе 2 пациента с миеломной болезнью и у них стоял подключичный катетер. На ГД они были не долго ,миеломная болезнь опережает все.
 
Ivonna
Дата: Четверг, 26.09.2013, 18:50 | Сообщение # 3
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 346
Награды: 16
Репутация: 14
Статус:
я же знаю женщину причем больше 70 лет ей уже на диализе в Гематологическом центре в Москве(ходит 2 раза в неделю) уж несколько лет как миеломная болезнь..может сразу обнаружили?Диализ через постоянный катетер..


Инна
 
D-r_Karlson
Дата: Пятница, 27.09.2013, 02:05 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3625
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Цитата (vitkana)
миеломная болезнь, сделали 5 курсов химиотерапии, предстоит еще один.
Я понимаю, что заочно не проконсультируешь, но в каком направлении нам сейчас двигаться?
Настаивать на использовании третьей фистулы?

Миеломная болезнь сопровождается гиперкальцемией и повышенным содержанием в крови мочевой кислоты.Они "вредят " также фистуле.Скорее всего от безвыходности придется продолжать диализ через катетер,а в случае тяжелого сепсиса,думать о катетере в другом месте или перитониальном диализе.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 27.09.2013, 06:13 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20987
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Странно, куда-то исчез мой пост... Повторю, первоочередная задача - установка постоянного катетера. Долгое стояние временного катетера действительно опасно. Затем нужно попытаться понять - возможна ли фистула.если списаться с Гурковым из Питера - можно попытаться фистулу сделать через полис ОМС. Можно и в нашей больнице, и катеетер и фистулу, но это уже на коммерческих основаниях.
 
Северянка
Дата: Пятница, 27.09.2013, 07:35 | Сообщение # 6
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 11069
Награды: 78
Репутация: 96
Статус:
Цитата (Алексей_Денисов)
с Гурковым из Питера

Замечательный доктор- золотые руки


Русские не сдаются!!!
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Сосудистый доступ - если исчерпаны места для фистул
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017