Вторник, 21.02.2017, 10:32
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 3123»
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Плохое самочуствие (Ждать или действовать?)
Плохое самочуствие
Аналина
Дата: Понедельник, 15.07.2013, 11:04 | Сообщение # 1
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Мужа выписали из больницы.
Состояние постоянного удушья, как бы нехватки воздуха, слабость, усталость, сильно потеет, плохо спит, плохой аппетит,откашливает мокроту, крутит ноги (не сводит), за неделю дома потерял еще 2 кг веса.
Напутствие нефролога: будет приступ, увеличение креатинина, на скорой к нам делать временный катетер и диализ.
Рекомендация картиолога: 2 недели постельного режима, остальное напишу в выписке.
Участковый терапевт: ваш терапевт в отпуске, я только лекарства выписываю по больничному эпикризу.

Время есть ждать? или надо действовать? куда-то еще обращаться? За 2 недели покоя и выжидания улучшения не наступило, может я спешу? и надо просто чтобы прошло время?
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 15.07.2013, 13:06 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
а чего, собственно говоря, хорошего можно дождаться? Фистулу делать нельзя, значит нужно имплантировать манжеточный катетер и начинать диализ. Если пациент весит менее 75 кг и у него нет грыж передней брюшной стенки и/или паховых грыж, нет спаечной болезни брюшной полсти, то тогда ему, скорее всего, можно делать перитонеальный диализ
 
Аналина
Дата: Понедельник, 15.07.2013, 15:13 | Сообщение # 3
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата (Алексей_Денисов)
и начинать диализ.

муж был не против. Последний анализ: креатинин 550, мочевина 28. Нефролог в 52 больнице сказала, что диализ начинать с такими анализами рано.
Цитата (Алексей_Денисов)
Если пациент весит менее 75 кг

102 кило

Наша задача попасть к кардиологу, который понимает проблемы почек? или такое тяжелое состояние дают почки?
К нефрологу попадем на следующей неделе, а вот с кардиологом - проблема (
С фракцией выброса вообще ничего не понятно. Вроде 17%, но в выписке (выше) врач-кардиолог пишет, что это недостоверно.
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 15.07.2013, 15:43 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Наверное ФВ выброса недостоверна, но скорее всего мала. Может быть и рано начинать диализ при таком креатинине, но тут ведь гипергидратация и жидкость везде, и в перикарде и в плевральных полостях. Тут скорее всего из-за жидкости начать нужно
 
Marina1961
Дата: Понедельник, 15.07.2013, 15:51 | Сообщение # 5
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1478
Награды: 76
Репутация: 115
Цитата (Аналина)
Последний анализ: креатинин 550, мочевина 28. Нефролог в 52 больнице сказала, что диализ начинать с такими анализами рано.

Однако , вот тебе и Москва surprised В нашей провинциальной Самаре такого пациента, да еще с диабетом давно бы погнали туда без рассуждений, рано или нет.


Улыбайтесь, господа! Все глупости мира делаются с серьезным выражением лица
 
Аналина
Дата: Вторник, 16.07.2013, 08:30 | Сообщение # 6
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата (Алексей_Денисов)
Наверное ФВ выброса недостоверна

При поступлении в кардиореанимацию там тоже делали ЭХОкг, фв была 40%. При выписке через месяц сделали повторно, написали 17%. Сейчас нет возможности отвезти мужа в поликлинику (очень слаб), чтобы там направили еще раз на ЭХОкг, все ждем улучшения состояния.
Цитата (Marina1961)
Тут скорее всего из-за жидкости начать нужно

А можно ее как то лекарственно убрать? или только ждать пока сама уменьшиться?
Анализы показали снижение жидкости, поэтому нас выписали, ждать пока креатинин вырастет.
Муж все ночи спит сидя из-за удушья.
Чтобы не крутило ноги икры, вспомнили совет, одевает компрессионные гольфы.
Теперь нам 22-го дождаться, что нефролог скажет.
Цитата (Marina1961)
вот тебе и Москва

cool оооооооо, у нас это "погнали" в больнице было, но с оговорками, вот прийдет др. врач, посмотрим wacko
 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 16.07.2013, 09:09 | Сообщение # 7
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата (Аналина)
Муж все ночи спит сидя из-за удушья.
это опасное состояние, мы в таких случаях, при неэффективности мочегонных начинаем ультрафильтрацию, если позволяет артериальное давление
 
Аналина
Дата: Вторник, 16.07.2013, 10:07 | Сообщение # 8
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата (Алексей_Денисов)
при неэффективности мочегонных

мочегонные прописали только если будут отеки, их нет, муж с больницы уже неделю, ни разу фуросемид не пил. Вызвала инвитро на дом, сейчас возьмут анализы, выпьет мочегонные.
В больнице делали лазикс уколы, действительно ему было лучше, а дома мы упустили это. sad
Спасибо , Алексей Юрьевич, буду исправляться. )


Сообщение отредактировал Аналина - Вторник, 16.07.2013, 10:16
 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 16.07.2013, 10:24 | Сообщение # 9
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
лазикс -мочегонное. если больной задыхается, спит сидя, у него есть внутренние отеки, переполнение малого круга кровообращения... нужны мочегонные, это крайне опасное состояние
 
binnick
Дата: Вторник, 16.07.2013, 11:31 | Сообщение # 10
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 9835
Награды: 76
Репутация: 131
Статус:
Цитата (Marina1961)
Однако , вот тебе и Москва В нашей провинциальной Самаре такого пациента, да еще с диабетом давно бы погнали туда без рассуждений, рано или нет.
Да, почему-то в 52-й какие-то свои критерии отправки на диализ. Или по креатинину, когда он выше 700, то ли по СКФ, но рассчитанной почему-то по формуле Коккрофта-Голта. Высокий калий, конечно, для них важный аргумент. Так было два года назад, когда я начинал диализ, не знаю, изменилось ли что-нибудь сейчас?

Цитата (Аналина)
Вызвала инвитро на дом, сейчас возьмут анализы, выпьет мочегонные.
По-моему, независимо от того, что покажут анализы (креатинин ведь может и пониже стать), надо звонить в больницу и говорить, что плохо себя чувствуете. И дожидаться результатов этих анализов не нужно, прямо сегодня и звонить.


«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.»
Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
 
Аналина
Дата: Вторник, 16.07.2013, 13:26 | Сообщение # 11
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата (binnick)
нужны мочегонные

ну почему про них при выписке не сказали sad , мы бы не допустили пропуска лекарств. Я врача просто затерроризировала что нам делать, что пить, что есть, чего опасаться....
Цитата (binnick)
Так было два года назад,.., не знаю, изменилось ли что-нибудь сейчас?

Даже не сомневайтесь, все на своих местах.
Калий в последнем анализе был 3,66 - это, я думаю, норма, но на самой низкой границе.
.
 
D-r_Karlson
Дата: Среда, 17.07.2013, 00:35 | Сообщение # 12
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3549
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Цитата (Аналина)
Рекомендация картиолога: 2 недели постельного режима, остальное напишу в выписке.

Боюсь,что у вас нет этих самых 2- недель. То что описано в выписке,это конечная стадия сердечной недостаточности,дилатационная кардиомиопатия,нарастающая сердечная тампонада.Нужен кислород 24 часа в сутки и срочно,срочно начинать диализ.не исключено,что вначале потребуются плевральная пункция и перикардиоцентез,чтобы откачать жидкость.Ждать и ловить дома асболютно нечего.Срочно возвращайте его в больницу и требуйте интенсивной терапии включая диализ


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 17.07.2013, 05:19 | Сообщение # 13
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата
Нужен кислород 24 часа в сутки и срочно,срочно начинать диализ.не исключено,что вначале потребуются плевральная пункция и перикардиоцентез,чтобы откачать жидкость.Ждать и ловить дома асболютно нечего.Срочно возвращайте его в больницу и требуйте интенсивной терапии включая диализ
солидарен
 
Аналина
Дата: Среда, 17.07.2013, 10:52 | Сообщение # 14
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Большое спасибо за советы!
 
Аналина
Дата: Среда, 14.08.2013, 21:47 | Сообщение # 15
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 92
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Вчера, 13 августа был первый диализ через катетер. Сегодня еще один. Сначала полтора часа ультрафильтрация, час диализ.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Плохое самочуствие (Ждать или действовать?)
Страница 1 из 3123»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017