Среда, 24.05.2017, 12:53
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Вода, вес, низкое давление (разобраться)
Вода, вес, низкое давление
Iuliia
Дата: Среда, 13.02.2013, 08:23 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Отец, 72 года, на диализе с 10 января 2013 3 раза в неделю по 4 часа. Диализ начали при СКФ 8, креатинин около 600 и мочевина 60, он уже был сильно истощен, лежал. Сейчас уже лучше, по квартире передвигается сам, начал набирать вес. И вот вопрос: до сеанса диализа вес 71300, видимых отеков нет. По дневнику жидкости выпил и получил с пищей 2600, диурез 1100, а на диализе взяли воды 2500. Вес после
сеанса 68800. Вес перед следующим диализом 71400. И так каждый сеанс. То есть получается, откачивают воды больше, чем он получает.
После диализа чувтвует себя нехорошо, лежит, оживает на следующий день. Смущает большой забор воды, он ведь и поправлятся начал, как можно ориентироваться только на вес в нашем случае? Показывали доктору пищевой дневник, он внятно ничего не сказал. Во время диализа сильно падает довление, если 90, то уже хорошо, иногда сидит в кислородной маске. Натрий низкий, 132 после диализата.
Правильная ли тактика сразу искать сухой вес у истощенного пациента?


Юлия
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 13.02.2013, 09:18 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20981
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Сухой вес, конечно, нужно искать сразу, но осторожно. Бывают истощенные пациенты с отеками, у таких, конечно нужно сначала убирать отеки... Но все нужно делать с умом и осторожно. На хорошем адекватном диализе пациент должен начать немного поправляться и ему следует увеличивать вес. Опять, таки, - осторожно
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 13.02.2013, 09:22 | Сообщение # 3
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20981
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Чтобы корректировать программу диализа пациента нужно видеть, общаться с ним, исследовать. Мое первое впечатление таково- следует пересмотреть сухой вес в сторону повышения
 
Iuliia
Дата: Среда, 13.02.2013, 09:35 | Сообщение # 4
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Ясно, спасибо. Еще вопрос, если можно: у отца натрий уже давно очень низкий, до диализа  120-122. Врач считает, что это может быть дефицит альдостерона. Все остальные электролиты в норме. Анализ у них в городе не делают. Может быть такое при нормальных остальных электролитах? Не назначать же препараты вслепую. А энтеросгель нужно принимать на диализе или нет смысла?


Юлия
 
k5vtr
Дата: Среда, 13.02.2013, 10:39 | Сообщение # 5
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1681
Награды: 27
Репутация: 34
Статус:
Цитата (Iuliia)
Iuliia Доброе утро! Легко проверить отёчность. Нажимаем на голени чуть выше стопы на поверхность берцовой кости и если образуется лунка и сохраняется некоторое время-первый признак отёка и лишней жидкости. Если лунка исчезает быстро, то избыточной жидкости практически нет. Хорошего самочувствия.


Жарко очень!
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 13.02.2013, 10:53 | Сообщение # 6
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20981
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Цитата (k5vtr)
если образуется лунка и сохраняется некоторое время-первый признак отёка и лишней жидкости
нет -это признак серьезного, существенного отека
Цитата (k5vtr)
Если лунка исчезает быстро, то избыточной жидкости практически нет
нет, она есть, у человека среднего веса и роста ее может быть до 5 литров - да, до 5 литров избыточной жидкости при небольшой пастозности на голенях
 
Iuliia
Дата: Среда, 13.02.2013, 14:57 | Сообщение # 7
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Да вот вроде нет отеков, и врач согласен. Но жидкости много всегда берут. А что все-таки с энтеросгелем - пить или не надо?


Юлия
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 13.02.2013, 21:51 | Сообщение # 8
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20981
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Цитата (Iuliia)
А что все-таки с энтеросгелем - пить или не надо?
для чего?
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 13.02.2013, 21:51 | Сообщение # 9
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20981
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Цитата (Iuliia)
Но жидкости много всегда берут.
обсудите возможность поднять вес
 
Iuliia
Дата: Четверг, 14.02.2013, 14:42 | Сообщение # 10
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Все понятно, спасибо!


Юлия
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Вода, вес, низкое давление (разобраться)
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017