Среда, 22.02.2017, 07:01
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 3123»
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » гепатит С и интерферон
гепатит С и интерферон
ssarata
Дата: Пятница, 01.06.2012, 16:16 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Уважаемые, Здравствуйте! Моему сыну осенью будет 30 лет. 10 лет на диализе. В первый год болезни имел 20 вливаний крови-заработал гепатит С. Анализы были очень высокие в 8-10 раз. Гдето за 3 года нормализовались, но 1 раз в год давали о себе знать.
3 месяца назад у сына получилось уехать в Австрию на п.м.ж. Диализ делает в Вене. Там сделали полное обследование и буквально вчера гепатолг сказал что если хочет чтобы пересадка была удачной надо лечить гепатит. Предложили с середины июня начинать уколы интерфероном. Кто прошел через это, пожалуйста поделитесь "непередаваемыми очучениями". Так поняла что "очень" приятный. Какой выход находили Вы из невыносимых казалось ситуаций .Спасибо, и крепкого Вам здоровья.
 
D-r_Karlson
Дата: Суббота, 02.06.2012, 03:48 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3549
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Многие это переносят довольно тяжело. Курс обычно длится до 24 недель, дается Интерферон и обычно Рибавирин. Есть кто относительно легко переносит лечение, есть кто тяжело, с температурами, сильными слабостями и проливными потами. Но другого лечения, к сожалению, нет,
и профилактики в виде прививок также, к сожалению, пока не существует.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Xenia
Дата: Суббота, 02.06.2012, 05:32 | Сообщение # 3
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9395
Награды: 43
Репутация: 95
Статус:
D-r_Karlson, ssarata,Генотип 1а лечится курсом интерферона и рибавирина в течение 52 недель.

а у диализных пациентов, такой курс короче? Или вы упомянули о курсе лечения других генотипов?

ssarata, Но у меня этот тип гепатита стал негативным через 13 недель и по сей день негативный, уже 4.5 года. Это один из редких зарегистрированных случаев .

Антивирусную терапию я проходила в Британии. У меня выпали волосы, очень чесалось все лицо и потрескалась кожа на пальцах .Потом начало тошнить. Больше никаких особенных побочных эффектов не было. Медсестры и врачи пугали меня депрессией, некоторые пациенты закончили суицидом, но у меня ничего такого не было. Я продолжала работать ,как всегда, и заниматься всеми домашними делами.

Потом случилась острая почечная недостаточность из-за болезни Гудпасчера, спровоцированной интерфероном. При надлежащем медицинском наблюдении сейчас у меня не было бы ни гепатита, ни ХПН. Но случилось то, что случилось. Мою острую почечную недостаточность начали лечить поздно, но я даже тогда начала выздоравливать. Но у меня развился сепсис из-за катетера и мои почки отказали опять. Через 1,5 года в Германии один профессор-нефролог сказал, что меня еще можно и нужно было лечить, я была очень этому удивлена , но меня никто не лечил в Британии.

Так все возможности лечения моей ОПН и ХПН были упущены , но гепатита у меня по сей день нет , вирус в крови не определяется и я не опасна для окружающих, слава богу.

Ваш сын должен быть под постоянным набюдением во время лечения. Могут быть самые неожиданные побочные эффекты.Но могут и не быть. Заранее предсказать это невозможно. Все пройдет хорошо, если у него хорошие и внимательные врачи. Нужно следить за всеми изменениями самочувствия и настроения, обязательно смотреть анализы крови. Если ваш сын начнет антивирусную терапию, то пусть просит комментировать медиков все его анализы. Анализы будут брать часто.


Сообщение отредактировал Xenia - Суббота, 02.06.2012, 05:35
 
D-r_Karlson
Дата: Суббота, 02.06.2012, 14:40 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3549
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Генотип 1 обычно лечится 48 недель. Генотип 2-3 лечится 24 недели
Аптудейт выводит на статью.
http://www.aasld.org/practic....pdf.pdf

A third randomized trial determined that the optimal
duration of treatment should be based on the viral genotype.
The study established that patients with genotype 1
should be treated for 48 weekswith peginterferon alfa-2a
plus standard weight-based ribavirin, whereas patients
with genotypes 2 and 3 could be treated with peginterferon
alfa-2a plus low dose ribavirin (800 mg) for 24
weeks
. For patients with HCV genotype 4 infection, combination
treatment with pegylated interferon plus weightbased
ribavirin administered for 48 weeks appears to be
the optimal regimen, as concluded in a meta-analysis of
six randomized trials.110 While data from another randomized
trial of treatment with combination peginterferon
alfa-2b plus a fixed dose of ribavirin (10.6 mg/kg per
day) has suggested that 36 weeks duration of therapy is
sufficient provided an EVR is achieved, these results need
to be confirmed.111
Patients with genotypes 5 and 6 are underrepresented
in trials of peginterferon and ribavirin due to their limited
worldwide frequency.

И еще добавлю некоторые америанские GUIDELINES 2009 года

PATIENTS FOR WHOM THERAPY IS WIDELY ACCEPTED — Therapy is generally accepted for patients with all of the following characteristics:
Показания для терапии поулившие широкое признание

•At least 18 years of age
•HCV RNA detectable in the serum
•Liver biopsy with chronic hepatitis and significant fibrosis (bridging fibrosis or higher)
•Compensated liver disease
Total serum bilirubin <1.5 g/dL (25.7 micromol/L)
INR <1.5
Albumin >3.4 g/dL (34 g/L)
Platelet count >75,000 cells/mm3 (75,000 x 10(6)/L)
No evidence of hepatic encephalopathy or ascites
•Acceptable hematological and biochemical indices
Hemoglobin >13 g/dL for men and >12 g/dL for women
Neutrophil count >1500 cells/mm3 (1500 x 10(6)/L)
Creatinine <1.5 mg/dL (133 micromol/L)

Следующая таблица-это противопоказания для лечения

PATIENTS IN WHOM THERAPY IS CONTRAINDICATED — Antiviral therapy with peginterferon and ribavirin for chronic HCV infection is contraindicated in patients who have one or more of the following:

•Major, uncontrolled depressive illness
•A kidney, heart, or lung transplant
•Autoimmune hepatitis or other conditions known to be exacerbated by interferon or ribavirin
•Untreated thyroid disease
•Severe concurrent disease such as severe hypertension, heart failure,
significant coronary artery disease, poorly controlled diabetes,
obstructive pulmonary disease
•Known hypersensitivity to drugs used to treat HCV

Therapy is also contraindicated in patients who are:

•Less than two years of age
•Pregnant, contemplating pregnancy (including men), or unwilling to assure contraception; ribavirin is pregnancy category X due
to significant teratogenic and embryocidal effects, and interferon is pregnancy category C

•Willing to be treated and to conform to treatment requirements
•No contraindications to treatment

Ну и напоследок я приведу рекомендации для больных с ХПН (КДИГО)

KDIGO recommendations — The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guidelines for hepatitis C in chronic kidney disease were published in 2008 [68,69]. The guidelines suggest that patients with HCV-associated glomerular disease be considered for treatment
with antiviral therapy. The suggested regimen depends upon the estimated glomerular filtration rate (eGFR).

•For eGFR >50 mL/min/1.73 m2, pegylated interferon and ribavirin
For eGFR 15 to <50 mL/min per 1.73 m2,monotherapy with pegylated interferon
For eGFR less than 15 mL/min per 1.73 m2 (including patients on hemodialysis);monotherapy with standard interferon that is dose adjusted for a glomerular filtration rate less than 15 mL/min per 1.73 m2

Конечно все решается индивидуально и на месте.Многие противопоказания делятся на абсолютные или относительные.
В каждом индивидуальном случае взвешиваются риски,возможные побочные эффекты ,ну и конечно,самое главное - польза от лечения.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 02.06.2012, 14:42
 
Xenia
Дата: Суббота, 02.06.2012, 15:53 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9395
Награды: 43
Репутация: 95
Статус:
D-r_Karlson,Спасибо вам . Очень полезная информация для болеющих гепатитами.
 
Xenia
Дата: Суббота, 02.06.2012, 16:08 | Сообщение # 6
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9395
Награды: 43
Репутация: 95
Статус:
ssarata,Перед началом моей антивирусной терапии я консультировалась с врачами в Украине ,в киевской клинике, Германии и Британии. Только один врач-гепатолог ( который и "контролировал" мое лечение , глава этой British клиники) мне сказал, что у меня не было острой необходимости начинать эту терапию. Все остальные врачи меня запугивали и говорили, если бы у них такое было, то они начали бы лечение, не задумываясь.

Еще один киевский гепатолог сказал, что у меня могут возникнуть аутоимунные состояния, спровоцированные антивирусной терапией, и мне нужно находиться под очень тщательным контролем во время лечения, так как у меня была астма в анамнезе в прошлом. Но я так была уверена, что британские врачи окажут мне любую необходимую помощь при побочных эффектах, что легко пошла на лечение.

В британской клинике меня очень запугивали депрессией, рассказывая, как у них все пациенты от нее страдают, а некоторые покончили жизнь самоубийством или убили своих близких. Но никакой депрессии у меня не было.

Надеюсь, что у вашего сына будут ответственные врачи в Австрии и все пройдет благополучно. Важно делать анализы регулярно и контролировать их. Пусть он говорит врачам о малейших изменениях его самочувствия, а не думает, что так и надо, можно переждать, ведь в инструкциях к лекарствам описаны побочные эффекты. На разных людях эти побочные эффекты могут отразиться разным образом.
 
ssarata
Дата: Понедельник, 20.08.2012, 23:48 | Сообщение # 7
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте и Спасибо всем!!! У нас вроде тьфу, тьфу, тьфу, все хорошо.Назначили 1 укол в неделю и 1 таблетку в день+ вместо диализа гемофильтрация. Первую неделю ломило но терпимо, периодически тошнит. После 4 уколов вирус не выявили, после 8 тоже. Tаблетки сняли но уколы уще продолжает. Врачи удивляются а мы надеемся и верим что все будет в порядке.
Желаю всем Вам здоровьяб верить в себя и не унывать!
Я за 19 лет диализа через многое прошла, и если подумать, то наверно давно пора... но я не сдаюсь. Остеопороз согнул меня вдвое, a я думаю, вот небыло бы у меня сейчас остеопороза я бы летела. Летайте дольше!!! cool
 
Xenia
Дата: Вторник, 21.08.2012, 01:40 | Сообщение # 8
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9395
Награды: 43
Репутация: 95
Статус:
ssarata,Очень рада вашим хорошим новостям. Я тоже очень надеюсь, что все будет отлично и вы элиминируете вирус . Выдержки и терпения вашему сыну и вам.

Почему вам не сделали пересадку? У вас есть противопоказания к этой операции?
 
ssarata
Дата: Вторник, 21.08.2012, 12:59 | Сообщение # 9
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Дорогая Xenia! Спасибо Вам за поддержку. Я не живу в России а в одной из республик ближнего зарубежья . У нас пересадки не делают а денег для заграницы небыло. Плюс к этому на 5 году диализа подцепила гепатит В а на 12 гепатит С.
 
sergic3223
Дата: Среда, 29.08.2012, 17:04 | Сообщение # 10
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 508
Награды: 3
Репутация: 5
Статус:
Скажите какие анализы нужно сдать? Чтобы оценить степень так сказать болезни? Биопсия пока исключена по причине ввода в программный диализ и кровотечении? Спасибо. Имею в наличии. Гепатит В и С. Уже лет 15. С в активной степени последний год полтора.


Гемодиализ пересадка 1.09.2013
 
domovoi
Дата: Четверг, 30.08.2012, 19:25 | Сообщение # 11
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 121
Награды: 4
Репутация: 9
Статус:
Биопсия не обходима.только она может показать.что с печенью твориться
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 31.08.2012, 01:16 | Сообщение # 12
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Ну, бывает что и без биопсии можно обойтись
 
мамаИРА
Дата: Пятница, 31.08.2012, 08:16 | Сообщение # 13
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1063
Награды: 16
Репутация: 27
Статус:
Quote (sergic3223)
Скажите какие анализы нужно сдать? Чтобы оценить степень так сказать болезни?

Может кто-нибудь всё же ответит...У бывшего мужа тоже весной обнаружили гепатит С. В июне он лежал в стационаре(гнойная хирургия, фурункул)), там сдал биохимию, говорит всё в норме-билирубин, АЛТ,АСТ. Действительно этого достаточно? Или нужно сдать что-то ещё?


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
 
sergic3223
Дата: Пятница, 31.08.2012, 08:24 | Сообщение # 14
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 508
Награды: 3
Репутация: 5
Статус:
У меня он был 15 лет не активный. Сейчас перешел в активность. Не знаю может на фоне имуно супресии. Может сам по себе.


Гемодиализ пересадка 1.09.2013
 
D-r_Karlson
Дата: Пятница, 31.08.2012, 10:54 | Сообщение # 15
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3549
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Quote (мамаИРА)
Или нужно сдать что-то ещё?

.Если Anti-HCV положительный -то это острый процесс. Если к этому еще и HCV RNA (РНК) testing положительный ,то это доказательство хронического процесса, т.е. диагноз хронического Гепатита С Наверное у вас это делается или по другому как то называется.Спросите у местного инфекциониста


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » гепатит С и интерферон
Страница 1 из 3123»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017