Циклоспорин (Sandimmun/Neoral)
Циклоспорин является основным в этой группе медицинских препаратов. Он дезактивирует действие Т-лимфоцитов (Т-лимфоциты - один из видов белых кровяных телец), чтобы они теряли сособность атаковать пересаженную почку.
По сравнению с азатиоприном, циклоспорин не поврежда ет костный мозг. Его принимают перорально в комбинации с азатиоприном и (или) кортикостероидами, но первые несколько дней циклоспорин вводят внутривенно. Контроль уровня его содержания осуществляется специальным анализом крови и, исходя из его результата, назначается схема дальнейшего приема иммунодепрессантов.
Циклоспорин выпускается под торговой маркой Sandimmun/Neoral в жидкой форме и в капсулах. Новая форма Сандиммуна называется Neoral, имеющая также жидкую/капсульную форму, и принимается по такой же схеме, что и Sandimmun.
Неорал - циклический полипептид, его действие направлено на подавление иммунитета в отношении аллотрансплантата.
Режим дозирования циклоспорина врач установит Вам индивидуально. При его выборе и коррекции будут учтены клинические и лабораторные параметры а также его концентрация в плазме крови. Внутривенно циклоспорин назначают только за 4-8 часов до и в течение 1-2 недель после операции в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела, затем под контролем содержания циклоспорина в крови дозировку постепенно снижают до 2-6 мг/кг массы тела в сутки и переходят исключительно на пероральный прием.
Циклоспорин чаще назначают в комбинации с глюкококортикоидами, и это позволяет уменьшать дозировку обоих препаратов.
Принимайте препарат ежедневно в одно и то же время. Если Вы принимаете циклоспорин два раза в день, разница во времени приема должна быть 12 часов.
В день визита к врачу не принимайте циклоспорин до взятия анализа крови. Возьмите с собой препарат, чтобы принять его, как только у Вас возьмут кровь на циклоспорин.
Правила приема пероральных форм циклоспорина. Капсулы.
Капсулы принимают в два приема, при этом необходимо проглатывать их целиком. Капсульная форма значительно упрощает прием циклоспорина.
Пациенту достаточно запить капсулу какой-либо жидкостью (кроме грейпфрутового сока) сразу же после приема. Вскрытая капсула с циклоспорином имеет характерный запах, что считается нормальным.
Капсулы необходимо хранить при температуре 25-30 С.
Жидкая форма
При приеме жидкой формы циклоспорина с помощью прилагающегося шприца набирают необходимую дозу в стеклянную или керамическую посуду. Циклоспорин при комнатной температуре размешивают с молоком, какао или фруктовым соком (в зависимости от Вашего желания), затем тщательно перемешивают и немедленно выпивают. Шприц для набора циклоспорина при этом не должен входить в контакт с жидкостью, которой его разбавляют. После этого стакан дополнительно споласкивают разбавителем и выпивают, чтобы обеспечить принятие дозы в полном объеме. Шприц после принятия дозы циклоспорина можно вытирать только сухой салфеткой. Не мойте его водой или другими моющими средствами.
Не используйте в качестве разбавителя грейпфрутовый сок.
Жидкая форма циклоспорина для перорального приема является нестабильной при длительном нахождении на свету.
Раствор циклоспорина можно использовать только в течение двух месяцев с момента вскрытия флакона.
Храните циклоспорин в сухом, прохладном месте, вдали от света, также не держите его в холодильнике.
Побочные эффекты.
Нарушение функции почек, которое проявляется повышением концентрации мочевины и креатинина в крови, в особенности в первое время лечения циклоспорином.
При длительном приеме циклоспорина могут развиваться структурные изменения в почках, которые необходимо дифференцировать от изменений, вызванных хроническим отторжением трансплантата.
Часто возникают гастроэнтерологические проблемы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, панкреатит; нарушения функции печени, повышение содержания в крови биллирубина, печеночных ферментов. Может повыситься артериальное давление, сопровождающееся головной болью. Иногда могут наблюдаться судороги, мышечная слабость, анемия. Возможны также аллергические реакции, повышенное содержание калия и магния, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, тремор рук, ощущение жжения в конечностях, чувство усталости, появление отеков, увеличение массы тела, возможно увеличение содержания липидов в крови. Также может наблюдаться воспаление десен, и нежелательный рост волос. Однако имеются все основания полагать, что пациенты, принимающие циклоспорин, менее подвержены воздействию инфекций, чем те, кто получает какую-либо другую иммуносупрессивную терапию.
При лечении циклоспорином необходимо проводить постоянный контроль артериального давления, состояния почек и печени а также уровня содержания липидов в крови.
При тенденции к повышению показателей мочевины, креатинина, биллирубина и печеночных ферментов доза циклоспорина должна быть скорректирована лечащим врачом.
В случае устойчиво повышенного артериального давления необходимо принимать гипотензивные препараты, а при повышенном уровне содержания липидов в крови - ограничить потребление с пищей жиров.
Следует избегать продуктов с высоким содержанием калия и не принимать калийсберегающие диуретики.
Вакцинация при приеме циклоспорина не достаточно эффективна. Не рекомендуется вакцинация с применением живых ослабленных вакцин.
При комбинации циклоспорина с другими препаратами следует остерегаться повышенной иммуносупрессии, так как это может привести к инфекциям и развитию лимфомы.
При случайном приеме высокой дозы циклоспорина необходимо срочно промыть желудок.
Следует отметить, что циклоспорин практически не выводится при гемодиализе.
При регулярном приеме циклоспорина не допускается одновременное назначение антибиотиков: аминогликозидов (ципрофлоксацин, мелфалан и другие) а также нестероидных противовоспалительных средств в следствии нефротоксичности данных комбинаций.
Необходимо иметь в виду, что следующие препараты повышают концентрацию циклоспорина в плазме крови: эритромицин, доксициклин, пероральные контрацептивы, пропафенон, верапамил и другие, а барбитураты, сульфадимедин, наоборот, снижают его концентрацию.
Лечение же большими дозами преднизолона также может повысить концентрацию циклоспорина в крови.
Следует остерегаться одновременного принятия с циклоспорином некоторых гипотензивных препаратов, в частности таких, как энап вследствии калийсберегающего эффекта данной комбинации.
Большинство побочных эффектов устраняется изменением схемы приема циклоспорина и уменьшением его дозы.
Внимание:
Многие медикаменты могут изменять действие циклоспорина, поэтому любые другие назначения, включая назначения безрецептурных лекарств, витаминов и пр., должны согласовываться с Вашим врачом-трансплантологом.
Изменение дозы циклоспорина необходимо также во время беременности для снижения его токсического воздействия на развивающийся плод.
Кортикостероиды (Prednisone, Prednisolone), глюкокортикоиды ( Methypred)
Уменьшают количество иммунокомпетентных клеток.
Преднизолон и метипред, схожие средства, используются в схеме иммуносупрессии для лечения хронического отторжения в малых дозах или в больших дозах - во время эпизодов острого отторжения.
Кортикостероиды и глюкокортикоиды изготовлены на основе гормона коры надпочечников.
Организм производит эти гормоны в суточном ритме. Их максимальная концентрация достигается ранним утром и падает в течение дня.

Можно ли с циклоспорином+ПЗ давать ребенку калий.

Может убрать препараты калия нам тогда?

Нужно ли пить кальций при приеме одного циклоспорина,

Можно ли цитрусовые, про грейпфрукт знаю, что нельзя, а мандарины можно или апельсины?) В общем новое лекарство и куча вопросов.