Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 25 из 25 « 1 2 … 23 24 25
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле

Как принять то что не в силах изменить.

Xenia Дата: Пятница, 14.04.2017, 18:25 | Сообщение # 361 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10257 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: andego , http://www.dr-denisov.ru/forum/59-7161-1 Цитата nikky () Подскажите можно ли при СКФ 20-22 сделать контрастное рентгеновское исследование с введением 5 кубиков контраста? Какое контрастное вещество лучше использовать? Цитата Алексей_Денисов () можно, если это очень нужно и без этого нельзя, хотя объем контраста и очень мал и вреда причинить не должен. Контрастные средства лучше использовать последних поколений, но без гадолиния. Перед исследованием и сразу после него рекомендуется пить много воды. Цитата nikky () А какие именно лучше? омнипак визипак, к ним можно отнести? Цитата Алексей_Денисов () визипак Сообщение отредактировал Xenia - Пятница, 14.04.2017, 18:26

andego Дата: Пятница, 14.04.2017, 18:36 | Сообщение # 362 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 809 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Xenia, спасибо за инфо,к сожалению у нас делают на основе гадолиния,но я поинтересуюсь может в других центрах делают с визипаком. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна! Сообщение отредактировал andego - Пятница, 14.04.2017, 18:39

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 14.04.2017, 22:18 | Сообщение # 363 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 26131 Награды: 68 Репутация: 171 Статус: Цитата andego () контрастное вещество на основе металла гадолиния,магневист и гадовист, выводится почками это наиболее нежелательный для функции почек контраст 2. Определение риска контраст-индуцированной нефропатии Рекомендации 2.1. Факторы риска КИН, связанные с особенностями пациента (2А) – возраст более 75 лет – заболевание почек в анамнезе (альбуминурия/протеинурия, стойкие изменения в осадке мочи, изменения почек при визуализирующих методах исследования, стойкое снижение СКФ <60 мл/мин/1,73м 2 – трансплантация почки, единственная почка, рак почки, операции на почке – сахарный диабет – известное или подозреваемое ОПП – гиповолемия, дегидратация, нестабильная гемодинамика, гипотензия, шок – хроническая сердечная недостаточность (NYHA класс 3-4), низкая фракция выброса левого желудочка – острый инфаркт миокарда (< 24 ч) – множественная миелома – анемия – конкурирующее применение нефротоксических препаратов 2.2. Факторы риска КИН, связанные с лучевой процедурой (2С) ‒ большой объем РКП ‒ повторное введение йодсодержащего РКП за короткий промежуток времени - менее 24 часов (за исключением экстренных ситуаций) или многократное применение в течение нескольких дней ‒ внутриартериальное введение РКП в сравнении с внутривенным ‒ применение высоко-осмолярных РКП ‒ осложнения при предыдущем применении РКП 2.3. Всем пациентам, которым планируется процедура с внутрисосудистым (внутривенным или внутриартериальным) введением йодсодержащего РКП, необходимо оценить риск развития КИН и проводить обследование на предмет наличия предсуществующего нарушения функции почек (1С) 2.4. Пациентам, не имеющим вышеперечисленных факторов риска развития КИН, которым планируется стандартное рентгеноконтрастное исследование, не требуется определение исходного уровня SCr перед внутрисосудистым введением йодсодержащего РКП (2А) 2.5. У пациентов с высоким риском развития КИН следует рассмотреть возможность использования альтернативных визуализирующих методов диагностики, в частности, лучевых методов исследования без использования йодсодержащих РКП при условии, если они смогут обеспечить требуемую информацию (2В). 2.6. Не рекомендуется использовать гадолиний-содержащие РКП при проведении рентгенографии, компьютерной томографии или ангиографии для того, чтобы избежать риска нефропатии, связанной с введением йодсодержащих РКП (1С) 2.7. У всех пациентов, имеющих риск нефротоксического действия РКП, до его введения должен быть известен или определен исходный уровень SCr, если процедура может быть отложена до тех пор, пока ее результат станет доступен без вреда для пациента. Исключением являются ситуации, когда польза от экстренного контрастного исследования/вмешательства перевешивает риск его отсрочки (1А) 8 2.8. У пациентов с острыми заболеваниями или с ОПП для определения функции почек рекомендуется ориентироваться на значения SCr. Все пациенты этой группы имеют высокий риск развития КИН (НГ) 2.9. Рекомендуется избегать внутрисосудистого введения йодсодержащего РКП пациентам с ОПП, особенно подверженным нефротоксическому воздействию (2В) 2.10. Пациенты на ЗПТ не входят в группу риска КИН, и им может проводиться внутрисосудистое введение йодсодержащего РКП (2D) 2.11. Риск развития КИН зависит от факторов риска и возрастает пропорционально увеличению их количества (2В)

Rover Дата: Суббота, 15.04.2017, 15:31 | Сообщение # 364 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 297 Награды: 2 Репутация: 12 Статус: Месяц назад у меня было две процедуры в течении десяти дней с применением контрастного вещества, после первой пропал диурез на четыре дня состояние было плохое, анализы тоже( но это потому что медсестра пожадничала с капельницей и я пил обычное количество жидкости) во время второй я попросил удвоить объём капельниц и после процедуры пил очень много воды и все прошло без последствий ( самочувствие хорошее, анализы тоже). Поэтому если у вас сохранен диурез просите об обильной гидратации до и после процедуры, это должно вам помочь пейте побольше воды последующие два дня ( делюсь своим опытом, может быть он не для всех применим)

andego Дата: Суббота, 15.04.2017, 20:04 | Сообщение # 365 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 809 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Цитата Алексей_Денисов () Пациенты на ЗПТ не входят в группу риска КИН, и им может проводиться внутрисосудистое введение йодсодержащего РКП (2D) Значит кто на диализе,проблем не должно быть. Цитата Rover () Поэтому если у вас сохранен диурез просите об обильной гидратации до и после процедуры, это должно вам помочь пейте побольше воды последующие два дня ( делюсь своим опытом, может быть он не для всех применим) Об этом я знаю,надо только учитывать что через чур перегружать жидкостью больные почки тоже не следует. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

Xenia Дата: Суббота, 15.04.2017, 20:13 | Сообщение # 366 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10257 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: andego, больным почкам от воды ничего не будет. Можете вы пострадать от гипергидратации, потому что плохо функционирующие почки не выведут жидкость из организма.

Lilalu Дата: Суббота, 03.04.2021, 18:55 | Сообщение # 367 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 1 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: andego, Здравствуйте, Андего! Как Ваши дела? У меня очень похожая ситуация, анализы, кроме креатинина и мочевины, хорошие. Каковы ваши успехи?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]