Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 46 из 47 « 1 2 … 44 45 46 47 »
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле

Здравствуйте,я к вам!

tatsnopko Дата: Среда, 02.06.2021, 09:02 | Сообщение # 676 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1459 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Аппараты у нас Nikkiso.

Алексей_Денисов Дата: Среда, 02.06.2021, 09:29 | Сообщение # 677 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 26744 Награды: 68 Репутация: 190 Статус: Цитата tatsnopko () Аппараты у нас Nikkiso. мне трудно представить какой уровень бикарбоната соответствует установке 2,8 на вашем аппарате. Глюкоза, наверное тоже не 1,0.

tatsnopko Дата: Среда, 02.06.2021, 10:06 | Сообщение # 678 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1459 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Когда я была в Подольске, там на аппаратах 5004 тоже ставили 2,8.А разве на разных аппаратах одинаковые цифры бикарбоната не совпадают по его уровню? И как он действует на давление? У нас у многих ставят бик 3. Сообщение отредактировал tatsnopko - Среда, 02.06.2021, 10:09

Алексей_Денисов Дата: Среда, 02.06.2021, 22:15 | Сообщение # 679 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 26744 Награды: 68 Репутация: 190 Статус: Цитата tatsnopko () на аппаратах 5004 тоже ставили 2,8 тут вы ошибаетесь, там другие цифры Цитата tatsnopko () А разве на разных аппаратах одинаковые цифры бикарбоната не совпадают по его уровню? не совпадают Цитата tatsnopko () И как он действует на давление? и избыточное ощелачивание и недостаточная коррекция ацидоза могут выражаться как в снижении АД так и в его повышении. Самая низкая смертность от всех причин была связана с преддиализным содержанием HCO3 >22 мэкв /л (данные 56 385 пациентов, По материалам статьи: Bommer J et al Am J Kidney Dis. 2004;44(4):661 71.) Это значит, что мы должны стремиться так корректировать бикарбонат на диализе и диету пациета, чтобы к началу диализа HCO3 был >22 мэкв /л. Несмотря на то что эпидемиологические исследования предполагают, основываясь на связи этих уровней и смертности от всех причин, что преддиализное содержание бикарбонатов в сыворотке должно быть 17-19 ммоль/л и оптимально около 22 ммоль/л, нет интервенционных исследований, показывающих преимущество выживания для этих уровней Методические рекомендации: 20-22 ммоль/л (Руководство по надлежащей европейской практике) >22 ммоль/л (Инициатива качества лечения заболевания почек), 18-26 ммоль/л (Великобритания , Королевская Академия) и ≥ 22 ммоль/л (Австралийские рекомендации)

tatsnopko Дата: Среда, 02.06.2021, 22:56 | Сообщение # 680 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1459 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Спасибо, спрошу, возможно ли у нас взять анализ на преддиализный бикарбонат.

Rafter Дата: Четверг, 03.06.2021, 05:58 | Сообщение # 681 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 3824 Награды: 12 Репутация: 65 Статус: Цитата tatsnopko () Спасибо, спрошу, возможно ли у нас взять анализ на преддиализный бикарбонат. Скорее всего вам самой придётся решать вопрос по анализу КЩС крови. В реанимации спросите, у них могут брать. В инвитро не делают. Этот анализ делают быстро: взяли материал и сразу в работу. Сообщение отредактировал Rafter - Четверг, 03.06.2021, 06:00

tatsnopko Дата: Четверг, 03.06.2021, 15:34 | Сообщение # 682 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1459 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Rafter, спасибо. Сегодня утром встала, давление 160/100.Просто не понимаю, что могло измениться, вес на полкило убрала, может ещё попробовать? Просто низкого давления боюсь больше чем высокого, теряю сознание при низком.

tatsnopko Дата: Понедельник, 28.06.2021, 20:52 | Сообщение # 683 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1459 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Добрый день! Мои проблемы с давлением продолжаются. Сняла вес на 2 кг, теперь в междиализные дни давление от 105 до 120,т.е.,как я понимаю воды лишней нет, но на диализе на последнем часе давление повышается до 170.наши врачи не могут помочь. Так история не уменя одной. Что делать?

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 28.06.2021, 21:55 | Сообщение # 684 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 26744 Награды: 68 Репутация: 190 Статус: tatsnopko, натрий?

Vasiliy Дата: Понедельник, 28.06.2021, 22:45 | Сообщение # 685 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 4000 Награды: 28 Репутация: 94 Статус: Цитата Алексей_Денисов () Самая низкая смертность от всех причин была связана с преддиализным содержанием HCO3 >22 мэкв /л (данные 56 385 пациентов, По материалам статьи: Bommer J et al Am J Kidney Dis. 2004;44(4):661 71.) Это значит, что мы должны стремиться так корректировать бикарбонат на диализе и диету пациента, чтобы к началу диализа HCO3 был >22 мэкв /л. Ни в коем случае это не значит, что данному конкретному пациенту надо стремиться так корректировать бикарбонат, чтобы он был больше 22ммоль/л ! Так как это всего лишь статданные. А данному конкретному пациенту, может, и 17ммоль/л перед следующим диализом будет много. Вот из-за бездумного применения В ТОМ ЧИСЛЕ И ЭТОЙ РЕКОМЕНДАЦИИ, мы за последние 30 лет имеем практически не улучшившуюся выживаемость диализных пациентов. А вот это абсолютно правильно: Цитата Алексей_Денисов () Несмотря на то что эпидемиологические исследования предполагают, основываясь на связи этих уровней и смертности от всех причин, что преддиализное содержание бикарбонатов в сыворотке должно быть 17-19 ммоль/л и оптимально около 22ммоль/л, нет интервенционных исследований, показывающих преимущество выживания для этих уровней И поэтому совершенно понятны столь широкие рамки (18-26), применяемые в Англии. Это как раз и говорит о том, что преддиализный уровень бикарбоната должен быть очень индивидуален. Главное, чтобы не было явного преддиализного ацидоза. Но это уже примерно от 13-14ммоль/л и ниже. Тридцать лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)

Vasiliy Дата: Понедельник, 28.06.2021, 22:55 | Сообщение # 686 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 4000 Награды: 28 Репутация: 94 Статус: Цитата tatsnopko () спрошу, возможно ли у нас взять анализ на преддиализный бикарбонат. Главное, чтобы это было сделано правильно. А то получите в анализе бикарбонат 12 - и вам тут же станут рассказывать, что срочно надо повысить бикарбонат на диализе. А на самом деле при правильном взятии анализа там, может, бикарбонат не 12, а 20. И до каких цифр и (главное!) с какими последствиями тогда вам его повысят, считая, что 12ммоль/л это правильно? Тридцать лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)

tatsnopko Дата: Вторник, 29.06.2021, 09:10 | Сообщение # 687 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1459 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Натрий 138.

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 29.06.2021, 12:38 | Сообщение # 688 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 26744 Награды: 68 Репутация: 190 Статус: Цитата Vasiliy () мы за последние 30 лет имеем практически не улучшившуюся выживаемость диализных пациентов. А вот это выдумки Василия, пытающегося доказать всем и самому себе что статстика никому не указ. Кстати, может быть пациентам и действительно не указ, так как каждый пациент для самого себя - 100%, но для нас, медицинских профессионалов, статистика очень важна, она помогает нащупать правильное лечение в болоте эмпиризма и пробабилизма, а не ориентироваться только на органолептические ощущения каждого пациента. вот как выглядит динамика смертности пациентов гемодиализа (на 100 пациенто/лет). Прикрепления: 7401110.jpg(64.4 Kb)

Diona Дата: Вторник, 29.06.2021, 13:09 | Сообщение # 689 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 528 Награды: 2 Репутация: 15 Статус: Эх, до нуля там ещё очень и очень далеко....

Diona Дата: Вторник, 29.06.2021, 13:10 | Сообщение # 690 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 528 Награды: 2 Репутация: 15 Статус: А дальше 13 года нет?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]