Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 8 из 18 « 1 2 … 6 7 8 9 10 … 17 18 »
Модератор форума: мик, Анеле

НЯК при ХПН

binnick Дата: Суббота, 28.02.2015, 22:40 | Сообщение # 106 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Ольга33 () В понедельник будет диализ. На остальные вопросы нет ответа. Я что-то потерялся и не уверен, что правильно понимаю, что происходит. Особенно "убивает" ХБП 4ст, "креатинин снизился" и рекомендация "наблюдение нефролога". Пишу то, что, по-моему, самое важное и критичное. 1) Диализ нужно делать 3 раза в неделю. Это обязательно. Не понимаю, почему в выписке про это нет ни слова. 2) По поводу срочности с фистулой я не уверен. Сосудистый доступ, конечно, нужен обязательно, но, может, пока и катетер поработает? Вопрос, что за катетер стоит сейчас, как долго можно им пользоваться? Может, до операции надо сначала разобраться с температурой? Вообще, отчего она? От катетера, от стафилококка, от НЯК? Что врач говорит? 3) Стафилококк. Откуда эта гадость? Это инфекция от катетера? Или то НЯК? Какой правильный порядок действий: сначала победить инфекцию, потом фистула, или наоборот? 4) НЯК Может, составить с врачом какой-то план действий, чтобы знать, на что основные силы и время тратить? Цитата Ольга33 () ВОт нашла - о нашем центре ГД. о, я тоже нашел! ООО «ЭМСИПИ-Медикейр»!

Ольга33 Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 03:43 | Сообщение # 107 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 138 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Цитата binnick () 1) Диализ нужно делать 3 раза в неделю. Это обязательно. Не понимаю, почему в выписке про это нет ни слова. Диализ будет 3 раза в неделю. В отделении ГД у нас. В понедельник будем связываться с нефрологом из стационара, у которого сын наблюдается, для уточнения дальнейших действий про ХПН. Вопрос по степени ХПН поднимем. ХПН 4 степени поставлена до стационара. Думаю, вопрос уточнения диагноза в стационаре не стоял. Положили для установки катетера и ввода в диализ. Наблюдаться будет (продолжать) у нефролога из поликлиники, с которым и будем решать вопросы по фистуле и оценке степени НЯК. Постараемся в понедельник. Цитата binnick () Вопрос, что за катетер стоит сейчас, как долго можно им пользоваться? Может, до операции надо сначала разобраться с температурой? Вообще, отчего она? От катетера, от стафилококка, от НЯК? Что врач говорит? Катетер какой установили. не знаю, не видела информации. Но поняла, косвенно, что неплохой. Результат анализа на стаф. (кровь на стерильность) появился перед самой выпиской. Увидели в уже дома. Будем уточнять. Врач выдал выписку и анализы и отправил к нефрологу (в поликлинику). Цитата binnick () Стафилококк. Откуда эта гадость? Это инфекция от катетера? Или то НЯК? Какой правильный порядок действий: сначала победить инфекцию, потом фистула, или наоборот? Вот и у меня такие же мысли. Постараемся форсировать фистулу. Так как сейчас был уже 3 курс антибиотика. И достоверность анализа у меня тоже под вопросом. Цитата binnick () НЯК Тут я все больше склоняюсь к мысли, что это проявление уремии. Как то внезапно он появился у сына в августе, и нетипично проявляется. С гастроэнтерологом у нас тоже сложно. В целом, думаю, по няк идем в правильном направлении. То есть препараты и диета подобраны. Диализ позволил несколько улучшить состояние в плане тошноты и отсутствия аппетита. Насчет плана да, хотелось бы план Но приходится решать проблемы по мере поступления. Пока так - 3 диализа в неделю, диета для стабилизации веса, гемоглобин. В понедельник, надеюсь, план будет уточнен. Сообщение отредактировал Ольга33 - Воскресенье, 01.03.2015, 03:46

Xenia Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 06:22 | Сообщение # 108 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Цитата Ольга33 () Катетер какой установили. не знаю, не видела информации. Но поняла, косвенно, что неплохой. Результат анализа на стаф. (кровь на стерильность) появился перед самой выпиской. Увидели в уже дома. Будем уточнять. Врач выдал выписку и анализы и отправил к нефрологу (в поликлинику). думаю, Николай хотел уточнить вид катетера относительно его срока службы - долговременный или кратковременный (временный) катетер установили вашему сыну. От этого может зависит степень риска для здоровья и жизни в связи с наличием стафилококковой инфекции. Если у сына стоит кратковременный катетер, то его не имели права выписывать из стационара. Но я вообще не понимаю, почему его выписали с инфекцией домой. Вашим врачам виднее, конечно. Цитата binnick () Я что-то потерялся и не уверен, что правильно понимаю, что происходит. я тоже …

Ольга33 Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 07:00 | Сообщение # 109 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 138 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Я тоже не понимаю, почему его выписали так срочно. При том, что он лежал в платной палате. И часть препаратов (по няк) была своя.

ТВладимир Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 08:02 | Сообщение # 110 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 9793 Награды: 109 Репутация: 213 Статус: Цитата Ольга33 () Диализ будет 3 раза в неделю. В отделении ГД у нас. Ну это, как-то логично. Цитата Ольга33 () Вопрос по степени ХПН поднимем. А надо ли? Что это сможет изменить? Хочется хорошего самочувствия. Пока так.

Ольга33 Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 08:23 | Сообщение # 111 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 138 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Цитата binnick () На основании чего поставлен диагноз ХБП 4ст? Как не считайте по формулам, а при креатинине 880 получится терминальная, 5-я стадия. При поступлении креатинин 889 - при возрасте 34 года это СКФ=6 мл/мин/1,73 кв.м. Креатинин при выписке - это после диализа, считать по нему СКФ нельзя, но если вдруг по незнанию посчитали, то это СКФ=10, это никак не ХБП 4 ст. Цитата binnick () Особенно "убивает" ХБП 4ст, "креатинин снизился" и рекомендация "наблюдение нефролога". Пишу то, что, по-моему, самое важное и критичное. Вот поэтому Цитата ТВладимир () Вопрос по степени ХПН поднимем.

binnick Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 12:16 | Сообщение # 112 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Ольга33 () Диализ будет 3 раза в неделю. ну вот это самое первое и самое главное! А то по выписке из больницы этого не скажешь(( Цитата ТВладимир () Цитата Ольга33 () Вопрос по степени ХПН поднимем. А надо ли? Что это сможет изменить? Судя по выписке, пациент в стабильном состоянии и с ХБП 4 ст, такому диализ не нужен! А на самом деле у пациента 5 стадия ХБП, терминальная стадия ХПН и без диализа он умрет! Есть разница? Другой вопрос, что нет разницы, что там написано в выписке, если диализ делают и будут делать. Выкинуть эту выписку и забыть. Но это решение для конкретного случая, это не решение для других пациентов. Сообщение отредактировал binnick - Воскресенье, 01.03.2015, 12:19

Ольга33 Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 13:08 | Сообщение # 113 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 138 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: 1. Диализ: установлено время и периодичность диализа для пациента 3 раза в неделю. Последние сеансы - по 4 часа. Также после сеанса вводят по схеме препараты железа и эритропоэтин (или аналог). 2. Со слов пациента - пока не поднимут гемоглобин, не идет речь о фистуле. С можно проходить диализ до 3 месяцев. Про стаф. речи не шло, так как результатов анализа еще не было. 3. Вес начал нарастать и диарея в предыдущие два дня снизилась. Отеков не наблюдаем. 26.02.2015 64,1 кг 01.03.2015 65,1 кг 4. В больнице инъекции антибиотика цефотаксим. Возможно, поэтому анализ мочи на посев отрицательный. 5. Все вопросы записали, надеемся в понедельник получить ответы. Утром в понедельник сеанс ГД. Потом - в поисках нефролога и гастроэнтеролога в поликлинике. 6. Книжку пошли читать по второму разу. Истории с форума я начитываю. Складывается мнение, что многие прошли начальный этап ГВ с еще меньшей, чем у нас, информацией. 7. Все таки повезло нам, что есть центр ГД, как я уже писала, в нашем небольшом городе. Повторюсь. 19.12.2014г. Креатинин был 414, что соответствует креатинину на протяжении предыдущих 2-3 лет (350-420). Собирались формировать фистулу. Ухудшение няк и 2 курса антибиотиков 03.02.2015 г. Креатинин 805. Мочевина 16,6 10.02.2015г. Креатинин 889. Мочевина 17,4 Стационар, ввод на диализ через катетер Выписка из стационара 27.02.2015г. Креатинин 602. Мочевина 5,5 Проблемы [img][/img]

binnick Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 17:23 | Сообщение # 114 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Ольга33 () Все таки повезло нам, что есть центр ГД, как я уже писала, в нашем небольшом городе. Да, к тому же, похоже, хороший ГД центр!

Xenia Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 18:32 | Сообщение # 115 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Цитата Ольга33 () Выписка из стационара 27.02.2015г. Креатинин 602. Мочевина 5,5 как нужно относиться к фразе " Состояние стабильное, креатинин снизили до 602"? То есть, полечили пациента и снизили креатинин до 602 и теперь все хорошо? Можно с катетером и стафилокком в крови выписывать под наблюдение участкового нефролога? Немецкие врачи в больницах тоже любят писат в выписках, как они полечили пациентов. В моих нескольких выписках написано, что "состояние стабильное, давление 140/90" при давлении 200/100. Просто выписывают из больницы и все.

ТВладимир Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 18:47 | Сообщение # 116 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 9793 Награды: 109 Репутация: 213 Статус: Цитата Xenia () давление 140/90" при давлении 200/100. Просто выписывают из больницы и все. Подлецы! Передай им, я приеду, буду ругаться! Хочется хорошего самочувствия. Пока так.

Xenia Дата: Воскресенье, 01.03.2015, 19:57 | Сообщение # 117 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: ТВладимир,а уж как местное население и хочет, и ругается с ними! (( Люди ищут хороших врачей по всех Германии.Спасибо за поддержку!

venger Дата: Понедельник, 02.03.2015, 11:27 | Сообщение # 118 Втянувшийся Группа: Врач Сообщений: 516 Награды: 5 Репутация: 15 Статус: Цитата binnick () Судя по выписке, пациент в стабильном состоянии и с ХБП 4 ст, такому диализ не нужен! А на самом деле у пациента 5 стадия ХБП, терминальная стадия ХПН и без диализа он умрет! Есть разница? .... Николай.... не ВРАЧ.... знает про классификацию ХБП больше, чем мед работник оформлявший выписку.. Это грустно... Очень грустно.

Шпалыч Дата: Понедельник, 02.03.2015, 11:40 | Сообщение # 119 Группа: Нет с нами Сообщений: 4044 Награды: 30 Репутация: 68 Цитата venger () .... Николай.... не ВРАЧ.... знает про классификацию ХБП больше, чем мед работник оформлявший выписку.. А вы сомневаетесь? Но главный наш гуру - это Ксения. Учитесь!!! Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

Xenia Дата: Понедельник, 02.03.2015, 12:31 | Сообщение # 120 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Цитата venger () .. Николай.... не ВРАЧ.... знает про классификацию ХБП больше, чем мед работник оформлявший выписку.. Это грустно... Очень грустно. видимо, да. Николай знает больше. Наверное, вы тоже с сожалением признали этот этот факт. Уважаемый доктор, какая СКФ и, соответственно, степень ХБП у этого пациента, учитывая даже его снизившийся креатинин 602, возраст 33 года, принадлежность к европеоидной "белой" расе? По онлайн калькулятору выходит СКФ 10 (ml/min/1.73m2) и 5 ст. ХБП. http://www.patient.co.uk/doctor....culator Шпалыч,нет, вы, Шпалыч! Потому что вы вне конкуренции. Ваши посты безупречны, идеальны и выше всяческих похвал. Я вас тоже люблю. Цитата Ольга33 () Заказала карбонат кальция на айхербе. Не нашла у нас в аптеке. Принимать самим или ждать, что врач скажет? Вы спросите у вашего нефролога, какой фосфатбиндер подойдет на данном этапе. Все зависит от состояния вашего сына, его анализов крови. Сообщение отредактировал Xenia - Понедельник, 02.03.2015, 12:32

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]