Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 3 из 4 « 1 2 3 4 »
Модератор форума: мик, binnick, mkagan

Аллопуринол или Фебуксостат?

Serhio93 Дата: Понедельник, 11.03.2019, 16:44 | Сообщение # 31 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 41 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Лежал в нефрологии с диагнозом Интерстициальный нефрит, подагра. Назначили аллопуринол в дозировке 100 мг сутки и низкопуриновую диету, соблюдал все предписания врача, но мочевая кислота за пол года не упала, анализы ухудшились, врач посоветовал увеличить дозировку аллопуринола или перейти на аденурик. Решил перейти на аденурик, тк услышал, что аллопуринол имеет больше побочных эффектов и влияет на почки. На момент назначения аллопуринола анализы были: Креатини - 131,9 ; Мочевина - 8,42 ; Мочевая кислота 583,6. СКФ ( CKD EPI) - 64 мл/мин/1,73м2. Проба Реберга: диурез 1000мл ; КОК - 58 мл/мин RH2O - 98,9%. После того, как пол года принимал аллопуринол снова попал в нефрологию с плохим самочувствием и высоким давлением. На момент поступления в отделение нефрологии анализы такие: Креатинин 139,7 ; Мочевина - 14,2 Мочевая к-та 496. Были проведены анализы Проба реберга: диурез 2300, КОК 48 мл/мин RH2O = 96,7% СКФ (CKD-EPI) 60 мл/мин/1,73м2. Может подскажет кто, на правильном ли я пути насчет аденурика? Не важно сколько дней в твоей жизни, важно сколько жизни в твоих днях

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 11.03.2019, 18:03 | Сообщение # 32 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27426 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: вы полгода принимали аллопуринол в дозе 100 мг в сутки и уровень мочевой кислоты не снизился, я правильно вас понял?

Veter Дата: Среда, 13.03.2019, 13:48 | Сообщение # 33 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 122 Награды: 2 Репутация: 0 Статус: вот свежие данные по фебуксостату https://mosmedpreparaty.ru/news/16301. Мне при мочевой кислоте 560 выписали аллопуринол по 50 мг через день и добавили в гипотензивную схему лозап.

Serhio93 Дата: Четверг, 13.06.2019, 12:20 | Сообщение # 34 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 41 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Цитата Алексей_Денисов () вы полгода принимали аллопуринол в дозе 100 мг в сутки и уровень мочевой кислоты не снизился, я правильно вас понял? Да, мочевая кислота не падает. Аденурик принимать не смог, сильно болит голова после приема. Пытался пить его на ночь, просыпался с раздражающей головной болью каждое утро после приема. сильно влияло на трудоспособность и в итоге решил отказаться и вернуться на аллопуринол 100 мг. Хотел спросить у Вас, что делать с побочными эффектами от аллопуринола? Постоянная диарея и боли в области поджелудочной железы. Сдавал анализ калла, там не переваренные волокна, жиры, клетчатка. Не важно сколько дней в твоей жизни, важно сколько жизни в твоих днях

explorer Дата: Воскресенье, 29.12.2019, 16:04 | Сообщение # 35 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 525 Награды: 3 Репутация: 12 Статус: Цитата Serhio93 () Хотел спросить у Вас, что делать с побочными эффектами от аллопуринола? Постоянная диарея и боли в области поджелудочной железы. Скорее всего это болит почка из-за растворение конгломератов мочевой кислоты в почке. Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!! http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)

explorer Дата: Воскресенье, 29.12.2019, 16:17 | Сообщение # 36 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 525 Награды: 3 Репутация: 12 Статус: По моим текущим представлениям ключевые отличия между фебуксостатом и аллопуринолом в контексте нефропротекции в следующем. Фебуксостат ингибирует секрецию мочевой кислоты жкт смещая баланс в выведении в сторону почек. Острая фармакокинетика провоцирует обострение подагрической почки. Аллопуринол в меньшей степени моделирует транспортеры мочевой кислоты и предположительно мимикрируя под мочевую кислоту по её транспортным путям попадает в какую-то область, оказывает дополнительный эффект, помимо снижения синтеза мочевой кислоты. Поэтому аллопуринол предпочтительней,имхо. Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!! http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)

Алексей_Денисов Дата: Воскресенье, 29.12.2019, 23:49 | Сообщение # 37 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27426 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Serhio93 () аллопуринол в дозе 100 мг в сутки очень малая доза. я, например, при весе 106 кг принимаю 300 мг в сутки

D-r_Karlson Дата: Понедельник, 30.12.2019, 12:52 | Сообщение # 38 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Gout, treatment (chronic urate-lowering therapy): CrCl >60 mL/minute:No dosage adjustment necessary (Becker 2019). CrCl ≤60 mL/minute: Various strategies exist: Expert opinion: CKD ≥ stage 3 (CrCl ≤60 mL/minute): Oral: Initial: <1.5 mg per unit of eGFR (eg, for an eGFR of 50 mL/minute/1.73 m2, the initial dose should not exceed 75 mg daily). Doses may be increased in increments of ≤50 mg/day at intervals of every 4 weeks to the minimum daily dose necessary to achieve the goal urate-lowering effect (Becker 2019; Stamp 2016). ACR guidelines: CKD ≥ stage 4 (CrCl ≤30 mL/minute): Oral: Initial: 50 mg once daily. Dose may be increased gradually to achieve the desired serum uric acid level; doses >300 mg/day are permitted as long as they are accompanied by appropriate monitoring for potential toxicity (eg, pruritus, rash, elevated hepatic transaminases) (ACR [Khanna 2012a]). EULAR guidelines: Oral: Maximum dosage should be adjusted to creatinine clearance as per product labeling. If the desired serum uric acid level cannot be achieved at this dose, consider switching to an alternative agent (eg, febuxostat) (EULAR [Richette 2016]). Hemodialysis patients: Allopurinol and oxypurinol are dialyzable. Initial: Oral: 100 mg on alternate days given postdialysis, increase cautiously to 300 mg based on response. If dialysis is on a daily basis, an additional 50% of the dose may be required postdialysis (Dalbeth 2007). Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

nikky Дата: Пятница, 27.03.2020, 15:35 | Сообщение # 39 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 120 Награды: 0 Репутация: 3 Статус: Насколько понимаю Аллопуринол хорошо справляется со своей прямой задачей, но может негативно влиять на функцию почек при хпн (по крайней мере в больших дозах) , вроде как врачами это не оспаривается. Почему при хпн все равно выбирается аллопуринол, а не аденурик? Есть какие-то объективно внятные понятные аргументы? Сообщение отредактировал nikky - Пятница, 27.03.2020, 15:37

Naasory Дата: Понедельник, 10.08.2020, 10:49 | Сообщение # 40 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4288 Награды: 27 Репутация: 76 Статус: Принимала давно аллопуринол-энис, производства Венгрия. Сейчас в аптеке появился другой препарат, того же производителя, с тем же действующим веществом. Препарат называется "Милурит", кто-нибудь его уже принимает? Пробовал?

Лорнет Дата: Пятница, 04.09.2020, 13:07 | Сообщение # 41 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 137 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Тоже интересует вопрос по аллопуринолу: при приеме 100 мг в сутки мочевая особо не снижалась- была 450, назначили аденурик 40 мг - в этой дозировке не снижал тоже, даже увиличилась, перешли на аллопуринол 150 мг в сутки, снизили мочевую до 340-350. Вчера нефролог сказал, что аллопуринол при скф 32 в дозировке 150 нельзя принимать, так как увеличивается канальцевая реабсорбция и назначил аденурик 80 мг в сутки. Вопрос а можно ли аденурик 80 мг при такой скф? Сообщение отредактировал Лорнет - Пятница, 04.09.2020, 15:35

Лорнет Дата: Пятница, 04.09.2020, 13:10 | Сообщение # 42 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 137 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Еще сказал, что мочевая кислота может расти из-за того, что мало белка в сутки употребляем, увеличить белок до 60 г сутки или принимать кетостерил, который сейчас в Украине стоит 50$ 1 упаковка.

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 04.09.2020, 14:34 | Сообщение # 43 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27426 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Опыт применения фебуксостата у пациентов, перенесших трансплантацию органов, отсутствует, поэтому таким пациентам препарат не рекомендован. Аденурик (febuxostat) при значительно сниженой СКФ скоре всего предпочтителен, хотя хрен редьки не слаще.

Лорнет Дата: Пятница, 04.09.2020, 15:36 | Сообщение # 44 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 137 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Цитата Алексей_Денисов () хотя хрен редьки не слаще теперь вопрос стоит в том что предпочтительнее: 80 мг аденурик или 150 мг аллопуринол?! Если аллопуринол в дозировке 150 мг увеличивает канальцевую реабсорбцию, то аденурик 80 мг тоже видимо не совсем "здоровая" дозировка?! Сообщение отредактировал Лорнет - Пятница, 04.09.2020, 15:39

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 04.09.2020, 21:05 | Сообщение # 45 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27426 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) эффективность и безопасность препарата изучены недостаточно. У пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов без нарушения функци почек: Рекомендованная доза Аденурика составляет 80 мг 1 раз/сут внутрь, независимо от приема пищи. Если концентрация мочевой кислоты в сыворотке превышает 6 мг/дл (357 мкмоль/л) после 2-4 недель лечения, доза Аденурика может быть повышена до 120 мг 1 раз/сут.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]