Среда, 07.12.2016, 15:22
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход

Жизнь вопреки
ХПН

 
А знаете ли Вы, что:

      
Форма входа
Логин:
Пароль:
Не получается войти? Попробуйте через эту форму.
Закладки Добавить
Меню сайта

Категории
Почечная школа [41]
Основные сведения о почечной недостаточности [20]
Анемия, железо и Вы. Часть №2. [0]
Анемия, железо и Вы. Часть №3. [6]

Опрос
Укажите те структурные компоненты, которое имеются в зрелых эритроцитах.
Всего ответов: 192


Статистика
Rambler's Top100
Яндекс цитирования
MyMed
Кодекс этики врачей Рунета
Онлайн всего: 54
Из них Гостей: 44
Пользователей: 10

olga1971, везучая, unreal, wildberry, 15azalia15, lyym, cergej0628, Eka1808, Sergio84, Кошка


Ваш браузер:
Версия:
Поздравляем именинников

spsmit(56), Shmidt38(43), roman20008(40), lea(31), den143(28)








Необходимые документы
(1) и (2)

*********** ************** *************
Главная » Для пациентов » Обучение пациентов » Анемия, железо и Вы. Часть №3.

Глава 1. Функциональный дефицит железа

Глава 1. Функциональный дефицит железа
 
Уважаемые читатели! В данном издании мы вновь рассмотрим такую важную проблему, как анемия. Термин этот знаком, наверное, уже многим, но все-таки мы уточним — часто анемию называют еще малокровием, или, еще чаще, говорят о «низком гемоглобине».

Начнем с того, что напомним, что такое гемоглобин и чем грозит его сниженный уровень в крови. Гемоглобин служит в нашем организме переносчиком кислорода, а без участия кислорода обмен веществ, а значит и сама жизнь, невозможны. Кислород поступает в кровь в процессе газообмена, осуществляемого легкими, но мало просто вдыхать кислород, нужно еще, чтобы он был доставлен к органам и тканям. Именно гемоглобин связывает вдыхаемый кислород и с током крови разносит его по всему организму. Гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и представляет собой очень сложную химическую структуру, состоящую из ионов железа, частично структуры витамина В» и белковых молекул. Таким образом, для того, чтобы ткани организма нормально снабжались кислородом, необходимо, чтобы было достаточное количество эритроцитов и гемоглобина в каждом эритроците. А также достаточное количество витаминов и гормонов (особенно эритропоэтина), как раз для того, чтобы своевременно образовывались и созревали, были полноценными и хорошо выполняли свою работу.

Как видите, факторов довольно много и причин анемии соотвеТственно тоже — нарушения могут происходить на любом уровне. Причиной анемии может быть недостаточное поступление железа в организм с пищей или плохое его усвоение из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, может происходить потеря железа вследствие хронических кровотечений небольшого объема, например из матки, геморроидальных узлов, кровоточащих десен и т. д. Может случаться нарушение насыщения эритроцитов из-за недостатка витамина В„и фолиевой кислоты, могут быть нарушения созревания или гибель эритроцитов из-за болезни крови или воздействия токсических веществ. Сегодня мы подробно коснемся только так называемой юочечной анемии». Наиболее важными причинами анемии у людей с хроническими заболеваниями почек являются:

* недостаточное поступление железа с пищей и нарушение его всасыва- ния из-за снижения аппетита и взаимодействия сдругими медикамен- тами;
* регулярные микрокровопотери при проведении процедур гемодиали- за и при взятии крови для лабораторных исследований;
* снижение выработки эритропоэтина (гормона, регулирующего обра- зование эритроцитов) почками.

Внешними проявлениями анемии, которые ощущают и видят сами пациенты, чаще всего бывают бледность кожи, слабость и быстрая утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания, головокружения, головная боль и шум в ушах, ломкость и слабость волос и ногтей. Одним из крайне важных проявлений анемии является сниженная способность организма к сопротивлению вирусным и бактериальным инфекциям.

Все эти проявления отрицательно влияют на состояние организма, особенно у людей с хроническими заболеваниями почек. Не замечаемыми в течение длительного времени, но от этого не менее серьезными являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Хроническая анемия ведет к перегрузке сердечной мышцы (ведь доставить кислород органам и тканям нужно, и, если эритроцитов и гемоглобина мало, сердце вынуждено работать интенсивнее) и является фактором риска заболеваний сердца. Анемия затрагивает все стороны жизни, включая и социальную активность, но часто недооценивается именно пациентами, так как хронические больные приспосабливаются к постепенному снижению своих возможностей. В большинстве случаев отрицательное влияние. анемии лишь тогда становится очевидным, когда состояние человека в результате лечения улучшается и он понимает, насколько его состояние страдало прежде.

Клинические исследования, основанные на наблюдении за пациентами и оценке врачами документов о пациентах, показали, что люди с нормальным уровнем гемоглобина (а для пациентов с хроническими заболеваниями почек нормальным уровнем гемоглобина считается величина не менее 110 г/л) чувствуют себя намного лучше и живутдольше, чем люди с более низким гемоглобином.

Возвращаясь к причинам развития анемии, необходимо еще раз коснуться проблемы дефицита железа в организме и рассказать о новом понятии — функциональный дефицит железа. До конца 80-х гг. лечение анемии у почечных больных осуществлялось в основном переливаниями крови. В части случаев возникало перенасыщение организма железом, а уровень гемоглобина, количество эритроцитов и содержание гемоглобина в них оставались низкими. Связано это было с тем, что перелитые эритроциты достаточно быстро разрушаются, а железо, содержавшееся в них, не утилизируется, так как из-за дефицита гормона эритропоэтина синтез собственных эритроцитоа снижен. В1989 г. был получен и испытан препарат рекомбинантного человеческого эритропоэтина (рчЭПО), и в лечении анемии, особенно «почечной», произошла революция — коррекция анемии у пациентов с хроническими заболеваниями почек стала значительно проще и эффективнее, препараты рчЭПО позволили почти совсем отказаться от переливаний крови.

Но с течением времени оказалось, что при длительном применении препаратов эритропоэтина результаты лечения оказываются хуже ожидаемых, а в некоторых случаях эффект и вовсе отсутствует — гемоглобин

оставался на низком уровне. Начались поиски причин этого явления, и в1997 г. было впервые описано понятие функционального дефицита железа. Авторы исследования показали эффективнопь лечения препаратами эритропоэтина: увеличивалось количество ретикулоцитов (молодых красных клеток крови) и возрастал показатель гематокрита (содержания эритроцитов в крови). Однако спустя 10-12 недель эти показатели снова снижались. Это и указывало на недостаточное обеспечение костного мозга железом, которое является строительным материалом для эритроцитов, несмотря на введение в организм эритропоэтина.

Тогда для лечения пациентов были использованы препараты железа для внутривенного введения, что привело к повышению гемоглобина, ретикулоцитов и гематокрита.

функциональный дефицит железа расценивается как состояние, при котором железо в организме высвобождается недостаточно быстро для обеспечения возросших потребностей костного мозга в процессе образования новых эритроцитов, несмотря на адекватные или даже увеличенные общие запасы железа в организме. Именно функциональный дефицит железа является наиболее частой причиной недостаточной эффективности рчЭПО-терапии. Кроме того, коррекция функционального дефицита железа обеспечивает оптимизацию рчЭПО-терапии и предотвращает нерациональный расход данного препарата. В следующей главе Вас ждет подробный рассказ о том, что такое обмен железа в организме, железодефицитная анемия, каковы причины анемии у людей с хроническими заболеваниями почек.

Категория: Анемия, железо и Вы. Часть №3. | Добавил: Алексей (27.01.2008)
Просмотров: 5988 | Рейтинг: 5.0/2 | | Обсудить: на Форуме.
Ссылки на документ, для вставки на форум или к себе на страницу.
Для форума BB-Code
Ссылка

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2016