Четверг, 23.02.2017, 00:58
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 2 из 4«1234»
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Разрешите представиться! » У МАМЫ ХПН ТЕРМИНАЛЬНАЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ.
У МАМЫ ХПН ТЕРМИНАЛЬНАЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ.
Svetlana
Дата: Четверг, 07.04.2016, 15:53 | Сообщение # 16
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 200
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Viktoria, я не врач, но как гемодиализник с восьмилетним "стажем" могу Вам сказать, что приведенные Вами данные ничего не говорят об адекватности диализа для Вашей мамы. Потенциальная степень очистки зависит от типа диализатора. Оценить очистку можно по мочевине до и после процедуры. Необходимый объем ультрафильтрации должен оценить врач, и, если УФ должна быть значительная, снимают очень постепенно. Если при этом, пациент на каждый диализ "приносит" большой объем жидкости, достичь сухого веса невозможно. Например, я при сухом весе 83,5 кг снять больше 3,2 кг не могу (появляются симптомы "перекачки" судороги, падение давления и т.д.)


Сообщение отредактировал Svetlana - Четверг, 07.04.2016, 16:03
 
strelec2013
Дата: Четверг, 07.04.2016, 17:36 | Сообщение # 17
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 247
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Вы неправы, Виктория. Вашу маму спасли(!) в реанимации. Гемоглобин подняли, креатинин снизили, много жидкости вывели из организма..Имея такой "букет"болячек, почему так поздно обратились? Или вообще не знали о проблемах с почками? Или специалистов у вас там вообще не было? Сочувствую. Передайте маме, что очень важно делать полноценный диализ,т.е 4 часа-надо потерпеть, потом будет легче. Удачи.


жизнь прекрасна и удивительна...
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 07.04.2016, 20:48 | Сообщение # 18
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Viktoria
Цитата Алексей_Денисов ()
Да и не ваша это задача - понимать подробности процедуры

повторю, подробности понимать -не ваша задача. Вам следует понимать основные вещи - необходимость диализа, необходимость достаточного диализного времени (обычно не меньше 12 часов в неделю), необходимость хорошего сосудистого доступа, необходимость соблюдения водно-солевого режима, ограничение потребления калия и фосфора, достаточное потребление калорий и белка. И - доверительные отношения с лечащим врачом вашей матери. Психологическая поддержка.
 
Северянка
Дата: Пятница, 08.04.2016, 17:36 | Сообщение # 19
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 11011
Награды: 78
Репутация: 96
Статус:
По поводу лечения по ОМС позвоните в свою страховую компанию. Номер телефона на полисе. И задайте вопросы и относительно госпитализаци и относительно препаратов и возврата средств


Русские не сдаются!!!
 
Viktoria
Дата: Суббота, 21.05.2016, 15:00 | Сообщение # 20
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Cкажите,где можно ознакомиться с протоколами центров Фрезениус,как ухаживать за катетером и должны ли врачи в диализном центре наблюдать и следить за катетером и где это прописано?

В центрах Фрезениус практикуется подписывать договор со стационаром больниц для оказания медицинской помощи больным?

А также устанавливаются ли катетеры больным, если есть необходимость,как например в центрах Нефрос?

Проводится ли в центрах Фрезениус школа для диализных больных?

По протоколу центров Фрезениус после подключения к аппаратам- в диализном зале должны находиться врачи или медсестра для наблюдения за больными?

Диализ длится 4 часа,3 раза в неделю и после 3часа у мамы падает давление до 80 и сахар,судорог нет,что это значит,может надо сократить до 3 часов,но увелить до 4 раз в неделю?


Родственник
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 21.05.2016, 16:00 | Сообщение # 21
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата Viktoria ()
Cкажите, где можно ознакомиться с протоколами центров Фрезениус
нигде, это интеллектуальная собственность компании
Цитата Viktoria ()
как ухаживать за катетером
медицинские сестры центров Фрезениуса прекрасно владеют этой методикой
Цитата Viktoria ()
должны ли врачи в диализном центре наблюдать и следить за катетером
да, осматривает катетер на каждой процедуре в начале, когда еще не сняты швы и врач осматривает место входа и сам катетер, каждый раз когда это, по мнению медицинской сестры, необходимо. Речь идет о долговременном манжеточном катететере
Цитата Viktoria ()
где это прописано?
во внутреннем руководстве Фрезениус
Цитата Viktoria ()
В центрах Фрезениус практикуется подписывать договор со стационаром больниц для оказания медицинской помощи больным?
с некоторыми больницами есть такие договоры и Фрезениус проводит лечение пациентов методами заместительной почечной терапии в реанимационных отделениях
Цитата Viktoria ()
устанавливаются ли катетеры больным, если есть необходимость
да
Цитата Viktoria ()
Проводится ли в центрах Фрезениус школа для диализных больных?
да
Цитата Viktoria ()
По протоколу центров Фрезениус после подключения к аппаратам- в диализном зале должны находиться врачи или медсестра для наблюдения за больными?
находятся медсестры - постоянно. Врач может быть вызван медицинской сестрой.
Цитата Viktoria ()
Диализ длится 4 часа,3 раза в неделю и после 3часа у мамы падает давление до 80 и сахар,судорог нет, что это значит
причины могут быть разными, возможно следует применить иной диализирующий раствор и другой режим ультрафильтрации
Цитата Viktoria ()
может надо сократить до 3 часов, но увеличмть до 4 раз в неделю?
вариантов много и диализный врач, как правило, знает о всех них не понаслышке.
 
Viktoria
Дата: Суббота, 21.05.2016, 20:27 | Сообщение # 22
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата
Алексей_Денисов
нигде, это интеллектуальная собственность компании

Так ведь в центрах пациент информируется о правилах ухода за сосудистым доступом только со слов медперсонала или эти правила даются для ознакомления под подпись?

Цитата
Алексей_Денисов
да, осматривает катетер на каждой процедуре в начале, когда еще не сняты швы и врач осматривает место входа и сам катетер, каждый раз когда это, по мнению медицинской сестры, необходимо. Речь идет о долговременном манжеточном катететере

Установлен перманентный туннельный катетер.Он тоже манжеточный и как это понять манжеточный?Он долговременный ведь и на какой срок они расчитаны?

Цитата
Алексей_Денисов
да

А когда именно, при тромбозах, повреждении самого катетера? Перманентный туннельный катетер может со временем выпасть,порваться или нет,а если да-то при каких случаях? И долговременный катетер устанавливается в самом диализном центре, как я понимаю, в центрах имеются в наличии катетеры для установки, проводится ли перед этим обследование, а именно узи артерий и вен и кем устанавливается сосудистым или реаниматологом-анестезиологом? А в каких случаях долговременный катетер устанавливается в стационаре больницы?

Цитата
Алексей_Денисов
находятся медсестры - постоянно. Врач может быть вызван медицинской сестрой.

Если медсестра постоянно не находится в диализном зале, то это получается нарушение протокола.

Цитата
Алексей_Денисов
вариантов много и диализный врач, как правило, знает о всех них не понаслышке.

Такое состояние у нее постоянно, но врачи ничего не меняют.


Родственник
 
Viktoria
Дата: Суббота, 21.05.2016, 20:28 | Сообщение # 23
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Подскажите,пожалуйста,как делать,чтобы была цитата и текст был выделен,вот как у Вас ?


Родственник


Сообщение отредактировал Viktoria - Суббота, 21.05.2016, 20:37
 
Viktoria
Дата: Суббота, 21.05.2016, 20:34 | Сообщение # 24
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
А школа для диализников проводится в обязательном порядке для всех центров и филиалов или на усмотрение руководства центра?


Родственник
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 21.05.2016, 20:58 | Сообщение # 25
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата Viktoria ()
в центрах пациент информируется о правилах ухода за сосудистым доступом только со слов медперсонала или эти правила даются для ознакомления под подпись?
пациент подписывает информированное согласие и этого достаточно. Таков закон. Протокол, руководство - это документы для сотрудников, там нет информации, необходимой для пациентов.
Цитата Viktoria ()
Он долговременный ведь и на какой срок они рассчитан?
долговременный катетер, он же манжеточный, он же туннельный, он же перманентный, устанавливается на срок от нескольких недель до нескольких месяцев, но при хорошем уходе может функционировать и дольше. Я знаю одну пациентку, которой я устанавливал катетер около 10 лет назад. Катетер функционировал 5 лет, потом наружный пластиковый люэровский порт треснул. Это была старая модификация, просто поменять порт было невозможно и я ей установил новый катетер, который благополучно функционирует уже 5 лет. Однако перманентные катетеры - рискованная вещь, осложнения связанные с ними довольно часты.
Цитата Viktoria ()
А когда именно, при тромбозах, повреждении самого катетера?
при необходимости, вызванной любой причиной
Цитата Viktoria ()
Перманентный туннельный катетер может со временем выпасть, порваться или нет, а если да-то при каких случаях?
да, может, чаще всего при ненадлежащем обращении с катетером самого пациента.
Цитата Viktoria ()
катетер устанавливается в самом диализном центре
да, если для этого есть все условия
Цитата Viktoria ()
в центрах имеются в наличии катетеры для установки
да, имеются
Цитата Viktoria ()
проводится ли перед этим обследование, а именно узи артерий и вен
если это нужно
Цитата Viktoria ()
кем устанавливается сосудистым или реаниматологом-анестезиологом?
анестезиологом-реаниматологом или другим специалистом имеющим право на такую манипуляцию.
Цитата Viktoria ()
А в каких случаях долговременный катетер устанавливается в стационаре больницы?
если в самом диализном центре нет соответствующих условий, а в больнице они есть.
Цитата Viktoria ()
Если медсестра постоянно не находится в диализном зале, то это получается нарушение протокола.
нет, не получается, медицинская сестра может выйти из зала, например для того, чтобы пойти в туалет (медсестры живые люди, кстати, вы это знаете?). Но предварительно она должна вызвать себе на замену кого-то. Пост в диализном зале не может оставаться пустым.
Цитата Viktoria ()
Такое состояние у нее постоянно, но врачи ничего не меняют.
мне трудно обсуждать лечение пациентки, которую я не видел.
так устроен этот процесс в центрах Фрезениус. О других центрах я не могу судить.
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 21.05.2016, 21:03 | Сообщение # 26
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата Viktoria ()
А школа для диализников проводится в обязательном порядке для всех центров и филиалов или на усмотрение руководства центра?
строгого графика нет, по мере необходимости, при наличии вопросов. Определенное количество часов обучения пациентов в год предусмотрено нашим регламентом.
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 21.05.2016, 21:12 | Сообщение # 27
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата Viktoria ()
как делать,чтобы была цитата и текст был выделен,вот как у Вас ?

выделяете кусок текста (нажимается левая кнопка мыши, курсор тянется до конца того фрагмента, который вы хотите выделить, фрагмент выделяется синим, шрифт становится белым) и затем внизу поста нажимаете на кнопку "цитата"
в поле вашего поста появляется, например, такого рода запись:
[ quote=П. Агицын]вервие простое..[ /quote]
когда вы сохраните свой пост
эта запись станет такой
Цитата П. Агицын
вервие простое..
 
Viktoria
Дата: Суббота, 21.05.2016, 22:13 | Сообщение # 28
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
пациент подписывает информированное согласие и этого достаточно. Таков закон.

Если Вы имеете общее информированное согласие,то там все написано в общем и информации о правилах ухода за сосудистым доступом я не видела.

А как понять периферический диализный катетер?

А хороший ли катетер HemoSplit,19см?

По протоколу или регламенту в диализных залах может работать кондиционер и какая должна быть температура в зале?

Если фистула затромбировалась,нужно ли удалять неработающую фистулу,так как она дает нагрузку на сердце из-за увеличенного кровотока или неработающая фистула никакой роли не влиет на сердце? Ведь новая фистула-это опять новое соединение артерии и вены или можно на старом месте сформировать новую фистулу?

Через какое время можно ставить диализные катетеры на старое место,где раньше стоял уже катетер или на старое место уже никогда не ставится? И катетеры устанавливаются ведь только в подключичную вену и яремную или еще какие-то?


Родственник


Сообщение отредактировал Viktoria - Суббота, 21.05.2016, 22:54
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 22.05.2016, 00:26 | Сообщение # 29
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20505
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата Viktoria ()
информированное согласие,то там все написано в общем и информации о правилах ухода за сосудистым доступом я не видела.
там этой информации и не должно быть. Правила ухода за катетером существуют для медицинских сотрудников, сам пациент и родственники его не должны касаться центрального катетера
Цитата Viktoria ()
как понять периферический диализный катетер?
не знаю. Возможно это неудачный перевод. Не думаю, что речь идет о весьма редкой модификации катетера, который вводится в вену в локтевой ямке, то есть на периферии, но проводится в правое предсердие, то есть центрально. В общем, для диализа такие катетеры не используются.
Цитата Viktoria ()
хороший ли катетер HemoSplit,19см?
хороший катетер, нормальный для людей небольшого роста. Но на самом деле пациента нужно видеть, чтобы сказать подходит ли ему такой катетер.
Цитата Viktoria ()
По протоколу или регламенту в диализных залах может работать
да
Цитата Viktoria ()
и какая должна быть температура в зале?
комфортная. Есть приказ №190 МЗ РФ там написано в пункте 4.18. В отделении диализа оптимальная температура должна
составлять 20-24 град. С при влажности 40-60%.
Цитата Viktoria ()
Если фистула затромбировалась, нужно ли удалять неработающую фистулу
если нет воспаления или риска тромбоэмболии, то нет
Цитата Viktoria ()
так как она дает нагрузку на сердце из-за увеличенного кровотока или неработающая фистула никакой роли не влияет на сердце?
если фистула не работает, как она может влиять на сердце и вообще на гемодинамику?
Цитата Viktoria ()
Ведь новая фистула-это опять новое соединение артерии и вены или можно на старом месте сформировать новую фистулу?
иногда можно положить анастомоз чуть выше, на те же сосуды. Это называется реконструкция. Это не всегда возможно даже для опытного и совершенно недоступно для начинающего. Такое делают виртуозы.
Цитата Viktoria ()
Через какое время можно ставить диализные катетеры на старое место, где раньше стоял уже катетер или на старое место уже никогда не ставится?
такое делают от безысходности, только убедившись, что воспаления в этой зоне нет
Цитата Viktoria ()
И катетеры устанавливаются ведь только в подключичную вену и яремную или еще какие-то?
в бедренную - тоже от безысходности и в нижнюю полую люмбальным доступом - от отчаянья.
 
Viktoria
Дата: Воскресенье, 22.05.2016, 09:47 | Сообщение # 30
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
если нет воспаления или риска тромбоэмболии, то нет

А какие исследования проводятся для предотвращения риска тромбоэмболии и какие есть к этому предпосылки? Имеется в виду воспаление поверхностно на коже в области анастамоза?
Цитата Алексей_Денисов ()
если фистула не работает, как она может влиять на сердце и вообще на гемодинамику?

А то что соединена вена и артерия-это ведь уже увеличенный кровоток сам по себе,даже если фистула и не работает или нет?
Цитата Алексей_Денисов ()
иногда можно положить анастомоз чуть выше, на те же сосуды. Это называется реконструкция. Это не всегда возможно даже для опытного и совершенно недоступно для начинающего. Такое делают виртуозы.
Цитата Viktoria ()

Если я правильно понимаю,то если возможно сделать реконструкцию,то мы сохраняем таким образом другие места на руках для последующих фистул,которых итак мало,верно? Какие исследования проводятся для реконструкции и для новых фистул(дуплексное сканирование артерий и вен и т.д)?
Если у мамы плохие сосуды,так как все-таки она диабетик и гипертоник со стажем,то лучше в каких местах формировать фистулу или надо опираться больше на исследования артерий и вен-где больше кровоток и диаметр артерией и вен?
Можно ли устанавливать сосудистый протез,если места для фистул имеются или сосудистый протез ставится когда исчерпаны все места для фистул?
Цитата Алексей_Денисов ()
такое делают от безысходности, только убедившись, что воспаления в этой зоне нет
Цитата Viktoria ()

А разве не надо делать например дуплексное сканирование вены после сттояния катетера ведь возможны стенозы и тромбозы?


Родственник
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Разрешите представиться! » У МАМЫ ХПН ТЕРМИНАЛЬНАЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ.
Страница 2 из 4«1234»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017