Суббота, 19.09.2020, 14:29
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Асцит
Асцит
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 09.12.2017, 13:34 | Сообщение # 16
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25295
Награды: 67
Репутация: 158
Статус:
Цитата 89165822987 ()
Не всасывается белок
то есть пациент истощается и теряет вес? Нужна пункция с выведением асцитической жидкости и исследованием ее клеточного состава
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 02:21 | Сообщение # 17
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3899
Награды: 40
Репутация: 88
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
Нужна пункция с выведением асцитической жидкости и исследованием ее клеточного состава

Сейчас еще намного проще подходят к вопросу диагностики,ответ можно дать за полчаса. Берется асцитическая жидкость и анализ крови в тот же день.
А далее , элементарно высчитывается SAAG .


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Воскресенье, 10.12.2017, 02:23
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 12:21 | Сообщение # 18
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25295
Награды: 67
Репутация: 158
Статус:
D-r_Karlson, действительно удобно.. а клетки посмотреть? я бы поинтересовался... как вы думаете?
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 15:53 | Сообщение # 19
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3899
Награды: 40
Репутация: 88
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
а клетки посмотреть?

Здесь алгоритм достаточно прост. Если я получаю SAAG больше 1,1 г \ дл , а альбумин в асцитической жидкости менее 2,5 г \ дл - тогда можно думать о метастазах в печень (индикация послать на цитологию) .(Ниже см. в таблице)
Если SAAG меньше 1,1 г \ дл ,тогда одна из опций перитониальный карциноматоз.
Ну а если SAAG больше 1,1 , и асцитный протеин больше 2,5 г \ дл , то тогда никакого смысла в цитологии нет и будет расценено как лишнее и ненужное обследование.
Вот наглядная и практическая таблица из текстбука, мы пользуемся этим постоянно


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Воскресенье, 10.12.2017, 15:55
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 16:40 | Сообщение # 20
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25295
Награды: 67
Репутация: 158
Статус:
действительно наглядно, спасибо
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 16:47 | Сообщение # 21
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25295
Награды: 67
Репутация: 158
Статус:
а технически как это происходит- ждете полчаса до ответа лаборатории, а потом решаете, -- посылать на цитологическое исследование или нет, в зависимости от ответа? ведь в российских условиях ответ придет не через полчаса, вы понимаете, он придет в лучшем случае на следующий день...
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 16:56 | Сообщение # 22
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3899
Награды: 40
Репутация: 88
Статус:
Если уж быть более точным,то где то в течение часа мы получаем ответ,ну а затем решаем.Это при первичном асците, когда больной неизвестен, именно так и происходит.
Очень много больных,которые накапливают асцит раз в 2-3-4 недели и приходят на плановый лапароцентез, там мы просто скачиваем жидкость. Иногда мы посылаем жидкость на лейкоциты, если больше 250,то расцениваем как перитонит,и начинаем антибиотики.

P.S.Если ответ не приходит быстро,например ночное время,то в собранную жидкость добавляем Гепарин,и посылаем на цитологию(если нужно) с утра. С Гепарином и в холодильнике жидкость можно хранить 2-3 дня


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Воскресенье, 10.12.2017, 16:59
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 18:28 | Сообщение # 23
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25295
Награды: 67
Репутация: 158
Статус:
D-r_Karlson, biggrin
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Асцит
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2020