Четверг, 28.09.2023, 13:32
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 3 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Разрешите представиться! » Как встать на учет у нефролога в Москве
Как встать на учет у нефролога в Москве
optimus
Дата: Пятница, 03.02.2023, 23:48 | Сообщение # 31
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
Обязательно smile
 
optimus
Дата: Воскресенье, 26.02.2023, 23:01 | Сообщение # 32
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
После недавнего перехода с ПД на ГД возникло несколько вопросов. Подскажите, кто знает.
1. В диализных центрах полные анализы (общий и биохимия) можно сдать не чаще, чем раз в месяц? В частности, в центрах Фрезениуса? От врача ДЦ получил такой ответ. После перехода на ГД поменялись анализы (калий повысился до 6,2, при том, что все 2,5 года на ПД всегда был в норме) и поменяли препарат для снижения ПТГ (был земплар, поменяли на цинокальцет, т.к. он не повышает фосфор). Для снижения калия начал принимать калимейт. С началом приема калимейта и цинокальцета необходимо согласно инструкции контролировать калий и кальций (первый месяц приема еженедельно). Где сдавать анализы, если в ДЦ делают анализы только раз в месяц? В поликлинике просить или платно? На ПД в 52 больнице таких вопросов не было, делали любые необходимые анализы хоть каждый день.
2. С выдачей калимейта в Москве проблемы сейчас? Врач ДЦ вписал калимейт в назначения, эти назначения сдал в ГБ 52 для выписки льготных рецептов, на все остальные препараты рецепты выдали, на калимейт нет.


Сообщение отредактировал optimus - Воскресенье, 26.02.2023, 23:34
 
optimus
Дата: Воскресенье, 26.02.2023, 23:31 | Сообщение # 33
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
3. Насколько целесообразна замена земплара на цинакальцет? ПТГ на земпларе держался около 600, Са на нижней границе 2.1-2.2, фосфор высокий около 2.4 (периодически снижаю его алмагелем до 1,8 при возврате на фосфатбиндеры типа кальция ацетат снова повышение). Не снизится ли Са ниже нормы после перехода на цинакальцет? Будет ли на нем держаться ПТГ как держался на земпларе? И действительно ли должен снизиться фосфор при этом переходе?
4. Врач диализного центра сказала, что алмагель можно принимать постоянно и что никакого алюминия в нем нет. При том, что все ранее встречавшиеся нефрологи говорили мне, что алмагель нельзя принимать постоянно из за накопления алюминия. И алюминий на самом деле в алмагеле есть, в виде его гидроксида указан действующим веществом. Как на самом деле? Как часто можно его применять?


Сообщение отредактировал optimus - Воскресенье, 26.02.2023, 23:32
 
spsmit
Дата: Воскресенье, 26.02.2023, 23:44 | Сообщение # 34
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 703
Награды: 10
Репутация: 18
Статус:
optimus, калимейт последнее время (несколько месяцев) не выдают в 52, это факт, причину не знаю.
 
spsmit
Дата: Воскресенье, 26.02.2023, 23:47 | Сообщение # 35
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 703
Награды: 10
Репутация: 18
Статус:
Цитата optimus ()
4. Врач диализного центра сказала, что алмагель можно принимать постоянно и что никакого алюминия в нем нет. При том, что все ранее встречавшиеся нефрологи говорили мне, что алмагель нельзя принимать постоянно из за накопления алюминия. И алюминий на самом деле в алмагеле есть, в виде его гидроксида указан действующим веществом. Как на самом деле? Как часто можно его применять?

Во Фрезенеусе у всех ГДФ, "плевать они хотели" на алюмий в альмагеле)))
 
Diona
Дата: Понедельник, 27.02.2023, 10:36 | Сообщение # 36
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 931
Награды: 2
Репутация: 20
Статус:
optimus, ну как бы сейчас проблемы с отдельными препаратами, финансирование урезают. Это нормально, вы как будто не в курсе, что в стране происходит.
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 27.02.2023, 12:10 | Сообщение # 37
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27384
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Цитата optimus ()
В диализных центрах полные анализы (общий и биохимия) можно сдать не чаще, чем раз в месяц? В частности, в центрах Фрезениуса?
чаще не надо - слишком много крови не надо расходовать на анализы. Это ваша кровь.
Цитата optimus ()
4. Врач диализного центра сказала, что альмагель можно принимать постоянно и что никакого алюминия в нем нет.
соль алюминия в альмагеле есть, но его можно принимать очень долго без опасности накопления алюминия в тканях. Давно уже вода хорошо освобождается от алюминия и диализные технологии сильно продвинулись вперед.
 
optimus
Дата: Понедельник, 27.02.2023, 13:39 | Сообщение # 38
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
Цитата Diona ()
ну как бы сейчас проблемы с отдельными препаратами, финансирование урезают. Это нормально, вы как будто не в курсе, что в стране происходит.

Конкретно калимейт производится в России, в аптеках он есть свободно. В сегодняшней ситуации не считаю нормальным урезание финансирования лекарственного обеспечения инвалидов. Углубляться в эту тему здесь не буду. Мое мнение такое. Законы либо надо соблюдать, либо менять.


Сообщение отредактировал optimus - Понедельник, 27.02.2023, 13:42
 
optimus
Дата: Понедельник, 27.02.2023, 13:41 | Сообщение # 39
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
Алексей_Денисов, Алексей Юрьевич, спасибо за ответ. А долго (можно принимать алмагель) - это сколько именно? Или совсем нет ограничений?
 
optimus
Дата: Воскресенье, 05.03.2023, 11:01 | Сообщение # 40
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
слишком много крови не надо расходовать на анализы

Алексей Юрьевич, думаю, что в данном случае нужно использовать принцип "польза превышает возможный отрицательный эффект". Понимание уровня калия и возможность оперативного воздействия на него в моем понимании в этом случае было гораздо значимее возможных отрицательных последствий отбора дополнительных 20 мл крови. Все же здесь понимают возможные последствия высокого калия.
В итоге отобрали следующие по графику анализы (которые 1 раз вмесяц). Калий на верхней границе (5.2) при том, что я 2 недели принимаю купленный калимейт 1-2 пакета в день. Но не сделали анализ ПТГ при том, что был заменен препарат (земплар на цинокальцет) и в инструкции к цинокальцету прописана необходимость отслеживания динамики ПТГ с началом приема препарата через 1-4 недели, после достижения целевого уровня 1 раз в 1-3 месяца. Сейчас по ПТГ "идем вслепую".


Сообщение отредактировал optimus - Воскресенье, 05.03.2023, 11:03
 
optimus
Дата: Среда, 14.06.2023, 16:59 | Сообщение # 41
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
Всем здравствуйте.
После 2,5 лет ПД и 3х месяцев ГД сделал пересадку.
Пересадился в Склифе 23.05. Вчера выписали из больницы. Моча сверх своего обьема появилась с отсрочкой в 3-4 дня (своей около 1 л было до операции), креатинин падал (и, надеюсь, продолжает падать) медленно: с моих 1100 далее 600/570/530/360/260 и 217 перед выпиской.
На адваграфе концентрация плавала, перевели на програф - устаканилась.
Вопросов разных много, задам в соответствующих темах)


Сообщение отредактировал optimus - Среда, 14.06.2023, 17:22
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 14.06.2023, 17:37 | Сообщение # 42
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27384
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
optimus,Хорошие новости
 
666888
Дата: Среда, 14.06.2023, 17:52 | Сообщение # 43
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 265
Награды: 3
Репутация: 8
Статус:
optimus, Поздравляю с пересадкой! И привет Склифу!)
Долгих лет всем!


канал Яндекс Дзен." 666888 все пройдет."
 
optimus
Дата: Среда, 14.06.2023, 17:56 | Сообщение # 44
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 539
Награды: 1
Репутация: 2
Статус:
Алексей_Денисов, 666888, спасибо)
Один срочный вопрос задам все же здесь. Сегодня что-то переклинило и выпил второй прием прографа в 14:00 вместо 20:00, т.е. раньше на 6 часов. Вообще назначенная схема 6 мг в 8:00 + 6 мг в 20:00. Правильно я понимаю, что прием в 20:00 теперь надо пропустить?
 
666888
Дата: Среда, 14.06.2023, 18:01 | Сообщение # 45
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 265
Награды: 3
Репутация: 8
Статус:
optimus, Лучше спросить у врача,если есть возможность. Чтобы концентрация не подскочила или наоборот.Тем более сразу после пересадки. У меня плавает время на час,раньше-позже.
Я будильник завожу.
Сейчас какая концентрация? Но я тут,увы,не советчик.


канал Яндекс Дзен." 666888 все пройдет."
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Разрешите представиться! » Как встать на учет у нефролога в Москве
  • Страница 3 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2023