Пятница, 29.03.2024, 08:55
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум специалистов по Гемодиализу » Медицинский форум (врачи) » сосудистый протез
сосудистый протез
Катерина
Дата: Четверг, 27.11.2008, 22:38 | Сообщение # 1
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 143
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Уважаемые коллеги,я за советом.
Если кто-нибудь работает с сосудистыми протезами,поделитесь опытом.
--Можно ли начинать колоть протез, если отёчность после операции ещё сохраняется (с момента операции прошло 4 недели).
--Как часты такие осложнения как тромбоз или инфекция и что в таких случаях предпринимать?
В моём отделении дебют...много спорим. Буду благодарна за ссылку на любую толковую литературу.
 
Денисов
Дата: Пятница, 28.11.2008, 06:12 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Заблокированные
Сообщений: 2644
Награды: 0
Репутация: 13
Статус:
Quote (Катерина)
--Можно ли начинать колоть протез, если отёчность после операции ещё сохраняется (с момента операции прошло 4 недели).
Если есть возможность НЕ НАЧИНАТЬ - лучше не начинать. Это ведь Гор-Текс? Не Рапидекс, который можно колоть на второй день?
Quote (Катерина)
--Как часты такие осложнения как тромбоз или инфекция и что в таких случаях предпринимать?
В случае тромбза - срочная операция - извлечение тромба катетерами Фогарти (иногда случается порвать несколько штук). При инфекции места пункции - агрессивное лечение антибиоиками - ванкомицин, два антибиотика (аминогликозиды ИСКЛЮЧИТЬ). При инфекции самого материала протеза - пропитывании его гноем - только удаление протеза целиком.

Есть книга Мойсюка и Беляева "Сосудистый доступ"?



Если хотите написать Л.С жмите сюда
 
Катерина
Дата: Пятница, 26.12.2008, 14:41 | Сообщение # 3
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 143
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Работаем на протезах уже около 3 недель, вроде отёк спал, протез контурируется хорошо,но иногда иглы тромбируются сразу же после укола...прихдится перекалывать...Скажите, необходима ли какая-нибудь антиагрегантная-антикоагулянтная постоянная терапия? Москвичи, которые оперировали наших больных, в рекомендациях указали кардиомагнил.Спасибо.
 
Алексей
Дата: Пятница, 26.12.2008, 15:01 | Сообщение # 4
Группа: Удаленные

Иглы тромбируются после укола тогда, когда укололи как-то криво biggrin , нет, правда.... если игла стоит не так, если часть просвета иглы в просвете протеза, а часть - вне протеза... в противном случае тромбоза игл не наступает. Хотя, конечно, бывают и проблемы со свертываемостью у пациента. Иногда нужно долгое время принимать антикоагулянты или антиаггреганты, а иногда - и то и другое. Но проверьте сначала коагулограмму. Хотите, вышлю DVD с подробными видеоинструкциями по пункциям? У меня есть лишний диск. Напишите свой почтовый адрес - можно в личку.
 
Vadim
Дата: Пятница, 12.06.2009, 22:14 | Сообщение # 5
Net-зависимый
Группа: Врач
Сообщений: 1269
Награды: 7
Репутация: 32
Статус:
Пользуясь правилами форума- тема о протезах уже есть....

Dipyridamole Plus Aspirin May Improve Hemodialysis Graft Patency
Laurie Barclay, MD
May 20, 2009 — Treatment with dipyridamole plus aspirin improves hemodialysis graft patency, according to the results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial reported in the May 21 issue of the New England Journal of Medicine.

"Arteriovenous graft stenosis leading to thrombosis is a major cause of complications in patients undergoing hemodialysis," write Bradley S. Dixon, MD, from the University of Iowa and the Veterans Affairs Medical Center in Iowa City and colleagues from the Dialysis Access Consortium Study Group. "Procedural interventions may restore patency but are costly. Although there is no proven pharmacologic therapy, dipyridamole may be promising because of its known vascular antiproliferative activity."

This trial evaluated the combination of extended-release dipyridamole (200 mg) and aspirin (25 mg) administered twice daily after the placement of a new arteriovenous graft until the main endpoint of the study was reached. That primary outcome was loss of primary unassisted patency, defined as patency without thrombosis or requirement for intervention, and secondary outcomes were cumulative graft failure and mortality. A Cox proportional-hazards regression with adjustment for prespecified covariates was used to analyze primary and secondary outcomes.

The study sample consisted of 649 patients who were recruited from 13 centers in the United States and randomly assigned to receive dipyridamole plus aspirin (n = 321) or placebo (n = 328) during a period of 4.5 years and who were observed for 6 additional months. At 1 year, the incidence of primary unassisted patency was 23% in the placebo group (95% confidence interval [CI], 18% - 28%) vs 28% in the dipyridamole-aspirin group (95% CI, 23% - 34%), yielding an absolute difference of 5 percentage points.

Compared with the placebo group, the dipyridamole plus aspirin group had less stenosis and a significantly longer duration of primary unassisted patency (hazard ratio


, 0.82; 95% CI, 0.68 - 0.98; P = .03). The study groups were not significantly different in the incidences of cumulative graft failure, mortality, the composite of graft failure or death, or serious adverse events including bleeding.

"Treatment with dipyridamole plus aspirin had a significant but modest effect in reducing the risk of stenosis and improving the duration of primary unassisted patency of newly created grafts," the study authors write. "As is consistent with the known antiproliferative effects of extended-release dipyridamole plus aspirin, the results suggest that strategies targeting neointimal hyperplasia may be an important area for future research."

Limitations of this study include failure to meet the enrollment goal, limiting the applicability of the subgroup analyses. Furthermore, the possible benefit of continuing treatment with dipyridamole plus aspirin on cumulative graft patency could not be determined because the study drug was stopped once the primary outcome was reached.

In an accompanying editorial, Charmaine E. Lok, MD, from the University of Toronto in Ontario, Canada, notes that this study may also help clarify the issue of whether intra-access flow in grafts should be monitored routinely.

"The study by Dixon et al. is unique in reporting on an intervention that provides an improvement, albeit modest, in graft outcomes without an excessive risk of adverse events," Dr. Lok writes. "Though a formal cost-effectiveness analysis is lacking and the cumulative effect of ongoing therapy on graft survival is unknown, dipyridamole-aspirin therapy appears to be a low-risk, broadly applicable intervention that may prolong access patency among patients undergoing hemodialysis whose arteriovenous graft is a lifeline."

The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, and Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals supported this study. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals also provided the extended-release dipyridamole plus aspirin and matched placebo. Some of the study authors have disclosed various financial relationships with Proteon Therapeutics, Pervasis Therapeutics, Renal Advantage, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Abbott Laboratories, Genzyme, Angiotech, Bellus Health (formerly Neurochem), Novartis, GlaxoSmithKline, Merck, Ortho Biotech, GE Healthcare, Amgen-Research Triangle Institute, Eli Lilly, Pfizer, and DeCode Genetics.



Festina lente


Сообщение отредактировал Vadim - Пятница, 12.06.2009, 22:14
 
Vadim
Дата: Среда, 29.06.2011, 00:46 | Сообщение # 6
Net-зависимый
Группа: Врач
Сообщений: 1269
Награды: 7
Репутация: 32
Статус:
Новости
Сосуды выращенные"in vitro" используют у пациентов на диализе
Blood Vessels Grown in Lab Safely Used in Dialysis Patients

Кровеносные сосуды, выращенные в лаборатории были благополучно имплантированы трем пациентам с заболеванием почек, обеспечивая регулярный диализ.
Согласно докладу, опубликованному American Heart Association - сосуды длиной 30 см сбыли изготовлены из донорских клеток кожи, котрые выращивались на плоскости а затем сворачивались в трубку с использованием временной цилиндрической основы . Готовые сосуды, использовались для шунтирования артерии с веной на руке и обеспечивали доступ для проведения диализа.
Искусственные сосуды могут в один прекрасный день принести пользу миллионам людей, в том числе тем, кому необходим байпас на сосудах сердца, артериях нижних конечностей или восстановления врожденных аномалий, сказал Тодд Макалистер, главный исполнительный директор компаниии Cytograft Tissue Engineering Inc,, расположенной в Новато, Калифорния, которая разработала трансплантаты.
"Мы надеемся что это как раз то, что будет клинически доступными для широкого круга пациентов в течение ближайших 24 месяцев" сказал Макалистер.
У трёх пациентов из Польши, из за серьезных сосудистых проблем были установлены катетеры в бедренной вене, чтобы обеспечить диализный доступ. После восьми месяцев и нескольких пункций, начиная с седьмой недели, было только одно осложнение, когда игла выпала во время диализа. Тромб был удален, и пациент по-прежнему получает лечение используя выращенный транспалнтат сосуда..
Компания планирует провести большое исследование с вовлечением 40 пациентов которым имплантируют выращенные сосуды, для сравнения возьмут 20 пациентов получающих стандартное лечение. Необходимое разрешение от Food and Drug Administration будет получено после повторных тестов этих протезов цена которых ориентировочно будет составлять от $6,000 до $10,000. Малый диаметр сосудов, 4,8 миллиметров, затрудняет диализ, хотя сама процедура была успешно выполнена в ходе исследования, говорят исследователи. В то время как уровень осложнений, а также необходимость вмешательств были низкими, риск, по их словам, может увеличиваться со временем.
Над аналогичной технологией работает так же другая компания из Северной Каролины: Humacyte Inc. of Durham.


Festina lente


Сообщение отредактировал Vadim - Среда, 29.06.2011, 16:28
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум специалистов по Гемодиализу » Медицинский форум (врачи) » сосудистый протез
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024