Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, mkagan

Как понизить паратгормон и остеопороз у ребенка при ХПН?

Oxalis Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 1 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 141 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: У ребенка ХПН 3-4 ст. Остеопороз. Паратгормон колеблется 300-900 пг/мл. Лечащий нефролог назначил для снижения паратгормона Альфакальцидол доза 0,5. Эндокринолог назначил Альфакальцидол доза 0,25 + 3 капли Аквадетрима + Карбонат кальция с витамином Д (Кальций Д3 Никомед). Какой схемы придерживаться? Какие еще варианты возможны для снижения паратгормона и лечения остеопороза? Спасибо.

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 2 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27425 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Oxalis, а возраст и вес каковы?

Oxalis Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 3 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 141 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Возраст 10 лет и 6 месяцев, вес 24 кг.

Oxalis Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 4 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 141 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Кальций и фосфор в крови повышены: 2,67 и 2,00 ммоль/л соответственно

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 5 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27425 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Oxalis, мнение нефролога должно быть приоритетным в этом случае, однако это должен быть очень опытный нефролог. Найдите в вашем регионе самого лучшего детского нефролога и следуйте его указаниям. И не ориентируйтесь на мнения "интернет-советчиков" - они такого насоветуют....и вот это Цитата Oxalis () Паратгормон колеблется 300-900 пг/мл. и уровни кальция и фосфора очень важны для принятия решения о назначениях и дозах.

Oxalis Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:41 | Сообщение # 6 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 141 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Обращались только к опытным нефрологам, назначение привела выше. К интернет-советчикам не обращаюсь, хотела бы услышать здесь мнение врачей. Какая из схем правильная для снижения паратгормона? Вроде карбонат кальция и Аквадетрим противопоказаны при ХПН или нет?

mkagan Дата: Воскресенье, 08.03.2020, 10:27 | Сообщение # 7 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Прежде всего надо понизить уровень фосфатов. Для этого необходимо понизить в питании содержание продуктов, богатых фосфатами и принимать во время приёма пищи препараты , не дающие усваиваться фосфатам (так называемые фосфат-биндеры). Так как у Вас и кальций в крови высоковат - я думаю карбонат кальция для этих целей не подходит, надо принимать севеломер (ренагель). После того, как уровень фосфатов крови достигнет хотя бы 1,7 ммоль\л - начинать приём альфакальцидола. Я бы начал с дозы 0,25 мкг в день и посмотрел будет ли держаться паратгормон на уровне 300, если он будет оставаться выще , то повысил бы альфакальцидол до 0,5 мкг. Большинство таких детей нуждается и в препаратах нативного витамина Д (аквадетрим). Для того, чтобы определиться с дозой нативного витамина Д - необходимо определить в крови концентрация 25 ОН Д - это можно сделать в лаборатории Инвитро М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Oxalis Дата: Воскресенье, 08.03.2020, 18:47 | Сообщение # 8 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 141 Награды: 0 Репутация: 4 Статус: Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ! На данный момент результаты анализов таковы: кальций общий - 2,63 ммоль/л кальций ионизированный - 1,38 ммоль/л фосфор - 2,00 ммоль/л 25-гидроксивитамин D, 25-(ОН)D - 95,6 нмоль/л (нормы лаборатории: меньше 50 - дефицит, 50-75 - недостаточность, больше 100 - избыток) паратгормон 508 Ребенок принимает 0,25 Альфакальцидол, 3 капли Аквадетрим, Ренагель (1 таб. в день с едой). Вместо Карбоната кальция назначен Цитракальцемин на ночь. Кальций назначают из-за остеопороза, хотя в крови он повышен. Что из этих препаратов следует принимать или нет? Прошу, посоветуйте, пожалуйста. Я запуталась. Из моих наблюдений (лечимся уже 1,5 года), после приема Альфакальцидола начинают расти кальций и фосфор в крови. Если его отменяют, растет паратгормон :(( Спасибо.

mkagan Дата: Четверг, 12.03.2020, 09:28 | Сообщение # 9 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Я бы не стал Вам назначать препараты кальция - надо постараться понизить фосфор -Хотя бы до 1,76 - может быть ренагель повысить до 1 таблетке - 2 раза в день. Заочно советовать сложно. Надо пробовать - играть с дозами ренагеля, альфакальцидола так чтобы и паратгормон снизился до 300 М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

irinamama Дата: Понедельник, 16.03.2020, 14:10 | Сообщение # 10 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 14 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Сыну тоже 10 лет, хпн С3б. Принимаем альфакальцидол по 0,25 два раза в сутки, стараюсь соблюдать интервал между приёмами в 12 часов. Назначил нам это эндокринолог, конечно с учетом мнения нефролога. Такая схема приёма держит ПТГ в норме. На одной капсуле альфакальцидола ПТГ был в районе 200-300. И конечно же пьем кетостерила + диета.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]