Воскресенье, 29.11.2020, 05:11
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: мик, mkagan  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Как понизить паратгормон и остеопороз у ребенка при ХПН? (Как понизить паратгормон и остеопороз у ребенка при ХПН?)
Как понизить паратгормон и остеопороз у ребенка при ХПН?
Oxalis
Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 1
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 97
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
У ребенка ХПН 3-4 ст. Остеопороз. Паратгормон колеблется 300-900 пг/мл.
Лечащий нефролог назначил для снижения паратгормона Альфакальцидол доза 0,5.
Эндокринолог назначил Альфакальцидол доза 0,25 + 3 капли Аквадетрима + Карбонат кальция с витамином Д (Кальций Д3 Никомед).
Какой схемы придерживаться?
Какие еще варианты возможны для снижения паратгормона и лечения остеопороза?
Спасибо.
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25564
Награды: 68
Репутация: 165
Статус:
Oxalis, а возраст и вес каковы?
 
Oxalis
Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 3
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 97
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Возраст 10 лет и 6 месяцев, вес 24 кг.
 
Oxalis
Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 4
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 97
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Кальций и фосфор в крови повышены: 2,67 и 2,00 ммоль/л соответственно
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:40 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25564
Награды: 68
Репутация: 165
Статус:
Oxalis, мнение нефролога должно быть приоритетным в этом случае, однако это должен быть очень опытный нефролог. Найдите в вашем регионе самого лучшего детского нефролога и следуйте его указаниям. И не ориентируйтесь на мнения "интернет-советчиков" - они такого насоветуют....и вот это
Цитата Oxalis ()
Паратгормон колеблется 300-900 пг/мл.
и уровни кальция и фосфора очень важны для принятия решения о назначениях и дозах.
 
Oxalis
Дата: Понедельник, 02.03.2020, 11:41 | Сообщение # 6
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 97
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Обращались только к опытным нефрологам, назначение привела выше.
К интернет-советчикам не обращаюсь, хотела бы услышать здесь мнение врачей. Какая из схем правильная для снижения паратгормона? Вроде карбонат кальция и Аквадетрим противопоказаны при ХПН или нет?
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 08.03.2020, 10:27 | Сообщение # 7
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3765
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Прежде всего надо понизить уровень фосфатов. Для этого необходимо понизить в питании содержание продуктов, богатых фосфатами и принимать во время приёма пищи препараты , не дающие усваиваться фосфатам (так называемые фосфат-биндеры). Так как у Вас и кальций в крови высоковат - я думаю карбонат кальция для этих целей не подходит, надо принимать севеломер (ренагель). После того, как уровень фосфатов крови достигнет хотя бы 1,7 ммоль\л - начинать приём альфакальцидола. Я бы начал с дозы 0,25 мкг в день и посмотрел будет ли держаться паратгормон на уровне 300, если он будет оставаться выще , то повысил бы альфакальцидол до 0,5 мкг. Большинство таких детей нуждается и в препаратах нативного витамина Д (аквадетрим). Для того, чтобы определиться с дозой нативного витамина Д - необходимо определить в крови концентрация 25 ОН Д - это можно сделать в лаборатории Инвитро


М.Ю.Каган - страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/
 
Oxalis
Дата: Воскресенье, 08.03.2020, 18:47 | Сообщение # 8
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 97
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ!
На данный момент результаты анализов таковы:
кальций общий - 2,63 ммоль/л
кальций ионизированный - 1,38 ммоль/л
фосфор - 2,00 ммоль/л
25-гидроксивитамин D, 25-(ОН)D - 95,6 нмоль/л (нормы лаборатории: меньше 50 - дефицит, 50-75 - недостаточность, больше 100 - избыток)
паратгормон 508
Ребенок принимает 0,25 Альфакальцидол, 3 капли Аквадетрим, Ренагель (1 таб. в день с едой). Вместо Карбоната кальция назначен Цитракальцемин на ночь. Кальций назначают из-за остеопороза, хотя в крови он повышен.
Что из этих препаратов следует принимать или нет? Прошу, посоветуйте, пожалуйста. Я запуталась.
Из моих наблюдений (лечимся уже 1,5 года), после приема Альфакальцидола начинают расти кальций и фосфор в крови. Если его отменяют, растет паратгормон :((
Спасибо.
 
mkagan
Дата: Четверг, 12.03.2020, 09:28 | Сообщение # 9
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3765
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Я бы не стал Вам назначать препараты кальция - надо постараться понизить фосфор -Хотя бы до 1,76 - может быть ренагель повысить до 1 таблетке - 2 раза в день. Заочно советовать сложно. Надо пробовать - играть с дозами ренагеля, альфакальцидола так чтобы и паратгормон снизился до 300


М.Ю.Каган - страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/
 
irinamama
Дата: Понедельник, 16.03.2020, 14:10 | Сообщение # 10
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Сыну тоже 10 лет, хпн С3б. Принимаем альфакальцидол по 0,25 два раза в сутки, стараюсь соблюдать интервал между приёмами в 12 часов. Назначил нам это эндокринолог, конечно с учетом мнения нефролога. Такая схема приёма держит ПТГ в норме. На одной капсуле альфакальцидола ПТГ был в районе 200-300. И конечно же пьем кетостерила + диета.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Как понизить паратгормон и остеопороз у ребенка при ХПН? (Как понизить паратгормон и остеопороз у ребенка при ХПН?)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2020