Воскресенье, 19.02.2017, 21:47
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » ХБП (ХБП 1 степень - что нужно делать?)
ХБП
Marina_Rybina
Дата: Пятница, 06.11.2015, 20:07 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему сыну 6 лет. При рождении ему был поставлен диагноз двусторонний обструктивный мегауретер + хронический пиелонефрит, рецедивирующее течение..
В 2010 году в 2 мес. его прооперировали в НЦЗД - неоимплонтация обоих мочеточников в мочевой пузырь по методу Политано-Леатбеттера с резекцией предпузырных отделов обоих мочеточников. Обострение пиелонефрита было 1-2 раза в год обычно. Последние обострения были весной 2015 – два раза за полтора месяца.
В марте 2015 ему сделали статическую нефросцинтиграфию – средняя степень нарушения накопительно-выделительной функции левой почки, нарушение уродинамики. Выраженная средняя степень нарушения накопительно-выделительной функции правой почки, пограничная с тяжелой степенью. Признаки двустороннего рефлюкса.
На очередном обследовании в НЦЗД был выявлен рефлюкс справа 3 степени. В ОАМ часто были повышены лейкоциты, после коррекции рефлюкса пока ОАМ нормальный.
В апреле 2015 проведена коррекция рефлюкса препаратом Вантрикс. На контрольном обследовании в октябре 2015 рефлюкса уже не выявлено. Так же в октябре была сделана динамическая сцинтиграфия – секреторная функция левой почки достаточная, кортикальный транспорт не нарушен, выведение неравномерное, без нарушения оттока мочи с умеренной задержкой РФП в проекции лоханки. Секреторная функция правой почки снижена, кортикальный транспорт замедленный. Частичное нарушение оттока мочи. Задержка РФП в проекции извитого, расширенного мочеточника (преимущественно в верхней трети). Общее кол-во функционирующей паренхимы не снижено – ПАП = 12.4 при норме 12,8-16,2.

Поставили сыну диагноз – ХБП 1 степени.

Биохимия крови в норме:



Есть ли шанс, что т.к. рефлюкса нет теперь, то почка постепенно восстановит свои функции и ХБП не будет прогрессировать? Или это теперь навсегда? Нужно ли сыну соблюдать какую-нибудь диету? Назначили пить энап - но не сказали как долго пить...
И ещё вопрос – сын очень хочет заниматься футболом – со стороны лечащего врача в НЦЗД никаких возражений для занятий спортом нет, что и написано в последней выписке из больницы. А со стороны нефрологов – можно ли ребёнку заниматься футболом? Наши местные врачи ничего толком не объясняют, просто говорят, что им страшно давать разрешение – на вопрос, чем может повредить активному мальчишке футбол – говорят, что они не хотят под суд (!) – и всё, чем конкретно грозит спорт моему ребёнку не объясняют. Мальчик активный, физически развит – постоянно и много гуляем, играет наравне с подростками в футбол, в детском саду выигрывает соревнования по бегу – я не вижу причин, чтобы он не мог заниматься футболом в секции. Или я не права и ребёнку действительно ничего нельзя?
 
mkagan
Дата: Суббота, 07.11.2015, 09:57 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Marina_Rybina ()
Есть ли шанс, что т.к. рефлюкса нет теперь, то почка постепенно восстановит свои функции и ХБП не будет прогрессировать?

Есть вполне весомый шанс , что почки хорошо прослужат долго, может быть всю жизнь, но заочно это оценить трудно.
Цитата Marina_Rybina ()
Назначили пить энап - но не сказали как долго пить...

Надо пить долго, годами - это терапия нефропротекции и решение о ней принимает Ваш лечащий нефролог.
Цитата Marina_Rybina ()
И ещё вопрос – сын очень хочет заниматься футболом – со стороны лечащего врача в НЦЗД никаких возражений для занятий спортом нет, что и написано в последней выписке из больницы.

Я думаю, этому врачу виднее.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Marina_Rybina
Дата: Суббота, 07.11.2015, 12:13 | Сообщение # 3
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, диагноз ХБП снимается когда-либо или это на всю жизнь? 1 степень - это же ещё не повод для тревоги, учитывая, что все анализы в норме и ребёнок чувствует себя хорошо?
И ещё вопрос - при приёме энапа врач рекомендовала вести дневник измерения АД, т.к. у сына оно понижено слегка (колеблется в пределах 90/60 - 85/50) - как правильно и когда мерить давление - утром и вечером, до или после приёма таблетки? Каждый день мерить?
 
mkagan
Дата: Суббота, 07.11.2015, 17:18 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Marina_Rybina ()
Скажите, пожалуйста, диагноз ХБП снимается когда-либо или это на всю жизнь?

Диагноз ХБП 1 ставится при нормальной функции почек, когда имеются либо стойкие изменения в анализах мочи и\или при УЗИ анатомические изменения в паренхиме, которые не пройдут. В ряде случаев такой ярлык (я имею ввиду именно 1ю степень ХБП при отсутствии продолжающегося повреждения почек, т.е. при отсутствии активной болезни) носит в определённой степени философский характер, т.к. не всегда при не продвинутых анатомических изменениях и прекращении болезни, вызвавшей повреждение, можно предвидеть сколько прослужат такие почки - 10 лет - 50 лет - или в случае ребёнка - дольше (всю жизнь).
Цитата Marina_Rybina ()
И ещё вопрос - при приёме энапа врач рекомендовала вести дневник измерения АД

Главное, чтобы не возникало клинических симптомов от низкого давления, самым частым из которых является "потемнение" в глазах при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Давление при начале лечения эналаприлом надо измерять ежедневно (неплохо утром и вечером). Когда доза уже устоялась и не было тенденции к повышению артериального давления - можно перестать это делать. Опять же решение о длительной терапии эналаприлом при отсутствии стойкого белка в моче - это решение субъективное, зависящее от точки зрения Вашего лечащего врача.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Marina_Rybina
Дата: Суббота, 07.11.2015, 19:11 | Сообщение # 5
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата mkagan ()
Опять же решение о длительной терапии эналаприлом при отсутствии стойкого белка в моче - это решение субъективное, зависящее от точки зрения Вашего лечащего врача.

то есть эналаприл всё таки при стойком белке назначается? У сына не было почти никогда его в анализах, да если и был, то только следы. Надо уточнить у нефролога, точно ли надо его пить. Спасибо ещё раз большое, за ответы.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » ХБП (ХБП 1 степень - что нужно делать?)
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017