Пятница, 26.05.2017, 15:58
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Прошу помощи - маленький ребенок , прокомментировать лечение
Прошу помощи - маленький ребенок , прокомментировать лечение
MamaO
Дата: Воскресенье, 23.08.2015, 16:45 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 47
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте , ребенку 1 год и 10 месяцев . Рост 78 см вес 9,200 родилась недоношенная 30-31 неделя
Сейчас поставлен дагноз - Поликистозная болезнь почек и печени.
Хроническая почечная недостаточность, вторичная анемия, тромбоцитопения.

Назначено лечение - атоксил, феррум лек, рекормон 2тыс п/к ( 2 раза в неделю по 2000 )
белый уголь , хофитол , кальций д3 никомед

Результаты анализов и узи -
УЗИ ОБП и почек: 13.08.15
Печень: Правая доля +3см, капсула четкая, паренхима резко неоднородная, эхогенность повышена.
В печени очаги пониженной эхогенности с гиперэхогенной структурой в центре.
В области ворот печени лимфоузлы 19*3мм пониженной эхогенности
Желчный пузырь Размер 50*20мм, перегиб в центре
Поджелудочная железа: Головка 11мм, тело 8,5мм, хвост 9,5мм, структура обычная, эхогенность повышена
Селезенка: Площадь 23см2 (норма до 15см2), контуры четкие, структура обычная, эхогенность средняя.
Почки: Правая почка контур нечеткий, размер 80*41мм, перенхима бугристая, мелкокистозной структуры,
границы между слоями отсутствуют.
Надпочечники размер 14*7мм

Общий анализ крови:
Дата Hb, г/л Er, Т/л цп СОЭ, мм/ч Лейк, Г/л Э П С Л М Tr, Г/л
13.08 57 1,9 0,9 45 4,2 1 5 50 32 12 87
14.08 56 1,89 0,88 55 4,5 5 37 41 17 75
Общий анализ мочи:
дата цвет Прозр. рция уд.вес Белок ацетон эпител лейк эритр. соли
12.08 Сол.желт Прозрачная 6,0 0,426 - Едеиничный 25-30 в поле зрения 4-6 в поле зрения -
13.08 Светло/соломенный мутноватая Кисл 1009 Нет - Неб.к-во 8-11 в поле зрения 1-2 в поле зрения -

Суточный анализ мочи на: 14.08.15г
Белок – 0,402 г\л, сут. белок 0,160г/сут
К-во 0,4л
Биохимический анализ плазмы крови:
дата глюкоза ммоль/л мочевина ммоль/л креатинин ммоль/л Холестерин, моль/л АСТ, моль/л*ч АЛТ, моль/л*ч Тимоловая проба Билирубин общий, мкмоль/л
13.08 6,2 30,6 0,234 6,3 26 7 1,0 6,5

Дата Общий белок, г/л Альбумины, % глобулины α1, % α2, % β, % γ, %
13.08 65 68 3 10 8 11

дата α- амилаза крови, Ед/л α- амилаза мочи, Ед/л щелочная фосфатаза, нмоль/ч*л Мочевая кислота ГГТП Na+, моль/л K+, моль/л Ca2+, моль/л P, моль/л
13.08 85 17 673 20 140,3 3,23 1,74 3,09
Липидограмма 13.08:
Холестерин - 6,3 Ммоль/л
Триглицериды – 2,64 Ммоль/л
Холестерин α-липопротеидов – 0,8 Ммоль/л
Холестерин пре β-липопротеидов – 1,2 Ммоль/л
Холестерин β-липопротеидов – 4,3 Ммоль/л
Коэффициент атерогенности – 6,88 Ммоль/л

Дата Протромбин отнош МНО АЧТВ, сек Фибриноген, г\л Протромбин. индекс, %
13.08 1,15 1,18 37 2,3


Паратгормон (ПТГ) 2880 пг/мл норма - 15.0 - 65.0
Фосфор 3.21
Кальцій іонізований (сироватка) 0.84

Если можете , пожалуйста , прокомментируйте . Интересует прежде всего правильность назначенного лечения и может
нужны еще дополнительные препараты итд Нужен ли диализ ? Что вообще можете посоветовать в нашей ситуации ?
 
mkagan
Дата: Понедельник, 24.08.2015, 05:30 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Когда при Вашей болезни имеется сочетание анемии с тромбоцитопенией - это может быть проявлением так называемого гиперспленизма: повышенного разрушения клеток крови в селезёнке из-за ухудшения оттока крови из неё . В этом случае, даже пи нормальной функции печени может потрбоваться операция - по разгрузке кровотока селёзёнки - обычно это сплено-ренальный анастомоз. Я бы советовал Вам уже сейчас проконсультироваться с гепатологами ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России Институт трансплантологии и искусственных органов


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
MamaO
Дата: Вторник, 25.08.2015, 11:00 | Сообщение # 3
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 47
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо Вам большое за ответ !

Мочевина с 30 у нас упала до 20 , на этой неделе еще пересдадим
Сейчас главный вопрос который меня интересует стоит ли торопится с диализом ? Или можно как то медикаментозно + диета выровнять гармонизировать и не применять диализ ?
И вопрос по Паратгормон (ПТГ) 2880 пг/мл норма - 15.0 - 65.0 , как можно его снизить ?
 
mkagan
Дата: Вторник, 25.08.2015, 19:04 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата MamaO ()
как можно его снизить ?
Надо снизить фосфор крови, для чего надо с пищей принимать поглотители фосфатов (фосфат-биндеры), самым ходовым из которых является карбонат кальция + активные метаболиты витамина Д. Этим надо заниматься очно с опытным нефрологом.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
MamaO
Дата: Вторник, 01.09.2015, 20:00 | Сообщение # 5
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 47
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо , большое за Ваши ответы !

Как вы думаете стоит ли принимать кетостерил ( нам 1 год и 10 месяцев ) мы на низкобелковой диете практически без мяса
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Прошу помощи - маленький ребенок , прокомментировать лечение
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017