Воскресенье, 26.02.2017, 01:48
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Отговаривают от обследования при двусторонней пиелоэктазии!
Отговаривают от обследования при двусторонней пиелоэктазии!
feniks8355
Дата: Воскресенье, 28.06.2015, 00:04 | Сообщение # 1
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 297
Награды: 3
Репутация: 3
Статус:
Уважаемые врачи и родители, посоветуйте, если кто-нибудь с таким сталкивался!
Нашему сыну 3 года 5 месяцев!
Последнее УЗИ почек показало увеличение передне-заднего размера лоханки правой почки 14 мм, левой почки 16 мм!
Вот полное заключение последнего УЗИ:
Правая почка - 79х32х34 мм, топика обычная, передне-задний размер лоханки 14 мм, продольный размер 20 мм, паренхима толщиной 10-13 мм, нормальной эхогенности.
Лева почка - 80х30х34 мм, топика обычная, передне-задний размер лоханки 16мм, продольный размер 19 мм, паренхима толщиной 10-12 мм, нормальной эхогенности.
В режиме ЭД сосудистый рисунок почек не изменен, кровоток определяется вплоть до капсулы.
Мочевой пузырь - содержит около 30 мл мочи, просвет свободен.
Динамика почти с рождения была такая:
В 2 месяца ЧЛС левой почки расширена до 9 мм.
В 6 месяцев ЧЛС левой почки расширена до 4 мм.
В 2 года 11 месяцев передне-задний размер лоханки правой почки 7 мм, продольный 15 мм,передне-задний размер лоханки левой почки 10 мм, продольный 19 мм.
За последние полгода лоханки увеличились почти вдвое!
Врачи урологи и нефрологи ссылаются на то, что ребенок якобы растет и лоханки тоже растут! При этом те же специалисты УЗИ имеют нормы размеров лоханок до 4мм. И если лоханки сына укладываются в норму, зачем они пишут их размеры и отправляют к урологам, лишь на словах упоминая диагноз двусторонняя пиелоэктазия??!!
Про состояние мочеточников Узисты ничего не пишут, а я как раз переживаю, вдруг где-то есть сужение мочеточников. Попутно с УЗИ сдаем общий анализ мочи плюс Нечипоренко, всё в норме.

Посоветуйте, настаивать ли нам на дальнейшем обследовании? Какой метод в нашем случае более информативен? Насколько в его возрасте физически и психологически болезненны обследования (например, внутривенная урография, динамическая нефросцинтиграфия, цистография, цистоскопия)?


Если ты захочешь осудить кого-либо, подумай, не все обладают теми достоинствами, которыми обладаешь ты...(с)
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 28.06.2015, 05:55 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата feniks8355 ()
Про состояние мочеточников Узисты ничего не пишут,

Следовательно они не расширены

Цитата feniks8355 ()
Какой метод в нашем случае более информативен?

В цивилизованных странах ребёнку в подобной ситуации (двухстороннее расширение лоханок) выполняют нефросцинтиграфию (радиоизотопное исследование) для того, чтобы решить нет ли негативного воздействия на паренхиму почки. И именно после результата этого исследования (в сочетании с УЗИ) определяют насколько значимо и опасно врождённое расширение лоханок у конкретного ребёнка. В нашей стране во многих регионах это исследование детям недоступно. В такой ситуации необходимо обратиться в Федеральные детские урологические клиники, например эту : Урология, НЦЗД


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
feniks8355
Дата: Понедельник, 29.06.2015, 21:42 | Сообщение # 3
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 297
Награды: 3
Репутация: 3
Статус:
Михаил Юдович, большущее спасибо за ответ!
Меня настораживает, что все врачи (кандидат нефрологических наук и заведующий урологическим отделением детской РКБ) в один голос твердят о том, что расширенные лоханки это вариант нормы и особенность нашего сына, а не повод для обследования! Я никак не пойму почему они так считают? Ведь расширение прогрессирует!
Расширение лоханок это ведь следствие каких-либо проблем с мочеточниками, ПМР?
Почему у сына сначала было одностороннее увеличение лоханки, а сейчас двустороннее, на что это может указывать, на какой предположительно диагноз (чтобы примерно знать в какую сторону направить обследования)?
В ответе вы указываете, что надо исследовать ущерб паренхимы, но это уже вторичное влияние самой проблемы, а хотелось бы максимально точно узнать причину, вдруг требуется хирургия? Существуют ли случаи что расширенные лоханки не мешают функционировать мочевой системе ребенка или взрослого?

Вы меня извините пожалуйста, я просто очень волнуюсь за ребенка и боюсь упустить дорагоценное время!

Вы считаете они могут с возрастом стать нормальных размеров (например лет в семь)?

И ещё, сколько пытаюсь узнать у специалистов УЗИ о том, надо ли и за сколько до Узи опустошать мочевой пузырь, чтобы верно посмотреть размеры лоханок? все отвечают по разному!
Существует мнение что если сходить в туалет за полчаса до УЗИ то лоханки на узи будут истинных размеров.

Мне очень важно ваше мнение, Михаил Юдович!


Если ты захочешь осудить кого-либо, подумай, не все обладают теми достоинствами, которыми обладаешь ты...(с)


Сообщение отредактировал feniks8355 - Понедельник, 29.06.2015, 23:31
 
mkagan
Дата: Вторник, 30.06.2015, 06:38 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата feniks8355 ()
заведующий урологическим отделением детской РКБ

Это врач высокой квалификации и думаю, что ему виднее
Цитата feniks8355 ()
Расширение лоханок это ведь следствие каких-либо проблем с мочеточниками

Если это небольшой степени - это может требовать только наблюдение по УЗИ.

Цитата feniks8355 ()
Существуют ли случаи что расширенные лоханки не мешают функционировать мочевой системе ребенка или взрослого?

Да, конечно - именно радиоизотопное исследование почек позволяет ответить на этот вопрос.
Цитата feniks8355 ()
Вы считаете они могут с возрастом стать нормальных размеров (например лет в семь)?

Заочно на этот вопрос не ответишь.
Цитата feniks8355 ()
И ещё, сколько пытаюсь узнать у специалистов УЗИ о том, надо ли и за сколько до Узи опустошать мочевой пузырь, чтобы верно посмотреть размеры лоханок? все отвечают по разному!

Надо посмотреть и так, и так. Полный мочевой пузырь нужен для того, чтобы оценить сам мочевой пузырь + дистальные отделы мочеточников, а лоханки лучше смотреть без предварительного интенсивного напаивания.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Отговаривают от обследования при двусторонней пиелоэктазии!
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017