Понедельник, 22.05.2017, 18:35
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 3123»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » гидронефроз единственной почки
гидронефроз единственной почки
Ирина461
Дата: Воскресенье, 30.03.2014, 00:23 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день! Уважаемый доктор помогите работаться в ситуации, я совсем запуталась и устала от переживаний.
В 2012 году я родила сына, ребенок родился доношенный, но за счет ЗВУР с маленьким весом 2560 и ростом 49 см, из роддома нас перевили в Измайловскую больницу на 2й этап выхаживания, где в ходе обследования была выявлена патология почек и уретрогедронефроз правой почки и гипоплазия левой почки, ребенка перевели в ДГКБ № 13 им. Филатова на дальнейшее обследование.
Результаты обследования в ДГКБ № 13 им. Филатова возраст ребенка 15 дней.
УЗИ почек:
Левая почка 25*14мм паренхима 5мм, дифференцировка отсутствует. На фоне недифференцированной паренхимы определяются множественные кисты. Лоханка 2мм. Кровоток определяется в виде отдельных сосудов. Правая почка 58*32 мм, паренхима 7мм, лоханка 7мм, отдельный чашечки 7мм. Кровоток не изменен четко прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь объемом 6мл. Мочеточник не определяется.
Биохимия крови
Белок – 49.9
АСТ – 34.9
АСЛ - 19.7
Креатинин - 41.3
Ребенок был выписан с диагнозом - кистозная дисплазия левой гипоплазированной почки. Отсутствие функции. Назначено лечение – фурагин, пикамелон, элькар и дальнейшее наблюдения.
После УЗИ в 1,5 месяца (результатов у меня нет), нас направили в ДГКБ им св. Владимира в от. гемодиализа для дальнейшего наблюдения. Наши обследования в от. гемодиализа:
возраст ОБ железо АЛТ АСТ ЩФ калий креатинин мочевина КЭК по Шварцу
1 мес 62 13,3 18 34 603 5,59 49,6 2,57 47,9мл/м
2 мес 64 9,2 22 37 400 5,34 38 2,59 62,5мл/м
5 мес 65,5 2,4 25 43 358 6,12 40,3 3,12 65мл/м
6 мес 11,7 23 36 383 5,11 32 2,04 103мл/м
11 мес 72,8 1,5 21 46 275 5,46 52,6 4,55 70мл/м
1 год и 3м 71 18 35 45 258 5,3 40,6 5,3 95,4мл/м

Общий анализ мочи
возраст Уд. вес белок лейк эритр бакт
1 мес 1004 0 0-1 0 0
2 мес 1006 0 0 0 0
5 мес 1014 0 0-1 0 0
6 мес 1014 0 0-1 0 0
11 мес 1014 0 2-3 0 0
1 год и 3м 1015 0 0-1 0 0

На УЗИ был поставлен гидронефротическая трансформация 1-2 степени, обследовались у от. урологии, нам сказали, что на данный момент наша ситуация не хирургическая, операция не нужна, надо наблюдать.
Узи в 6 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 72*37 паренхима 8мм, лоханка 12мм, чашечки 11мм.
Узи в 10 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 80*26 паренхима 8мм, лоханка 15мм, чашечки 11мм.
Узи в 1 год и 2 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 77*28 паренхима 12мм, лоханка 8мм, чашечки 7мм.
Узи в 1 год и 9 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 83*32 паренхима 11мм, лоханка 11мм, чашечки 10мм.

Статическая сцинтиграфия в 9 мес
Левая почка не визуализируется. Правая почка правильной формы с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифиринцируются четко. Размеры функциональной паренхимы: вертикальный размер 79мм, поперечный в верхнем сегменте – 35мм, в средним 37мм, в нижнем 34мм. Накопление РФП снижено на 12% в проекции верхней группы чашечек и лоханки, на 15% в проекции нижней группы чашечек. Индекс интегрального захвата(две проекций с коррекцией на фон и введенную активность): общий 133 (норма – 92-140), слева – 0 (норма 46-70), справа 133.
Заключение; умеренно выраженные очаговые изменения единственной функционирующий правой почки с признаками компенсаторной гиперфункции. Общий объем функционирующий паренхимы не снижен.

Статическая сцинтиграфия в 1 год и 10 мес (год спустя)
Левая почка не визуализируется. Правая почка правильной формы с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифиринцируются четко. Размеры функциональной паренхимы: вертикальный размер 83мм, поперечный в верхнем сегменте – 36мм, в средним 41мм, в нижнем 39мм. Накопление РФП снижено на 13% в проекции верхней группы чашечек и лоханки, на 14% в проекции нижней группы чашечек. Индекс интегрального захвата(две проекций с коррекцией на фон и введенную активность): общий 107 (норма – 92-140), слева – 0 (норма 46-70), справа 107.
Заключение; умеренно выраженные очаговые изменения единственной функционирующий правой почки с признаками компенсаторной гиперфункции. Общий объем функционирующий паренхимы не снижен.
Меня очень беспокоит то что снизился объем функционирующий паренхимы, возникли вопросы:
1. Как вы считаете мог ли при нашей ситуации всего за год снизится объем функционирующий паренхимы со 133 до 107 или имела месть быть неточность анализа?
2. Может ли и дальше падать объем объем функционирующий паренхимы?
3. Нужно ли нам делать операцию для коррекции гидронефроза?
4. Куда делась наша неработающая левая почка?
5. Какой на ваш взгляд прогноз в данной ситуации, грозит ли нам ХПН, если да то как скоро?
6. Почему имели место быть такие пороки развития?
Заранее Спасибо!


Сообщение отредактировал Ирина461 - Воскресенье, 30.03.2014, 00:33
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 30.03.2014, 04:41 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Ирина461 ()
Как вы считаете мог ли при нашей ситуации всего за год снизится объем функционирующий паренхимы со 133 до 107 или имела месть быть неточность анализа?

Погрешность исследования

Цитата Ирина461 ()
2. Может ли и дальше падать объем объем функционирующий паренхимы?

Для этого нет никаких оснований

Цитата Ирина461 ()
Нужно ли нам делать операцию для коррекции гидронефроза?

Для этого, на мой взгляд, сейчас тоже нет никаких оснований . Надо следить за УЗИ и сцинтиграфией в дальнейшем.

Цитата Ирина461 ()
Куда делась наша неработающая левая почка?

Думаю, речь идёт о мультикистозной дисплазии левой почки. Такая почка нередко к 1 - 1,5 годам перестаёт определяться в связи с гибелью клеток этой почки путём апоптоза и отсутствием в этой почке клеточного "запаса" и это обычный наилучший вариант развития событий, хуже, когда кисты увеличиваются в размерах.

Цитата Ирина461 ()
5. Какой на ваш взгляд прогноз в данной ситуации, грозит ли нам ХПН, если да то как скоро?

Думаю, если не возникнет дополнительных несчастий с единственной почкой (пиелонефриты, травмы и т.д.), то на несколько десятилетий хватит точно, а может быть и на всю жизнь, но это спрогнозировать сложнее, надо наблюдать за этой почкой с помощью УЗИ, функциональных методов.
Цитата Ирина461 ()
Почему имели место быть такие пороки развития?


Любой порок развития может быть обусловлен либо генетикой, либо экологией, либо сочетанием этих факторов.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Ирина461
Дата: Воскресенье, 30.03.2014, 06:55 | Сообщение # 3
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Большое Спасибо за ответ!
 
Ирина461
Дата: Воскресенье, 30.03.2014, 08:34 | Сообщение # 4
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Скажите пожалуйста с как часто можно делать сцинтиграфию?
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 30.03.2014, 11:55 | Сообщение # 5
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Ирина461 ()
как часто можно делать сцинтиграфию?

Лучевая нагрузка при этом методе исследования низкая, но частота зависит от надобности и это решает лечащий врач


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Ирина461
Дата: Четверг, 03.04.2014, 15:03 | Сообщение # 6
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день Михаил Юдович! Были мы у уролога, он сказал что ничего особо плохого в нашем анализе не видит, но надо будет повторить через 6 мес, если и дальше будет падать ИИЗ, тогда положат на обследование и будут разбираться ну и сделать УЗИ, анализы мочи, наблюдение нефролога. С нефрологом у нас проблемы, в от. Гемодиализа ДГКБ св. Владимира нас принимать отказались,сказали что не их пациент, а в поликлинике нефролога нет был один раз в неделю принимал и тот ушел, скоро год будет как попасть не можем. Так что просто анализы сдаем и все. Скажите пожалуйста на что надо обратить внимания в анализах мочи? Удельный вес 1014 это нормально? Какой нормальный креатинин для нас рост где то 90 см? Нужно ли нам принимать какие нибудь лекарства, может мочегонные? или канефрон? может для улучшения кровотока что то?
 
mkagan
Дата: Четверг, 03.04.2014, 16:05 | Сообщение # 7
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Ирина461 ()
в от. Гемодиализа ДГКБ св. Владимира нас принимать отказались,сказали что не их пациент

Жаль

Цитата Ирина461 ()
Скажите пожалуйста на что надо обратить внимания в анализах мочи?

на то, чтобы он оставался нормальным biggrin

Цитата Ирина461 ()
Удельный вес 1014 это нормально?

Однократное измерение удельного веса мочи ни о чём не говорит, т.к. в разовом анализе плотность мочи зависит от приёма жидкости, температуры помещения, других внепочечных потерь жидкости и т.д.

Цитата Ирина461 ()
Какой нормальный креатинин для нас рост где то 90 см?

30-40 мкмоль\л


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Ирина461
Дата: Четверг, 03.04.2014, 16:42 | Сообщение # 8
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата mkagan ()
Однократное измерение удельного веса мочи ни о чём не говорит, т.к. в разовом анализе плотность мочи зависит от приёма жидкости, температуры помещения, других внепочечных потерь жидкости и т.д.

Вроде есть анализ суточный на удельный вес?
 
mkagan
Дата: Пятница, 04.04.2014, 04:24 | Сообщение # 9
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Ирина461 ()
Вроде есть анализ суточный на удельный вес?

Он имеет значение только в том случае, если при сборе анализа ребёнку ограничивали жидкость. Но при одной явно здоровой почке не надо в столь раннем возрасте "заморачиваться" удельным весом мочи - и так ясно, что функция почки достаточная.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Ирина461
Дата: Воскресенье, 04.05.2014, 20:43 | Сообщение # 10
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день Михаил Юдович! В первую очередь хочу поздравить Вас с Перво маем и Днем Победы и пожелать всего самого наилучшего! У меня назрел вопрос, вернее появилась проблема, дело в том что нам недавно исполнилось 2 года и я начала приучать сына к туалету (до этого ходил постоянно в памперсе) и заметила такую вещь - во первых сын никогда не просится в туалет а писает в штаны то ли он не контролирует процесс мочеиспускания то ли просто пока не понял что от него хотят и самое главное что меня беспокоит - вот например пописает он большую порцию мочи, казалось бы полностью опорожнился до следующего раза, но через все равно минут через 5-10 он писает еще немного, как будто в первый раз он не опорожнился полностью и остался остаток. Скажите норма это или нет? Может ли это быть связано с тем , что лоханочно - чашечная система нашей почки расширена? Надо ли что то делать в данной ситуации?
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 04.05.2014, 21:51 | Сообщение # 11
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
У ребёнка 2х лет ещё не зрелый мочевой пузырь, поэтому нередки разного рода функциональные особенности, особенно при длительном ношении памперсов, которые, снимая ощущения мокрых пеленок, могут замедлить развитие навыков мочеиспускания. Надо понаблюдать за ребёнком месяц - другой без памперсов. Вам также хороших праздников!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Ирина461
Дата: Пятница, 07.11.2014, 09:39 | Сообщение # 12
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день! Вот вчера, переделали сцинтиграфию вот что вышло
Статическая сцинтиграфия от 5.11.14.
Левая почка не визуализируется. Правая почка правильной формы с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифиринцируются четко. Размеры функциональной паренхимы: вертикальный размер 85мм, поперечный в верхнем сегменте – 37мм, в средним 42мм, в нижнем 35мм. Накопление РФП снижено на 19% в проекции верхней группы чашечек и лоханки, на 20% в проекции нижней группы чашечек. Индекс интегрального захвата(две проекций с коррекцией на фон и введенную активность): общий 113 (норма – 92-140), слева – 0 (норма 46-70), справа 113.
Заключение; умеренно выраженные очаговые изменения единственной функционирующий правой почки с признаками компенсаторной гиперфункции. Общий объем функционирующий паренхимы не снижен.
Можете как то прокомментировать результат?
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 09.11.2014, 15:57 | Сообщение # 13
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Ирина461 ()
Можете как то прокомментировать результат?

Нет не могу, т.к. не знаком со специалистами, выполнявшими это исследование и не могу знать склонны ли они к преувеличениям, нередким при данном исследовании.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Ирина461
Дата: Воскресенье, 09.11.2014, 18:07 | Сообщение # 14
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Но то что накопление РФП снижено на 19% в проекции верхней группы чашечек и лоханки, на 20% в проекции нижней группы чашечек, а было на 14% и 13% это очень плохо?
 
mkagan
Дата: Понедельник, 10.11.2014, 03:24 | Сообщение # 15
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3388
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Не берусь судить не зная специалиста, дававшего заключение....Не всегда можно этому верить...


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » гидронефроз единственной почки
Страница 1 из 3123»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017