Среда, 18.10.2017, 16:00
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 16 из 17«1214151617»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Рефлюкс
Рефлюкс
vikki050891
Дата: Четверг, 25.02.2016, 12:35 | Сообщение # 226
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 129
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Получили анализ, в нем повысились лейкоциты. Начали сегодня фуромаг. Не сказать, что мы ходили по полу холодному, просто час занятия без тапок. Пол там нормальный и слегка прохладная комфортная для занятий температура, но ему и этого хватило.


Сообщение отредактировал vikki050891 - Четверг, 25.02.2016, 15:09
 
ната082013
Дата: Четверг, 07.04.2016, 14:21 | Сообщение # 227
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте! Очень нужен ваш совет! Был единственный эпизод имвп 3 месяца назад, УЗИ без отклонений. Белок 0,03. Ребенку 1,3. Диагноз в нефрологии то, что у нас в семье у всех соли и у ребенка что то на подобие написано. Пара- тройку раз в анализах и впрям соли, то фосфаты, то оксалаты, то ураты. Все анализы в порядке цистография отклонений не показала. Но очень волнует процесс ее выполнения. Вдруг есть рефлюкс а его нам не показала цисто. Меня волнует то, что второй снимок был сделан во время окончания микции. Могли ли все таки рефлюкс поймать у нас?


татаринцева
 
mkagan
Дата: Четверг, 07.04.2016, 19:43 | Сообщение # 228
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3584
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
ната082013, В вашем случае при нормальном УЗИ, если не будет рецидивов инфекции в моче - особенно опасаться нечего. Всё таки рефлюкс существенной степени в большинстве случаев вызывает расширение мочевой системы, видимое при УЗИ . Маленький рефлюкс не опасен


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ната082013
Дата: Пятница, 08.04.2016, 12:20 | Сообщение # 229
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое вам за ответ! У нас УЗИ было сделано 2 мес назад. Почки правая 59 на 23, левая 58 на 31. Паренхима по 10 мм на каждой. УЗИ без отклонений. Узи на самом лучшем в городе аппарате. И спустя два месяца после этого УЗИ сделали при плановой госпитализации правая почка 63 на 28, паренхима 10 мм, лоханка-щелевидная, левая почка 63 на 33, парехема 14 мм. Написали тоже УЗИ без отклонений. Вот теперь я переживаю что у нас там щелевидная лоханка хотя это четвертое узи ни где раньше такого не писали. Да еще и паренхима тоньше чем на левой. Периодичность УЗИ через каждые 2 месяца. Боюсь что рефлюкс пропустить могли. Как думаете может по нашим данным стоит повторить цистографию? Или может УЗИ сделать на хорошем аппарате во время микции с доплеером? Или на динамическую цистографию записать попробовать? Я теперь ночами не сплю боюсь что могли рефлюкс пропустить. Хотя наблюдали на в областной больнице г. Самара, вроде как не плохая считается, а тут вот так


татаринцева
 
ната082013
Дата: Пятница, 08.04.2016, 12:21 | Сообщение # 230
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Тоесть вы тоже считаете что если ребенок уже заканчивал микцию то 100 процентов рефлюкс уже не поймать на цистография?


татаринцева
 
mkagan
Дата: Пятница, 08.04.2016, 12:56 | Сообщение # 231
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3584
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Тоесть вы тоже считаете что если ребенок уже заканчивал микцию то 100 процентов рефлюкс уже не поймать на цистография?
Снимок и должен выполняться в конце микции.
Как думаете может по нашим данным стоит повторить цистографию?
Я бы стал это делать, только в случае повторения пиелонефрита.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ната082013
Дата: Пятница, 08.04.2016, 13:19 | Сообщение # 232
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Огромнейшее спасибо вам за ответ!!!!


татаринцева
 
serg81
Дата: Понедельник, 25.04.2016, 20:09 | Сообщение # 233
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 4
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день.
В 2011 году в возрасте 2г. 3 месяца дочь перенесла пиелонефрит. Лежали в Морозовской больнице. На цистография на тот момент ПМР не нашли. Рецидивов пиелонефрита не было.

В 2014 году при прохождении комплексного обследования в НИИ Педиатрии на Талдомской нефролог заподозрил, что почки не растут и направил в стационар.
После обследований был поставлен диагноз: Рефлюкс-нефропатия двухсторонняя II степени. Аномалия ОМС (с-м Фрейли справа, пиелоэктазия справа за счет обструкции мочеточника на уровне L3. Петлеобразный перегиб прилоханочного отдела правого мочеточника; умеренная пиелоэктазия слева за счет обструции в 1/3 мочеточника). Нарушение функции почек по тубулрному типу (снижение аммониогенеза, осмолярности). рническая болезнь почек I стадии.Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (тенденция к гипотонии).

Рефлюкс не нашли. СКФ по Шварцу был 92 (креатинин 58) Прописали Энап, Пикамилон.

Недавно повторили сцинтиграфию и ИИЗ снизился с 83 до 76. В НИИ Педиатрии говорят, что возможна ошибка. г-н Фомин Д.К. пересчитал и сказал, что расчет верен.
Все это время белка в моче у нас не было, СКФ никогда не был ниже 90 (часто здаем анализы) в последний раз СКФ составил 117.

Ниже приведу результаты исследований в 2014г. и последние сцинтиграфию и УЗИ

Экстреторная урография 05.03.2014
Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
Врач Назарова Н.Ф.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
На обзорной рентгенограмме: тени, подозрительные на R-контрастные конкременты не определяются.
При ЭУ внутривенно введено 17,0 мл раствора омнипак 300.
Функция почек по визуальной оценке: не нарушена.
Положение: без особенностей. Контуры неровные, волнистые справа, нечеткие слева.
Размеры: справа уменьшены.
Нефрографический эффект: не выражен.
Тубулярный стаз КВ: умеренно выражен.
Чашечно-лоханочные системы: сформированы по смешанному типу; Малое количество чашечек с обеих сторон. Автономия верхней группы чашечек справа, слева - умеренное расширение лоханки и верхней 1/3 мочеточника за счет обструкции его в верхней 1/3. Сосудистая компрессия шейки верхних чашечек справа с вышележащим расширением чашечек. Умеренное расширение лоханки справа за счет обструкции мочеточника на уровне L3. Петлеобразный перегиб прилоханочного отдела правого мочеточника.
Корковый слой паренхимы: визуально не изменен слева, истончен справа по верхне-наружному контуру. На 40 мин. уродинамика восстановлена.
Подвижность почек: правой – 0,1% от роста, левой – 0,9% от роста.
Планиметрические параметры в см2
__________________Правая сторона________ N_________Левая сторона
Пл.почки __________18,0 см2 (-21%)______25,92 см2_____ 29,6 см2 (+7%)
Пл.лохан. компл.______ 6,3 см2_________________________8,1 см2
Пл.паренхимы_______11,7 см2 (-40%)_____17,2 см2_______21,5 см2

За 40 мин. Исследования выведено 35,0 мл. мочи, минутный диурез = 0,9 мл. Мочевой пузырь с неровными, выбухающими наружными контурами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Уменьшение размеров правой почки с истончением коркового слоя на 40%, признаки рефлюкс-нефропатии в ней. Автономия верхней группы чашечек справа. Гипорамификация. Обструкции по ходу мочеточников с умеренным нарушением уродинамики. Функция по визуальной оценке не нарушена. Нейрогенный мочевой пузырь по данным нисходящей цистографии.

Цистография 03.03.2014.
Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
Врач Куфтина Л.А.
Результаты:
Введено 110 мл 10% Омнипак 300.
Мочевой пузырь контрастирован равномерно.
Расположен правильно.
Свод на уровне S2.
Контуры ровные, отмечается выраженная двуконтурность по окружности.
Нижний контур не провисает ниже уровня лонной кости.
ПМР слева нет
ПМР справа нет
Уретра не расширена, не изменена.
Заключение:
Нейрогенный мочевой пузырь.
По сравнению с Rгр от 2011г. – без отрицательной динамики.

УЗИ почек и мочевого пузыря 04.03.2014 возраст 4 года
Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
Врач к.м.н. Добрынина М.В.
ПОЧКИ
Расположены в типичном месте
Подвижность почек в пределах нормы
Контур ровный
Размеры: правая 7,3 х 3,9 х 3,2 см; объем 47,5 см3
левая 7,2 х 3,9 х 2,7 см; объем 40 см3
Соотношение объема почек и массы тела 0,5% норма (0,4 – 0,6)%
Паренхима обычной эхогенности, дифференцирована, не утолщена. Ободки повышенной эхогенности вокруг пирамидок. При ЦДК нарушения почечного кровотока не выявлено.
Центральный эхокомплекс не изменен
Лоханки правая до микции 0,5 см, после микции 0,2 см, левая до микции 0,8 см, после микции 0,3 см, обе смешанного типа
Стенка лоханки утолщена справа и слева до 0,2 см, слева верхняя треть мочеточника до микции 0,5 – 0,25 см, после микции 0,1 см
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Мочевой пузырь туго заполнен (осмотр через 45 минут после позыва на микцию), стенка имеет неровный внутренний контур, 0,28 см, просвет однороден
Размеры мочевого пузыря 5,2 х 7,1 х 10,8 см
После микции в мочевом пузыре значительное количество остаточной мочи, размеры пузыря:
1,2 х 3,8 х 4,9 см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗ изменения в медуллярном слое почечной паренхимы. Утолщение стенок собирательной системы почек. УЗ изменения стенок мочевого пузыря. УЗ признаки нейрогенной дисфункции мочев

УЗИ почек и мочевого пузыря 15.10.2015 возраст 6 лет 6 месяцев.
Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
Врач к.м.н. Добрынина М.В.
Почки:
Расположены в типичном месте
Подвижность почек: в пределах нормы (норма до 1,8%)
Контуры: слева ровные, справа неровные
Размеры: правая 7,5 х 4,0 х 3,4 см; объем 53,7 см3
левая 7,9 х 3,7 х 3,1 см; объем 46,5 см3
Соотношение объема почек и массы тела 0,49% (норма 0,4 – 0,6%)
Паренхима обеих почек не утолщена, обычной эхогенности, дифференцирована.
Справа ПЗР лоханки до микции 0,5 см, после микции 0,6-0,7 см
Слева ПЗР лоханки до микции 1,0 см после микции 0,5 см, обе смешанного типа
верхняя треть мочеточника до микции 0,5 см, после микции 0,1 см
средняя треть мочеточника до микции 0,2 см, после микции нет
Стенки собирательной системы почек справа 0,12 см, слева 0,2 см
Небольшое количество жидкости в малом тазу.
Мочевой пузырь: туго наполнен (осмотр через 30 минут после позыва на микцию), стенка 0,2 см, имеет неровный внутренний контур, просвет однороден. Размеры пузыря 6,1 х 6,5 х 9,8 см
Мочевой пузырь: после микции значительное наполнение мочевого пузыря
Размеры пузыря 3,8 х 5,8 х 6,4 см

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗ признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Статическая сцинтиграфия 06.02.2014 в ФГБУ «РНЦРР» Министерства здравоохранения.
Руководитель отдела Д.К. Фомин. Врач-радиолог О.А. Борисова
В/в введено 120МБк ТС-99м-Технемек (ДМСА), к-1,15; место в/в – 0
Эффективная доза облучения 0,54 мЗв.
Левая почка правильной формы, с ровными контурами, ротирована. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер 77 мм, поперечный в верхнем сегменте – 31 мм, в среднем – 32 мм, в нижнем – 34 мм. Накопление РФП снижено на 14% в проекции верхней группы чашечек, на 17% в проекции лоханки, на 16% в проекции нижней группы чашечек.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер 67 мм, поперечный в верхнем сегменте – 28 мм, в среднем – 34 мм, в нижнем – 29 мм. Накопление РФП снижено на 14% у верхнего полюса.
Распределение: слева 100%, справа - 89%
Удельное распределение: слева 89%, справа – 100%
Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную «активность»): общий: 83 (норма – 92-140), слева – 41 (норма – 46-70), справа – 42.
Заключение. Умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.
Статическая сцинтиграфия 12.01.2016 в ФГБУ «РНЦРР» Министерства здравоохранения.
Руководитель отдела Д.К. Фомин. Врач-радиолог О.А. Борисова
В/в введено 120МБк ТС-99м-Технемек (ДМСА), к-1,0;2,5 место в/в – 0
Эффективная доза облучения 0,54 мЗв.
Левая почка правильной формы, с ровными контурами, ротирована. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер 87 мм, поперечный в верхнем сегменте – 39 мм, в среднем – 40 мм, в нижнем – 39 мм. Накопление РФП снижено на 13% в проекции верхней группы чашечек, на 15% в проекции лоханки, на 13% в проекции нижней группы чашечек.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер 82 мм, поперечный в верхнем сегменте – 32 мм, в среднем – 38 мм, в нижнем – 34 мм. Накопление РФП снижено на 12% у верхнего полюса.
Распределение: слева 100%, справа - 89%
Удельное распределение: слева 100%, справа – 100%
Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную «активность»): общий: 76 (норма – 92-140), слева – 36 (норма – 46-70), справа – 40.
Заключение. Умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.

Сейчас ребенку 7 лет 1 месяц. Пи необходимости могу выложить все анализы (б/х мочи, Зимницкого, Ничепоренко, б/х крови и проч)

Скажите пожалуйста

1. Насколько плохи наши дела. Насколько велик риск перехода заболевания в ХПН (ХБП III-V стадии)
2. Почему снизился ИИЗ на сцинтиграфии если улучшилось удельное распределение и снизился процент потери РФП?
3. Что такое "к" в сцинтиграфии, есть подозрение, что это возрастной коэффициент и он мог быть поставлен неверно
4. Растут ли у нас почки? Специалист УЗИ говорит, что растут. Специалист сцинтиграфии говорит, что если и растут, то немного (при том, что размер функционирующей паренхимы увеличился)
5. Помимо Энапа, НИИ Педиатрии прописали уколы "Лонгидаза 1500 МЕ". Г-н Агапов сказал, что последние исследования свидетельствуют о том, что данный препарат помогает при рефлюкс - нефропатии (рассасывает рубцы как я понял)можно ли колоть препарат ребенку 7 лет (по инструкции он после 12)
6. Замечаем у ребенка иногда судороги. Могут ли они быть результатом приема Энапа? Можно и чем заменить данный препарат? Какая доза Энапа нам нужна при весе 20 кг? Читал исследования Филатовской больницы, где сказано, что Энап помогает при дозе 0,2мг на кг и выше, а нам прописали 3,75мг. Стоит ли увеличить дозу. По СМАД у ребенка гипертензии не было, даже наоборот давление ниже нормы и до Энапа.


Сообщение отредактировал serg81 - Вторник, 26.04.2016, 00:09
 
mkagan
Дата: Вторник, 26.04.2016, 17:38 | Сообщение # 234
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3584
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата serg81 ()
Насколько плохи наши дела. Насколько велик риск перехода заболевания в ХПН (ХБП III-V стадии)

По моему мнению совсем неплохи и, как бы, нет повода для развития ХПН (с чего бы ей взяться?)
Цитата serg81 ()
Почему снизился ИИЗ на сцинтиграфии если улучшилось удельное распределение и снизился процент потери РФП?

Не стал бы в это сильно вникать

Цитата serg81 ()
Что такое "к" в сцинтиграфии, есть подозрение, что это возрастной коэффициент и он мог быть поставлен неверно

И в это не стал бы сильно вникать
Цитата serg81 ()
Растут ли у нас почки?

Думаю да

Цитата serg81 ()
Помимо Энапа, НИИ Педиатрии прописали уколы "Лонгидаза 1500 МЕ". Г-н Агапов сказал, что последние исследования свидетельствуют о том, что данный препарат помогает при рефлюкс - нефропатии (рассасывает рубцы как я понял)можно ли колоть препарат ребенку 7 лет (по инструкции он после 12)

У Вас нет никаких доказательств ни рефлюкса, ни рубцов - во всяком случае Вы не привели доказательств

Цитата serg81 ()
Замечаем у ребенка иногда судороги. Могут ли они быть результатом приема Энапа? Можно и чем заменить данный препарат? Какая доза Энапа нам нужна при весе 20 кг? Читал исследования Филатовской больницы, где сказано, что Энап помогает при дозе 0,2мг на кг и выше, а нам прописали 3,75мг. Стоит ли увеличить дозу. По СМАД у ребенка гипертензии не было, даже наоборот давление ниже нормы и до Энапа.

Я бы на Вашем месте попробовал получить второе мнение у нефрологов НЦЗД - во всяком случае заочно сложно понять необходимость приёма энапа в Вашем случае


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
serg81
Дата: Вторник, 26.04.2016, 21:11 | Сообщение # 235
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 4
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое за ответы!!!
Мы как раз собираемся записаться на прием к г-ну Цыгину. К сожалению это возможно только на июнь.
Я неправильно выразился про "Лонгидазу", супруга поправила. В НИИ Педиатрии сказали, что она способствует нераспространению склероза почечной ткани.

Если можно, прокомментируйте пожалуйста некоторые анализы мочи.
Недавно пересдавали б/х мочи и ряд показателей выбивается из нормы
14.12.2015
Титрационная кислотность к ст.пов.тел. 37.1 ммоль\сут при норме 48-62
аммиак мочи суточный 32,06 ммоль\сут при норме 35-59
калий в моче суточный 21,76 ммоль\сут при норме 36-46
кальций в моче суточный 0,26 ммоль\сут при норме 1,5-4
фосфор в моче суточный 11,4 ммоль\сут при норме 19-32
хлориды в моче 51 моль\литр при норме 110-250
осмолярность в моче 333 мОск\кг при норме 500-1400

на всякий случай сдали анализы на микроальбумин (утренняя порция) 0,9 мг/л

всегда в общем анализе мочи превышены оксалаты при том, что в суточном они в норме 114,5 мкмоль\сут при норме 90-135

при исследовании иммуноглобулинов igЕ 476,1 МЕ\мл при норме 0-45,4

в последние полгода в общем анализе мочи низкая плотность 1012,1013 если раньше была 1018,1019. Ребенок стал меньше пить (не нравиться вода в дет саду)
сдали анализ мочи по Зимницкому

ПРОБА ЗИМНИЦКОГО
1 порция с 06:00 до 09:00. Объем 100.00 мл Уд. вес 1.014
2 порция с 09:00 до 12:00. Объем 110.00 мл Уд. вес 1.009
3 порция с 12:00 до 15:00. Объем 170.00 мл Уд. вес 1.013
4 порция с 15:00 до 18:00. Объем 240.00 мл Уд. вес 1.009
5 порция с 18:00 до 21:00. Объем 140.00 мл Уд. вес 1.015
6 порция с 21:00 до 24:00. Объем 0.00 мл ---------
7 порция с 24:00 до 03:00. Объем 0.00 мл ---------
8 порция с 03:00 до 06:00. Объем 270.00 мл Уд. вес 1.012

ДД- 620 мл, НД - 410, СД- 1030 мл. Суточный прием жидкости 1005мл

Скажите пожалуйста

1. С чем может быть связан столь низкий удельный вес (снижение в последние полгода)? Это снижение концентрационной способности почек? Или это вариант нормы? Разница между самой высокой и самой низкой всего 6, а говорят, что должна быть не менее 8.
2. С чем может быть связано снижение осмолярности и аммиака и др. в б/х? Это и есть снижение функции почек по тубулярному типу (в диагнозе - снижение аммониогенеза, осмолярности)? Как с этим бороться?
3. С чем может быть связаны отклонения по оксалатам в общем анализе при хороших результатах в суточном?
4. Микроальбумин 0,9 мг\л это плохо? И есть ли смысл в нашем случае сдавать этот анализ?
5. Столь высокое значение igE может быть связано с почками? Нам говорят что просто аллергия (ребенок аллергик)
6.. В Вашей практике кому нибудь назначали Лонгидазу для нераспространения склероза почечной ткани?

Спасибо!
 
mkagan
Дата: Среда, 27.04.2016, 12:57 | Сообщение # 236
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3584
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата serg81 ()
С чем может быть связан столь низкий удельный вес (снижение в последние полгода)? Это снижение концентрационной способности почек? Или это вариант нормы? Разница между самой высокой и самой низкой всего 6, а говорят, что должна быть не менее 8.

О способности почек давать высокий удельный вес мочи можно судить только выполняя пробу с ограничением жидкости. По большому счёту проба Зимницкого сейчас выполняется только в бывшем СССР.

Цитата serg81 ()
С чем может быть связано снижение осмолярности и аммиака и др. в б/х? Это и есть снижение функции почек по тубулярному типу (в диагнозе - снижение аммониогенеза, осмолярности)? Как с этим бороться?

Аммиак очень летучее вещество и сутки собирать его крайне сложно - должна быть абсолютно герметичная посуда, что трудно соблюсти.
Цитата serg81 ()
С чем может быть связаны отклонения по оксалатам в общем анализе при хороших результатах в суточном?
4. Микроальбумин 0,9 мг\л это плохо? И есть ли смысл в нашем случае сдавать этот анализ?
5. Столь высокое значение igE может быть связано с почками? Нам говорят что просто аллергия (ребенок аллергик)
6.. В Вашей практике кому нибудь назначали Лонгидазу для нераспространения склероза почечной ткани?

Вы не обижайтесь, но я не хочу отвечать на эти вопросы заочно, т.к. целый ряд выполненных Вам обследований и выводов представляются мне бессмысленными. Запишитесь в июне к проф. А.Н. Цыгину на очную консультацию - в Вашей ситуации никакой экстренности нет.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
serg81
Дата: Среда, 27.04.2016, 14:38 | Сообщение # 237
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 4
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое за уделенное время!!!
 
serg81
Дата: Воскресенье, 03.07.2016, 20:46 | Сообщение # 238
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 4
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день, Михаил Юдович!

16 июня были на приеме у проф. А.Н. Цыгина.
Поставлен предварительный диагноз "Пиелонефритическое очаговое сморщивание почек (аналог рефлюкс-нефропатии 2 степени)"

Получается, что данных за рефлюкс-нефропатию нет.
По мнению г-на Цыгина "показаний для продолжения терапии эналаприлом нет в связи с отсутствием протеинуирии и эпизодами симптоматической гипотензии"

24 мая во время болезни ребенка сдавали анализ мочи (температура 38,5). Общий белок 0.1 г\л при норме в "гемотесте" до 0.14.
15 июня перед визитом в НЦЗД пересдали общий анализ мочи (ребенок был здоров) белка нет (0.00 г\л)

2 июля перед прививкой сдавали анализы и в ОАМ снова был обнаружен белок 0.1 г\л при норме в "гемотесте" до 0.14. Все стальные показатели в норме. Общий анализ крови по словам педиатра в норме.
3 июля сдали биохимию мочи на общий белок (разовая утренняя порция). Результат 0.09 г\л при норме в "гемотесте" 0 - 0.1 г\л

До этого за всю жизнь только в одном анализе полтора года назад во время болезни (температура 39) выявлялся белок 0.1 г\л при норме до 0.14 г\л. Во всех остальных анализах белок не обнаружен.

Температура у ребенка в норме. Немного подкашливал. 3 июля после ночи однократно были зеленые выделения из носа, потом соплей нет (но у нас вечно проблемы с аденоидами). Красное горло, зернистое. Ничего не болит ни на что не жалуется.
В последнее время из-за жары мало писает. Несмотря на жару мало пьет. В части питания - в рационе ежедневно присутствует мясо.

Скажите пожалуйста, может ли в нашей ситуации присутствие белка в моче в таком количестве говорить о протеинурии? Да, в лаборатории показатели считаются в рамках нормы. Однако читал много статей где нормой указывается либо полное отсутствие белка в моче либо его обнаружение в количестве не более 0.033 г\л.
С чем может быть связано выявление такого количества белка в последние 2 месяца? Не может ли это быть началом протеинурии и\или прогрессированием сморщивания\нефросклероза? Нужно ли сдавать еще какие либо анализы для уточнения ситуации? Стоит ли вообще беспокоиться по этому поводу?

Спасибо!


Сообщение отредактировал serg81 - Понедельник, 04.07.2016, 19:21
 
marysenok-13
Дата: Понедельник, 04.07.2016, 03:37 | Сообщение # 239
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Доброй ночи Дорогой доктор.
У меня интересует очень один вопрос, моей дочери 2,8 лет у нас ПМР 2 ст справа, в марте мы сделали подкол импланта, после коррекции пили фураман месяц, потом канефрон месяц и месяц ранель. Закончили все пить анализ мочи общий л 1-2, белок слабые следы, эритроциты 6-15, все остальные показатели в норме ( при пройме лекарств анализы были в норме) в норме . Да Узи через месяц после коррекции делали, лоханка пришла в норму не расширена, делали с полным пузырем и пустым. По урографии других нарушений нет. Вторичный пиелонефрит у нас из за рефлюкса. В чем причина эритроцитов пиелонефрит? Подскажите пожалуйста я схожу с ума.


Марусенок моя жизнь
 
mkagan
Дата: Вторник, 05.07.2016, 10:17 | Сообщение # 240
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3584
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
serg81, Я бы принял и выполнял рекомендации НЦЗД


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Рефлюкс
Страница 16 из 17«1214151617»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017