Среда, 24.05.2017, 22:35
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 8 из 456«12678910455456»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Понедельник, 12.08.2013, 16:30 | Сообщение # 106
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3396
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата (Asutok)
Стала давать почечный чай на основе ортосифона и брусничного листа, Зодак

Это не имеет отношения к лечению нефротического синдрома.
Цитата (Asutok)
+ исключили аллергены (т.к. врачи сказали, что наш НС, скорее всего, носит аллергический характер)

У детей с НС чаще, чем у здоровых детей имеется в прошлом или настоящем аллергическое заболевание (атопический дерматит, респираторный аллергоз, крапивница и т.д.). Но аллергия не является непосредственной причиной НС и препараты от аллергии бесполезны в его лечении и не входят в современные общепринятые протоколы.
Цитата (Asutok)
Однако белок в суточной моче: 0,36 концентрация, 0,17 выделение.

Протеинурия более 4 мг на кг массы тела в сутки считается обострением (рецидивом).
Цитата (Asutok)
Я так понимаю, что рецидивы лечатся только в стационаре?

Не обязательно - если не дошло до больших отёков можно принимать преднизолон и дома по рекомендации нефролога.
Цитата (Asutok)
Подскажите, пожалуйста, каковы должны быть наши действия дальше?

Обычно надо начинать снова пить преднизолон через рот в дозе 2 мг\кг ежедневно до 3х подряд отрицательных анализов мочи на белок, после чего 1,5 мг\кг через день 4 недели и затем снижать постепенно дозу до 15 мг на квадратный метр поверхности тела при приёме через день и эту дозу пить долго (месяцами), если её будет достаточно для поддержания ремиссии - это хорошо, т.к. такая доза не влияет на развитие ребёнка, если эта доза будет недостаточной для поддержания ремиссии - нужно будет применить другую лечебную тактику, которую можно будет обсудить в будущем.

Цитата (Asutok)
Какие еще анализы надо сдать?

Обычно, если нет отёков, анализа мочи на белок (можно тест-полосками) достаточно для контроля над болезнью (когда наступит ремиссия). При отёках может быть нужно в\в перелить альбумин - и определение уровеня альбумина сыворотки крови может быть полезным для принятия этого решения.
Цитата (Asutok)
Буду благодарна, если вы кого-то порекомендуйте из врачей в Санкт-Петербурге.

Тех нескольких детских нефрологов в Питере, которых я знаю, я рекомендовать не буду, но, конечно же, должны быть в таком большом городе и хорошие специалисты.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Asutok
Дата: Вторник, 13.08.2013, 03:16 | Сообщение # 107
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Михаил Юдович, спасибо большое за ответ!

У меня есть еще несколько вопросов по заболеванию дочки. Буду благодарна, если Вы просветите меня:
1.
Цитата (mkagan)
Но аллергия не является непосредственной причиной НС

В настоящее время можно доподлинно установить, что же является причиной заболевания? Есть ли смысл искать аллерген, который поспособствовал запуску НС? И если да, то каким способом лучше и достовернее это сделать (кожные пробы, прик-тест, кровь)?
2. Скажите, пожалуйста, гломерулонефрит и БМИ - это одно и то же? Если нет, то в чем их разница?
3. Показано ли при БМИ климатолечение в период ремиссии?
4.
Цитата (mkagan)
Обычно надо начинать снова пить преднизолон через рот в дозе 2 мг\кг ежедневно до 3х подряд отрицательных анализов мочи на белок,

Т.е. каждое обострение начинается с максимальной дозы? И можно ли считать такие показатели белка 0,04 г/сут отрицательным анализом? (это в Хеликсе пишут результаты до сотых, в поликлинике - до десятых, и там все по нулям).
 
mkagan
Дата: Вторник, 13.08.2013, 17:27 | Сообщение # 108
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3396
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата (Asutok)
В настоящее время можно доподлинно установить, что же является причиной заболевания?

Существуют только гипотезы, которые я комментирую выше в этом разделе.
Цитата (Asutok)
Есть ли смысл искать аллерген, который поспособствовал запуску НС?

Аллерген имеет смысл искать в том случае, если у ребёнка есть аллергическое заболевание и только для управления этим аллергическим заболеванием - природа НС не аллергическая, и , при отсутствии явной временной связи между обострением аллергии и развитием НС, спекуляция этой тематикой не имеет практического смысла.
Цитата (Asutok)
Скажите, пожалуйста, гломерулонефрит и БМИ - это одно и то же?

БМИ - это БМИ - особая форма поражения клубочков без развития воспалительной реакции в них. Термин гломерулонефрит подразумевает развитие воспаления в клубочках ( в медицинских терминах "ит" в конце слова подразумевает воспаление: артрит, отит и т.д.). Поэтому БМИ - это вообще не гломерулонефрит, а гломерулопатия.
Цитата (Asutok)
Показано ли при БМИ климатолечение в период ремиссии?
4.

нет
Цитата (Asutok)
Т.е. каждое обострение начинается с максимальной дозы?

Да, но если обострения часты - не надо совсем отменять препараты и подобрать минимально достаточную для поддержания ремиссии дозу и принимать её месяцами.
Цитата (Asutok)
И можно ли считать такие показатели белка 0,04 г/сут отрицательным анализом?

Да, конечно - все анализы на белок, где первые цифры два нуля : 0,0 надо считать нормальными.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
itd
Дата: Вторник, 13.08.2013, 18:45 | Сообщение # 109
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович, могут ли у ребенка быть проблемы со стулом при приеме преднизалона?, Стул до 5-ти раз в день и ночью вчера четыре раза был...стул не водянистый, консистенция густой сметаны. И еще очень капризный стал истерики весь день-это тоже побоч. действия этого препарата? Что с этим вообще делать? Наша врач только плечами пожимает cry
 
itd
Дата: Среда, 14.08.2013, 07:25 | Сообщение # 110
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
И еше, Михаил Юдович, прием курантила нужен при нашей болезни? Пьем его вместе с преднизалоном 3 недели
 
mkagan
Дата: Среда, 14.08.2013, 17:41 | Сообщение # 111
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3396
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата (itd)
Стул до 5-ти раз в день и ночью вчера четыре раза был...стул не водянистый, консистенция густой сметаны.

Вряд ли
Цитата (itd)
И еще очень капризный стал истерики весь день-это тоже побоч. действия этого препарата?

Это может быть при приёме большой дозы
Цитата (itd)
Что с этим вообще делать?

Давать седативные препараты
Цитата (itd)
прием курантила нужен при нашей болезни?

Нет


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Asutok
Дата: Четверг, 22.08.2013, 22:59 | Сообщение # 112
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Михаил Юдович, добрый вечер! Спасибо Вам большое за ответы на вопросы. У Тони вырос суточный белок до 1.08. Отеков нет, давление в норме. Писает даже больше, чем выпивает за день. Не знаю, как такое возможно... Белок рос до этой цифры примерно в течение 3 недель. Врач назначила 2 таблетки по 5 мг. Тоня весит 17 кг. Не могу понять, почему такая дозировка? И еще вопрос по поводу сопутствующих лекарств: нужно ли давать препараты калия и кальция? Если да, то какие препараты лучше? И по поводу побочных эффектов: что нужно контролировать? Делать ли контроль ЭКГ? Каких специалистов посещать и как часто? Вы пишите, что нужно контролировать развитие ребенка. Это значит просто измерять рост-вес, сравнивать с возрастными нормами? Я слышала про какой-то тест по костям (типа зрелость костной ткани). Может, я что-то не так поняла. Просветите, пожалуйста, в этом вопросе. Заранее благодарю.
 
mkagan
Дата: Суббота, 24.08.2013, 04:13 | Сообщение # 113
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3396
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата (Asutok)
Не могу понять, почему такая дозировка?

Я тоже
Цитата (Asutok)
И еще вопрос по поводу сопутствующих лекарств: нужно ли давать препараты калия и кальция?

Я всегда назначаю препараты кальция с витамином Д на весь период приёма преднизолона - можно использовать Кальций Д3- никомед
Цитата (Asutok)
И по поводу побочных эффектов: что нужно контролировать?

Степень ожирения, темпы роста, хрусталик - нет ли начальных признаков стероидной катаракты, артериальное давление, симтомы со стороны пищеварения
Цитата (Asutok)
Делать ли контроль ЭКГ?

ЭКГ тут не причём
Цитата (Asutok)
Это значит просто измерять рост-вес, сравнивать с возрастными нормами?

Да
Цитата (Asutok)
Я слышала про какой-то тест по костям (типа зрелость костной ткани).

Денситометрия - если есть возможность её проводить - это полезно для определения степени стероидного остеопороза


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
itd
Дата: Суббота, 24.08.2013, 14:13 | Сообщение # 114
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Нам не назначают кальций, говорят, что пока рано его вводить, что по биохимии нормальное значение кальция,хотя биохимию мы сдавали 2 недели назад, пьем преднизалон каждый день по 7 табл. уже 5-ю неделю, наверное, ждут пока гипокальцемия начнется cry , я купила уже давно кальций -Д3 никомед, только в какой дозировке давать не знаю, Михаил Юдович, подскажите пож-та, ребенку 3 года 10 мес, вес 21,500, рост 113 см, сколько и в какое время лучше давать и при приеме через день кальций дается в день приема преднизалона или каждый день?)
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 03:20 | Сообщение # 115
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3396
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Стероидный остеопороз - это снижение содержания кальция в костях, а не в крови. При остеопорозе кальций в крови не снижается. Время приёма препарата не имеет значения. Доза по витамину Д должна составлять 500 - 1000 МЕ. Не вредно принимать препарат и при приёме преднизолона через день.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
мамаИРА
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 07:22 | Сообщение # 116
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1076
Награды: 16
Репутация: 27
Статус:
itd, Лена, сама знаешь какие там врачи, особенно та что сейчас осталась. Раньше, всем кто на преднизолоне, давали кальций д3 никомед. Моей тоже одновременно назначали с преднизолоном.Покупать не нужно было.


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.


Сообщение отредактировал мамаИРА - Воскресенье, 25.08.2013, 07:24
 
itd
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 08:40 | Сообщение # 117
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
мамаИРА, Да, с такими врачами страшно за ребенка...
 
itd
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 08:43 | Сообщение # 118
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович, спасибо Вам , что отвечаете на наши вопросы, с Вашей помощью хоть как-то удается контролировать нашу болезнь и назначения наших ДОКТОРОВ.
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 22:46 | Сообщение # 119
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20981
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Михаил Юдович сейчас в Шанхае, вернется после симпозиума
 
itd
Дата: Понедельник, 26.08.2013, 11:45 | Сообщение # 120
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата (mkagan)
Доза по витамину Д должна составлять 500 - 1000 МЕ.

А кальций (кальций-Д3 Никомед) в какой дозировке давать? Начала давать по 1 табл. в день со вчерашнего дня, этого достаточно?
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 8 из 456«12678910455456»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017