Вторник, 21.02.2017, 01:51
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 294 из 406«12292293294295296405406»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
Ganka-k
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:15 | Сообщение # 4396
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 176
Награды: 2
Репутация: 0
Статус:
Цитата itd ()
На циклоспорине так же? Что со сладким? Можно ли цитрусовые, про грейпфрукт знаю, что нельзя, а мандарины можно или апельсины?) В общем новое лекарство и куча вопросов. Просветите пожалуйста. Нужно ли пить кальций при приеме одного циклоспорина, средства для защиты желудка?

Мы ограничили цитрусовые совсем. Один раз проявилась аллергическая реакция, возможно на апельсин, не уверена. Но больше не давали на всем протяжении приема циклоспорина.
Кальций пили в дни приема Преднизолона. Гефал в суспензии принимали ежедневно.


М-10.01.2008
Дебют-08.2010 (2,7 лет)
Лечение: 08.2010-10.2013 -ПЗ
10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ
Ремиссия без л/в с 8.06.2015
Рецидив 9.12.2016
http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа
 
itd
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:25 | Сообщение # 4397
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 246
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Ganka-k ()
Гефал в суспензии принимали ежедневно.

Гефал-это для желудка?
То есть циклоспорин тоже негативно на желудок действует? У нас и так проблемы начались на ПЗ-гастрит.
 
Ganka-k
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:28 | Сообщение # 4398
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 176
Награды: 2
Репутация: 0
Статус:
Цитата itd ()
Гефал-это для желудка?
Да, для желудка.
Так как были моменты, жаловался ребенок, что живот болит -поэтому пили ежедневно, помогало.
Нас уберегло - до гастрита дело не дошло.


М-10.01.2008
Дебют-08.2010 (2,7 лет)
Лечение: 08.2010-10.2013 -ПЗ
10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ
Ремиссия без л/в с 8.06.2015
Рецидив 9.12.2016
http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа


Сообщение отредактировал Ganka-k - Вторник, 06.09.2016, 18:28
 
itd
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:29 | Сообщение # 4399
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 246
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Ganka-k,
А, да. Вы же циклоспорин вместе с ПЗ принимали. Думаю, на одном циклоспорине не нужны уже будут лекарства для защиты желудка? Сейчас, когда мы и на ПЗ и на циклоспорине, пьем фосфалюгель в день приема ПЗ. Может нам тоже каждый день его пить надо, потому что гастрит. Врач сказала пить с ПЗ только, а у гастроэнтеролога еще не были.
 
Ganka-k
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:39 | Сообщение # 4400
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 176
Награды: 2
Репутация: 0
Статус:
вот нашла полезную информацию , все подробно и понятно
Цитата
Циклоспорин (Sandimmun/Neoral)
Циклоспорин является основным в этой группе медицинских препаратов. Он дезактивирует действие Т-лимфоцитов (Т-лимфоциты - один из видов белых кровяных телец), чтобы они теряли сособность атаковать пересаженную почку.
По сравнению с азатиоприном, циклоспорин не поврежда ет костный мозг. Его принимают перорально в комбинации с азатиоприном и (или) кортикостероидами, но первые несколько дней циклоспорин вводят внутривенно. Контроль уровня его содержания осуществляется специальным анализом крови и, исходя из его результата, назначается схема дальнейшего приема иммунодепрессантов.
Циклоспорин выпускается под торговой маркой Sandimmun/Neoral в жидкой форме и в капсулах. Новая форма Сандиммуна называется Neoral, имеющая также жидкую/капсульную форму, и принимается по такой же схеме, что и Sandimmun.
Неорал - циклический полипептид, его действие направлено на подавление иммунитета в отношении аллотрансплантата.
Режим дозирования циклоспорина врач установит Вам индивидуально. При его выборе и коррекции будут учтены клинические и лабораторные параметры а также его концентрация в плазме крови. Внутривенно циклоспорин назначают только за 4-8 часов до и в течение 1-2 недель после операции в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела, затем под контролем содержания циклоспорина в крови дозировку постепенно снижают до 2-6 мг/кг массы тела в сутки и переходят исключительно на пероральный прием.
Циклоспорин чаще назначают в комбинации с глюкококортикоидами, и это позволяет уменьшать дозировку обоих препаратов.
Принимайте препарат ежедневно в одно и то же время. Если Вы принимаете циклоспорин два раза в день, разница во времени приема должна быть 12 часов.
В день визита к врачу не принимайте циклоспорин до взятия анализа крови. Возьмите с собой препарат, чтобы принять его, как только у Вас возьмут кровь на циклоспорин.
Правила приема пероральных форм циклоспорина. Капсулы.
Капсулы принимают в два приема, при этом необходимо проглатывать их целиком. Капсульная форма значительно упрощает прием циклоспорина.
Пациенту достаточно запить капсулу какой-либо жидкостью (кроме грейпфрутового сока) сразу же после приема. Вскрытая капсула с циклоспорином имеет характерный запах, что считается нормальным.
Капсулы необходимо хранить при температуре 25-30 С.
Жидкая форма
При приеме жидкой формы циклоспорина с помощью прилагающегося шприца набирают необходимую дозу в стеклянную или керамическую посуду. Циклоспорин при комнатной температуре размешивают с молоком, какао или фруктовым соком (в зависимости от Вашего желания), затем тщательно перемешивают и немедленно выпивают. Шприц для набора циклоспорина при этом не должен входить в контакт с жидкостью, которой его разбавляют. После этого стакан дополнительно споласкивают разбавителем и выпивают, чтобы обеспечить принятие дозы в полном объеме. Шприц после принятия дозы циклоспорина можно вытирать только сухой салфеткой. Не мойте его водой или другими моющими средствами.
Не используйте в качестве разбавителя грейпфрутовый сок.
Жидкая форма циклоспорина для перорального приема является нестабильной при длительном нахождении на свету.
Раствор циклоспорина можно использовать только в течение двух месяцев с момента вскрытия флакона.
Храните циклоспорин в сухом, прохладном месте, вдали от света, также не держите его в холодильнике.
Побочные эффекты.
Нарушение функции почек, которое проявляется повышением концентрации мочевины и креатинина в крови, в особенности в первое время лечения циклоспорином.
При длительном приеме циклоспорина могут развиваться структурные изменения в почках, которые необходимо дифференцировать от изменений, вызванных хроническим отторжением трансплантата.
Часто возникают гастроэнтерологические проблемы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, панкреатит; нарушения функции печени, повышение содержания в крови биллирубина, печеночных ферментов. Может повыситься артериальное давление, сопровождающееся головной болью. Иногда могут наблюдаться судороги, мышечная слабость, анемия. Возможны также аллергические реакции, повышенное содержание калия и магния, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, тремор рук, ощущение жжения в конечностях, чувство усталости, появление отеков, увеличение массы тела, возможно увеличение содержания липидов в крови. Также может наблюдаться воспаление десен, и нежелательный рост волос. Однако имеются все основания полагать, что пациенты, принимающие циклоспорин, менее подвержены воздействию инфекций, чем те, кто получает какую-либо другую иммуносупрессивную терапию.
При лечении циклоспорином необходимо проводить постоянный контроль артериального давления, состояния почек и печени а также уровня содержания липидов в крови.
При тенденции к повышению показателей мочевины, креатинина, биллирубина и печеночных ферментов доза циклоспорина должна быть скорректирована лечащим врачом.
В случае устойчиво повышенного артериального давления необходимо принимать гипотензивные препараты, а при повышенном уровне содержания липидов в крови - ограничить потребление с пищей жиров.
Следует избегать продуктов с высоким содержанием калия и не принимать калийсберегающие диуретики.
Вакцинация при приеме циклоспорина не достаточно эффективна. Не рекомендуется вакцинация с применением живых ослабленных вакцин.
При комбинации циклоспорина с другими препаратами следует остерегаться повышенной иммуносупрессии, так как это может привести к инфекциям и развитию лимфомы.
При случайном приеме высокой дозы циклоспорина необходимо срочно промыть желудок.
Следует отметить, что циклоспорин практически не выводится при гемодиализе.
При регулярном приеме циклоспорина не допускается одновременное назначение антибиотиков: аминогликозидов (ципрофлоксацин, мелфалан и другие) а также нестероидных противовоспалительных средств в следствии нефротоксичности данных комбинаций.
Необходимо иметь в виду, что следующие препараты повышают концентрацию циклоспорина в плазме крови: эритромицин, доксициклин, пероральные контрацептивы, пропафенон, верапамил и другие, а барбитураты, сульфадимедин, наоборот, снижают его концентрацию.
Лечение же большими дозами преднизолона также может повысить концентрацию циклоспорина в крови.
Следует остерегаться одновременного принятия с циклоспорином некоторых гипотензивных препаратов, в частности таких, как энап вследствии калийсберегающего эффекта данной комбинации.
Большинство побочных эффектов устраняется изменением схемы приема циклоспорина и уменьшением его дозы.
Внимание:
Многие медикаменты могут изменять действие циклоспорина, поэтому любые другие назначения, включая назначения безрецептурных лекарств, витаминов и пр., должны согласовываться с Вашим врачом-трансплантологом.
Изменение дозы циклоспорина необходимо также во время беременности для снижения его токсического воздействия на развивающийся плод.
Кортикостероиды (Prednisone, Prednisolone), глюкокортикоиды ( Methypred)
Уменьшают количество иммунокомпетентных клеток.
Преднизолон и метипред, схожие средства, используются в схеме иммуносупрессии для лечения хронического отторжения в малых дозах или в больших дозах - во время эпизодов острого отторжения.
Кортикостероиды и глюкокортикоиды изготовлены на основе гормона коры надпочечников.
Организм производит эти гормоны в суточном ритме. Их максимальная концентрация достигается ранним утром и падает в течение дня.


М-10.01.2008
Дебют-08.2010 (2,7 лет)
Лечение: 08.2010-10.2013 -ПЗ
10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ
Ремиссия без л/в с 8.06.2015
Рецидив 9.12.2016
http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа
 
itd
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:53 | Сообщение # 4401
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 246
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Ganka-k,
Спасибо. Калий все таки давать не буду. Волосы, конечно, дыбом становятся от побочных действий, но что ж делать, лечиться надо...
 
itd
Дата: Вторник, 06.09.2016, 18:59 | Сообщение # 4402
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 246
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
mamochka,
Спасибо, Юля, теперь все немного понятней стало.
 
mkagan
Дата: Среда, 07.09.2016, 16:15 | Сообщение # 4403
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
itd, В международном протоколе рекомендуют начинать терапию с 4-5 мг\кг в сутки. Я думаю, не надо мучиться - надо назначить дозу 150 мг в сутки (75 мг х 2 раза в день) и принимать это в капсулах, или в жидком виде и затем посмотреть достаточна ли концентрация.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Среда, 07.09.2016, 16:20 | Сообщение # 4404
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата itd ()
Можно ли с циклоспорином+ПЗ давать ребенку калий.

Я никогда своим пациентам (детям), принимающим преднизолон, не назначаю калий (всегда кальций и витамин Д) .
Цитата itd ()
Может убрать препараты калия нам тогда?

я бы убрал
Цитата elena1988 ()
Нужно ли пить кальций при приеме одного циклоспорина,

Это зависит от того, имеется ли остеопороз.
Цитата itd ()
Можно ли цитрусовые, про грейпфрукт знаю, что нельзя, а мандарины можно или апельсины?) В общем новое лекарство и куча вопросов.

Надо внимательно ознакомиться с инструкцией к сандиммуну-неоралу, там многое хорошо описано


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
julia78
Дата: Четверг, 08.09.2016, 12:41 | Сообщение # 4405
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день Михаил Юдович и форумчане! Ситуация такая, пролечили дебют, перестали принимать ПЗ с 12 августа этого года. 1 сентября у нас был ДР, были гости естественно торт, делали под заказ без красителей, с начинкой из банана. Весь день ребенок играл, куча подарков, эмоций, конечно без дневного сна, уснула около 24:00. 2 сентября заметила не большую пену в моче, 3 числа сдаем общий анализ, определили белок 0,1 (верхний предел 0,5). 5 сентября пересдаем, все в норме, белка нет, для достоверности начинаем собирать суточную (6 сдаем). Сегодня с утра уношу общий, и приходит результат суточной. Общий- белок отр., РН 5, уд вес 1015 эритроциты 1, лейкоциты 2, НО!!!!обнаружены эритроциты ( реакция на гемоглобин) 0,3 при верхнем приделе 0,3., суточная (при диурезе 1160) показывает 131 при верхнем приделе 80. Звоню врачу, советует завтра повторить общий для исключения эритроцитов и пересдать суточную. В связи с этим вопрос, могло ли небольшое нарушение в диете и в режиме дня, например переутомление ребенка, вызвать такие скачки? И что может означать гемоглобин в моче? Надеюсь что это просто лабораторная ошибка, конечно же завтра все пересдадим. Но ночь спать точно не буду..... обидненько будет если это рецедив sad


Девочка. 01.09.2012 Дебют - октябрь 2015 г. ПЗ по схеме, отмена в августе 2016г. Рецидив в сентябре на фоне полного здоровья, ПЗ по схеме, эналаприл, кальцийД3. В феврале рецидив на фоне ОРЗ, ПЗ по схеме, нексиум, эналаприл.


Сообщение отредактировал julia78 - Четверг, 08.09.2016, 13:14
 
julia78
Дата: Четверг, 08.09.2016, 12:50 | Сообщение # 4406
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
И еще, пожалуйста помогите разобраться с суточными показателями. До этого мы сдавали в поликлинике по месту жительства, сейчас они такой анализ не делают, пришлось нести в Инвитро. В поликлинике у нас последний раз когда сдавала в июле, был результат 0,033. В Инвитро мне немного не понятно 80 это наверное 0,8 и соответственно наш результат 131 нужно расценивать как 0,131 или как 1,31, но тогда почему общий анализ белок не определяет?


Девочка. 01.09.2012 Дебют - октябрь 2015 г. ПЗ по схеме, отмена в августе 2016г. Рецидив в сентябре на фоне полного здоровья, ПЗ по схеме, эналаприл, кальцийД3. В феврале рецидив на фоне ОРЗ, ПЗ по схеме, нексиум, эналаприл.


Сообщение отредактировал julia78 - Четверг, 08.09.2016, 13:12
 
julia78
Дата: Четверг, 08.09.2016, 13:20 | Сообщение # 4407
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Кажется до меня дошло biggrin 80 мг это 0,08 гр, а 131 мг это 0,13 гр. Верно?


Девочка. 01.09.2012 Дебют - октябрь 2015 г. ПЗ по схеме, отмена в августе 2016г. Рецидив в сентябре на фоне полного здоровья, ПЗ по схеме, эналаприл, кальцийД3. В феврале рецидив на фоне ОРЗ, ПЗ по схеме, нексиум, эналаприл.


Сообщение отредактировал julia78 - Четверг, 08.09.2016, 13:21
 
crendello
Дата: Четверг, 08.09.2016, 13:47 | Сообщение # 4408
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 409
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Стало быть надо думать именно так...
 
julia78
Дата: Четверг, 08.09.2016, 14:29 | Сообщение # 4409
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
crendello, И стало быть надо думать что это ненормально, так как в норме, показания с двумя нолями(((


Девочка. 01.09.2012 Дебют - октябрь 2015 г. ПЗ по схеме, отмена в августе 2016г. Рецидив в сентябре на фоне полного здоровья, ПЗ по схеме, эналаприл, кальцийД3. В феврале рецидив на фоне ОРЗ, ПЗ по схеме, нексиум, эналаприл.


Сообщение отредактировал julia78 - Четверг, 08.09.2016, 14:29
 
crendello
Дата: Четверг, 08.09.2016, 18:14 | Сообщение # 4410
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 409
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
julia78, думаю врачи правы, надо наблюдать дальше как белок себя будет вести 0,1-0,2 - еще неоднозначное обострение. Надо в динамике наблюдать. Белок может и понизится.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 294 из 406«12292293294295296405406»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017