Понедельник, 23.10.2017, 10:49
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 27 из 525«122526272829524525»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Суббота, 08.03.2014, 13:31 | Сообщение # 391
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата olechka_020291 ()
Сегодня утром проверяла мочу тест-полосками, обнаружила кетоны, в обед на всякий случай перепроверила, результат не изменился. Полоски показывают 5. Подскажите что делать?

Появление в повышенных количествах в моче и крови кетонов (иногда упрощённо их называют ацетоном) всегда свидетельствует о недостатке внутри клеток глюкозы, что у детей может возникнуть при длительных перерывах в приёме пищи или уменьшениии потребления пищи (этот момент может возникнуть на фоне,любой острой болезни, ухудшающей аппетит), при диете с ограничением углеводов, после физической нагрузки (работающие мышцы потребляют глюкозу) и, конечно, при сахарном диабете 1го типа, когда глюкоза не может поступать в клетки из-за отсутствия инсулина (клетки купаются в глюкозе, но не могут её получить). Сахарный диабет исключить легко, определив содержание глюкозы в моче и крови ( натощак). Обычно при наличии ацетона в моче у детей имеет место так называемый (в педиатрической практике) синдром спонтанного кетоацидоза. Ниже мой собственный перевод, который я когда-то сделал для подобных пациентов из американского учебника по Педиатрии):
Синдром спонтанного кетоацидоза у детей.

Основная причина спонтанного кетоацидоза у детей – это развитие гипогликемии при так называемом синдроме «ускоренного возникновения голодания», или другими словами транзиторно (временно) сниженной адаптации к голоданию (перерывам в приёме пищи).
У детей, страдающих этим состоянием, подобные эпизоды развиваются в возрасте от 18 месяцев до 5 лет, и в большинстве случаев самостоятельно проходят в возрасте от 8 до 9 лет. Эти дети обычно хрупкого телосложения с малой мышечной массой для своего возраста.
Гипогликемия и кетоацидоз, как правило, возникают при обычных (интеркуррентных) заболеваниях (ОРЗ и т.д.), когда уменьшается потребление пищи из-за снижения аппетита и рвоты, и проявляются чаще всего утром перед завтраком. Иногда подобные приступы возникают утром после имевшейся накануне чрезмерной физической нагрузки, или в тех случаях, когда ребёнок плохо ел, или совсем не ел накануне вечером перед сном.
Клинические проявления включают в себя неврологические симптомы: вялость, сонливость, вплоть до судорог и комы.
Эти симптомы, включая гипогликемию и кетоацидоз, развиваются и у многих здоровых детей дошкольного возраста в случае экстремального длительного голодания в течение 24-36 часов. Суть в том, что у детей с так называемым спонтанным кетоацидозом, или по-другому при синдроме «ускоренного возникновения голодания», всё это развивается уже через 8 -12 часов перерыва в приёме пищи (ночной сон).
Точные механизмы синдрома «ускоренного возникновения голодания» неизвестны в настоящее время, но возможно, что у детей страдающих этим состоянием, имеется временно сниженная способность к образованию глюкозы из гликогена (гликогенолиз) и\или аминокислоты аланина (глюконеогенез).

Рекомендации при спонтанном кетоацидозе из Американской детской эндокринологии 2007 года:

1) Избегать длительных перерывов между приёмами пищи.
2) Обязательно хотя бы лёгкий приём пищи перед сном – углеводы и белок.
3) При интеркуррентных заболеваниях обязательно частое сладкое питьё как днём, так и ночью.
4) Проверять мочу на ацетон при интеркуррентных заболеваниях и других нарушениях самочувствия.
5) Если выявлен ацетон в моче – обязательно питьё сладких напитков в достаточном количестве, и если это невозможно из-за рвоты – внутривенное введение глюкозы.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 08.03.2014, 13:40 | Сообщение # 392
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата mamochka ()
Вставляю ссылку http://www.hd13.ru/rap/28/

Всё, что написано Е.В.Захаровой - читать нужно и полезно, т.к. она одна из луших взрослых нефрологов России.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 08.03.2014, 13:47 | Сообщение # 393
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата mamochka ()
Михаил Юдович, добрый день. Вот еще такая статья попалась


Вы знаете - я ведь сам когда-то, лет 15 назад, публиковал в "Медицинской газете" свой собственный обзор по лечению детского нефротического синдрома. Неожиданно этот свой давний текст (без указания моего авторства и без указания Медицинской газеты) я обнаружил на одном из сайтов в бескрайних просторах интернета - вот этот текст: Текст М.Ю.Кагана 15-летней давности
Даю ссылку на него здесь потому, что может быть этот текст всё ещё будет полезен, хотя он устарел и появились новые медикаменты (микофенолаты и т.д.), новые международные протоколы и т.д. Многие дополнения и обновления мы обговаривали уже в этом разделе нашего форума.
Интересно, что на самом сайте "Медицинской Газеты" этот текст не находится, т.к. там в архиве номера начиная только с 2006г


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
olechka_020291
Дата: Суббота, 08.03.2014, 18:17 | Сообщение # 394
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Огромное спасибо за ответ. Вы так понятно все объясняете.
Проверяла мочу тест-полосками, глюкозы не обнаружила. Можно ли говорить об отсутствии сахарного диабета у ребенка или нужно сделать подробное обследование (сдать мочу и кровь на наличие глюкозы в лаборатории)?
 
mkagan
Дата: Суббота, 08.03.2014, 18:56 | Сообщение # 395
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата olechka_020291 ()
Можно ли говорить об отсутствии сахарного диабета у ребенка

Да


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
olechka_020291
Дата: Суббота, 08.03.2014, 19:05 | Сообщение # 396
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо.
 
mamochka
Дата: Суббота, 08.03.2014, 19:33 | Сообщение # 397
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 461
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Ой, спасибо Вам большое! Отличная статья, все так подробно расписано. Если Вы писали эту статью еще 15 лет назад, то, наверное, за это время уже что-то новенькое появилось? Неужели не изобрели еще новые виды лекарств, может новые стероиды или ГК вместо ПЗ, которыми бы можно было заменить ПЗ и которые имели бы меньше побочек?
 
mamochka
Дата: Суббота, 08.03.2014, 19:35 | Сообщение # 398
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 461
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Проводятся ли какие-то исследования в этой области? Предлагаются ли какие-то замены ПЗ во всем мире?
 
mkagan
Дата: Суббота, 08.03.2014, 20:16 | Сообщение # 399
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Я и сам удивился, что этот текст оказывается всё ещё "гуляет" по Интернету и обнаруживается на каком-то сайте , не имеющем отношения к нефрологии. У меня этот текст остался в одном печатном экземпляре, т.к. в 2002г я его немножко обновил и подработал и издал методичку для интернов и клинических ординаторов. Методичка эта была утверждена управлением медобразования УМО в Москве и однократно издавалась небольшим тиражом нашим местным медицинским институтом. То, что это текст давний, заметно в разделе, посвящённом циклоспорину. Сейчас уже имеется свой собственный достаточно большой опыт в этом плане и , очевидно, что это очень важный препарат в лечении НС, также как и микофенолаты, о которых в статье даже не упоминается.
А преднизолон по-прежнему остаётся ведущим препаратом в лечении различных гломерулонефритов.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Понедельник, 10.03.2014, 12:28 | Сообщение # 400
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 461
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Спасибо. Будем знать и надеяться на лучшее.
 
Ма_дочки_с_ХГН
Дата: Понедельник, 10.03.2014, 23:35 | Сообщение # 401
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 20
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день.Продолжаю нашу эпопею...
Мы прошли, пишу дословно "исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний.
Оказалось, что у нас Эпштейн-Барр (G)поздние положительный.
Еще нам до кучи сделали аллерлогическое обследование.
Выяснилось, что Ig общий у нас 78, при норме для нашего возраста до 90 Ме/мл, и это хорошо.

У ребенка нет ни на что аллергии, кроме молока - ++. Удивительно, но ни разу не замечала какой-либо отрицательной реакции на молоко. Катенька очень молоко любит, без молочной кашки для прожить не может. Теперь оставила молоко только в каше, пить не даю.
Результаты узи.
Левая почка: 82*40
Правая почка: 82*40
расположение обычное, контуры ровные, четкие
Паринхема в норме.
Лоханки незначительно расширены, стенки в норме, конкрементов нет,микролиты диаметром 2-3 единичные.

5 марта мы попали на консультацию.
На консултации нас не было около двух лет. К моему удивлению нефролог нас сразу узнала, даже имя вспомнила.
Посмотрела все анализы, послушала Катю, животик пощупала.
Пересчитала пробу Реберга и получилось, что по формуле Шварца у нас 94,5.
Это без учета тех потерь мочи, которые я не учла. Написала, что норма.
Сказала, что мы молодцы. и что лечить нам нечего, только наблюдаться.
2 раза в год общий анализ крови, мочу по Зимницкому.
1 раз в год пробу Реберга и биохимию.
И 3-4 раза в год общий анализ мочи и после орви
Даже разрешила нам на гимнастику ходить и на физкультуру.
В первый раз после консультации нефролога я не заходила в аптеку и не покупала кучу лекарств.
Врач написала, что нам можно делать прививки щадащим методом. Как это, не объясняла, сказала, что врачи в районе знают. Страшновато немного, последние прививки нам делали еще до полутора лет.


У дочки гломерулонефрит с февраля 2008 года, нефротическая форма, ремиссия.
 
mkagan
Дата: Вторник, 11.03.2014, 11:47 | Сообщение # 402
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата Ма_дочки_с_ХГН ()
Сказала, что мы молодцы. и что лечить нам нечего, только наблюдаться.

Ну и отлично!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
vtrishkova
Дата: Среда, 12.03.2014, 22:54 | Сообщение # 403
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте , подскажите пожалуйста ,1,5 года у нас уже нефротический синдром,3,5 месяца пьем Сандимун неорал ,белок больше не поднимался ,преднизолон опустили до 1 таблетки через день,на сегодняшний день: заболели тем 39,3 вызвали скорою, сделали(дротаверин, анальгин,хлоропирамин), ,температура спала до 37,позвонила леч врачу сказали на время прекратить прием Сандимун Неорал ,а преднизалон не повышать, а подождать, что и как?? Хотела спросить: как заболели не делаем ни одной прививки ,говорят мед отвод ?? нужно ли их делать??
 
mkagan
Дата: Четверг, 13.03.2014, 10:50 | Сообщение # 404
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата vtrishkova ()
сказали на время прекратить прием Сандимун Неорал ,а преднизалон не повышать, а подождать, что и как??

Это должен решать Ваш лечащий врач.

Цитата vtrishkova ()
Хотела спросить: как заболели не делаем ни одной прививки ,говорят мед отвод ?? нужно ли их делать??

Пока пьёте сандиммун-неорал толку от прививок не будет, поэтому в данный момент делать их нет смысла.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
vtrishkova
Дата: Четверг, 13.03.2014, 18:12 | Сообщение # 405
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое,что вы у нас есть,оочень много инфо узнаем от вас,СПАСИБО:)
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 27 из 525«122526272829524525»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017