Вторник, 06.12.2016, 22:50
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 22 из 353«122021222324352353»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Пятница, 07.02.2014, 04:19 | Сообщение # 316
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата Ма_дочки_с_ХГН ()
У нас поддрерживающая доза всегда была не больше 5 мг через день, чаще и 2,5 мг

Это была очень невысокая доза, возможно её не вполне хватало для поддержания длительной ремиссии, поэтому и возникали рецидивы и приходилось переходить на приём более высоких доз.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Пятница, 07.02.2014, 04:24 | Сообщение # 317
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата mamochka ()
Михаил Юдович, как вы считаете, это не слишком долго?

Думаю Вам назначили нормальную схему - приём преднизолона в дебюте болезни должен быть долгим - в общей сложности не менее 4,5-5 месяцев, видимо Ваш педиатр не в курсе современных подходов к терапии нефротического синдрома.

Цитата Шпалыч ()
ребенок по ночам начал скрипеть зубами

Это признак определённой невротизации, которая может быть и при острицах и при приёме преднизолона (у ряда пациентов он негативно влияет на эмоциональный статус - при снижении дозы всё приходит в норму).


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Пятница, 07.02.2014, 10:26 | Сообщение # 318
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 401
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Спасибо, Михаил Юдович. Все понятно. Вы всегда так быстро отвечаете. И когда вы все успеваете? Всего вам наилучшего!
 
IRA
Дата: Пятница, 07.02.2014, 22:37 | Сообщение # 319
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 1
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день! Михаил Юдович помогите разобраться. Ребенку 5 лет 8 мес. болеет почти три года( с 05.2011)
ХР. Гломерулофрит ,нефротическая форма. Дизметаболическая нефропатия, оксалурия, ФПС.
Три рецидива :
1.Июнь 2012, белок в моче 0,800 г/л, кровь без изменений. Лечение 30 мл. преднизолона.(было обострение на 5 мл. П-р)
2.Март 2013, белок в моче 0,560 г/л, кровь не сдавали- лечение дома. Лечение 30 мл. преднизолона.(обострились после ОРВИ на 10 мл. П-р)
Плановое обследование 05.2013, все анализы в норме. В Августе был снят преднизолон, 10дней без него.
Заболели, подняли П-р на 20 мл. (белок 0,215 г/л). В сентябре сняли, 3 недели без П-р. Заболели ОРВИ, подняли преднизолон на 20 мл. (в общем анализе белок отсутствует), в течение дня в некоторых порциях понимался 0,212 г/л, пошли на снижение и в Ноябре белок 2 раза в неделю 1 раз в день мог появиться. В Декабре сняли преднизолон ( общий анализ мочи без белка),месяц без него.
3. Январь 2014,белок 1 г/л, причина не известна, кровь : анализ крови клинический, биохимия, КОАГУЛОГРАММА- все в норме со слов врача. Все анализы сдавались 2 раза. Лечение на дому 35мл. П-р, пятая неделя. Общий анализ мочи -белка нет.
Меня беспокоит несколько раз в неделю, 1 раз в день может показать белок по палочкам. Сдавала 1 раз дневную порцию 0,180 г/л при норме 0,120 г./л, выписали капотен 1/4 три раза в день для микроциркуляции почек. Помогаем или нет , не как не пойму. Ваше мнение.
Спасибо за ответ!
 
mkagan
Дата: Суббота, 08.02.2014, 07:00 | Сообщение # 320
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
IRA - Самый принципиальный вопрос, который требует решения в Вашем случае, это вопрос о том, как наиболее оптимально контролировать болезнь дальше? Отменять ли преднизолон после достижения ремиссии, ожидая следующего обострения (которое вновь надо будет лечить ежедневным приёмом препарата в дозе 2 мг на кг массы тела до достижения ремиссии с последующим переходом на приём через день - постепенным снижением дозы и отменой препарата), или оставить небольшую дозу преднизолона через день (от 10 до 15 мг) на длительный срок, для того, чтобы обострений не возникало вовсе? Решение этого вопроса зависит от ответа на вопрос - при какой тактике суммарная доза преднизолона за год окажется меньше. Это определяется частотой обострений за год и это принципиальное решение должен принимать Ваш лечащий врач. я могу только подтвердить, что для большинства детей с частыми рецидивами нефротического синдрома длительный приём 10-15 мг преднизолона через день является оптимальным


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Florentina
Дата: Понедельник, 10.02.2014, 07:33 | Сообщение # 321
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 78
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Спасибо за ответ!
Будьте добры, подскажите еще могут ли быть у ребенка запоры на фоне приема преднизолона??? Никогда проблем со стулом не было, С учетом хорошего аппетита первые 4 недели приема преднизолона стул был 2-3 раза в день, на пятой неделе появились запоры, как с ними справится, ребенку 2,5 года?
 
mkagan
Дата: Понедельник, 10.02.2014, 14:32 | Сообщение # 322
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата Florentina ()
Будьте добры, подскажите еще могут ли быть у ребенка запоры на фоне приема преднизолона

Как то об этом нигде отдельно не упоминается, но запорам способствует и приём мочегонных и ограничение выпиваемой жидкости, да и преднизолон, вызывая повышение аппетита и увеличение объёма съедаемой высококалорийной пищи, может способствовать возникновению запора. В этой ситуации нужно, прежде всего, при отсутствии отёков, отменить мочегонные, перестать ограничивать жидкость, модифицировать диету, увеличив долю клетчатки, фруктов, овощей, что важно и для профилактики снижения калия крови, которое возможно при лечении преднизолоном.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Четверг, 20.02.2014, 20:23 | Сообщение # 323
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 401
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Всем добрый день!

Михаил Юдович, и это снова я с вопросами :-). Сыну 4 года, дебют с 07.12.2013, принимаем ПЗ с 12.12.2013 (чуть больше 2х месяцев). Сейчас принимает по 6 таблеток в день + свободный день. У сынули стали сильно расти волосы, появились немного на лбу, на шее., спинке. Такое возможно при приеме ПЗ? И пройдет ли после снижения дозы и отмены? Это немного беспокоит.

И еще хотела спросить, обязательно ли каждую неделю сдавать суточную мочу или можно сдавать ОАМ, а суточную, к примеру, 1 раз в месяц? Биохимию сдаем раз в две недели, может быть можно реже?

Большущее Вам человеческое спасибо!
 
mamochka
Дата: Пятница, 21.02.2014, 05:47 | Сообщение # 324
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 401
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Прошу прощения, еще можно уточнить. После начала снижения ПЗ сына стал меньше есть и пить. Он вообще с детства не водохлеб. Пьет совсем мало, меньше литра. Соответственно, и мочится меньше. У меня такой вопрос, нужно ли давать ему пить побольше? Хотя бы литр в день, например.
 
itd
Дата: Пятница, 21.02.2014, 10:04 | Сообщение # 325
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 227
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте! Михаил Юдович, можно ли ребенку подавать витамины какие-нибудь? Скоро весна, авитаминоз, хочется поддержать как-то организм. Ребенку 4 года, сейчас ремиссия, дебют был в июле прошлого года, ПЗ проипли 6 месяцев, закончили 31 января, сейчас без ПЗ держимся. Если можно витаминки, то какие лучше пропить при НС? Спасибо.
 
mkagan
Дата: Пятница, 21.02.2014, 10:09 | Сообщение # 326
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата mamochka ()
Сейчас принимает по 6 таблеток в день + свободный день.

Как я понял - принимаете преднизолон через день?

Цитата mamochka ()
У сынули стали сильно расти волосы, появились немного на лбу, на шее., спинке. Такое возможно при приеме ПЗ? И пройдет ли после снижения дозы

Да, возможно и пройдёт после снижения дозы.

Цитата mamochka ()
И еще хотела спросить, обязательно ли каждую неделю сдавать суточную мочу или можно сдавать ОАМ, а суточную, к примеру, 1 раз в месяц?

Вполне достаточно контролировать белок в моче с помощью тест-полосок (их надо приобрести в аптеке, или в магазинах хим.реактивы) и только в тех случаях, когда тест-полоски выявляют белок в моче может появится необходимость определить более точно количество этого белка с помощью общего анализа мочи и\или исследование суточной мочи на белок.

Цитата mamochka ()
Биохимию сдаем раз в две недели, может быть можно реже?

Если тест-полоски не выявляют белка в моче незачем ребёнка мучить и сдавать кровь из вены на биохимию.
Цитата mamochka ()
У меня такой вопрос, нужно ли давать ему пить побольше?

Необязательно


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
itd
Дата: Пятница, 21.02.2014, 17:20 | Сообщение # 327
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 227
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата itd ()
Здравствуйте! Михаил Юдович, можно ли ребенку подавать витамины какие-нибудь? Скоро весна, авитаминоз, хочется поддержать как-то организм. Ребенку 4 года, сейчас ремиссия, дебют был в июле прошлого года, ПЗ проипли 6 месяцев, закончили 31 января, сейчас без ПЗ держимся. Если можно витаминки, то какие лучше пропить при НС? Спасибо.

Михаил Юдович, Вы , наверное, не заметили мое сообщение? sad
 
mkagan
Дата: Пятница, 21.02.2014, 19:12 | Сообщение # 328
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата itd ()
Михаил Юдович, Вы , наверное, не заметили мое сообщение?

Да, извините. Витамины можно, при отсутствии аллергии к ним. Любые для детей этого возраста, лучше, конечно, сделанные в Европе или в Северной Америке


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Пятница, 21.02.2014, 21:27 | Сообщение # 329
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 401
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Добрый день, Михаил Юдович. Спасибо вам за ответы!

Тут у нас такая ситуация стала происходить. Первый раз заметили в понедельник 17 февраля, когда собирали суточную для анализа, уменьшилось кол-во мочи за сутки (было 900-1000 мл, стало 500-600 мл). Проверила тест-полосками - отрицательно белок. Сдали в лабораторию суточную и ОАМ в другую лабораторию для подстраховки. Оба анализа отрицательные. ОАМ хороший, без отклонений. Следующие дни мочился нормально. Сегодня смотрю опять мочится понемногу, мл 100 за раз, не больше, а иногда и меньше. Моча потемнее, тест-полосками проверяла трижды за день, белок - отрицательно. Причем заметила, что мочится меньше именно в свободный от ПЗ день. В день приема ПЗ мочится нормально.

Мы на принимаем ПЗ раз в 48 часов по 6 таблеток только с 08.02.2014г, т.е. около двух недель только. Что же стало происходить? Это у нас начало рецидива? Значит у нас не держится ремиссия? Или это временная реакция организма на снижение дозы? И постепенно будет нормально? У нас недавно маленький переболел ОРВИ. У старшего носик пару дней бежал, мы промывали и стало нормально. Белок не появлялся. Что нам дальше делать?
 
mkagan
Дата: Суббота, 22.02.2014, 05:23 | Сообщение # 330
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Если нет белка в моче, то всё нормально


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 22 из 353«122021222324352353»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2016