Пятница, 22.09.2017, 13:00
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 165 из 509«12163164165166167508509»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Понедельник, 09.11.2015, 07:34 | Сообщение # 2461
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата 3лата ()
Какую дозу энапа Вы назначаете своим пятилетним пациентам?

Мне приходится это делать крайне редко, т.к. среди моих пациентов с НС 95% составляют пациенты со стероидчувствительным НС, достаточно быстро достигающие ремиссии, и в дебюте болезни при длинном общем курсе преднизолона я пользуюсь международными протоколами, при которых ежедневный приём не превышает 1.5 месяцев, что сводит возможные побочные действия от преднизолона к минимуму.
Цитата 3лата ()
Эуфиллин тоже 2 раза принимаем.

Этот препарат при НС принимать не надо, т.к. при его безвредности, он в этой ситуации абсолютно бесполезен.
Цитата 3лата ()
Когда измеряю,слышу,что есть аритмия.

Эуфиллин этому может способствовать.
Цитата 3лата ()
Увеличить дозу?

Дело заключается в том, что в принципе артериальное давление повышается вследствие 2х факторов: 1) спазма периферических резистивных сосудов под воздействием веществ, вызывающих этот спазм (прессорное действие) и 2) Увеличение объёма циркулирующей крови и\или сердечного выброса.
Преднизолон вызывает задержку натрия в крови и следовательно увеличивает объём крови и это основновной механизм повышения артериального давления при его применении (так называемая "объём-натрий зависимая гипертензия"). В этой ситуации препараты расширяющие сосуды (например, эналаприл) не всегда эффективно снижают артериальное давление, т.к. они не выводят натрий. Хорошо выводят натрий мочегонные, поэтому, наряду с ограничением соли, невредно бывает к антигипертензивной терапии добавить гипотиазид, или фуросемид, особенно в моменты столь высокого давления.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
3лата
Дата: Понедельник, 09.11.2015, 10:26 | Сообщение # 2462
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 215
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо за ответ! Лечение преднизолоном мы начали 8 сентября, уже с 23 числа стало подниматься давление.Ещё месяц терпели,в надежде,что после снижения дозы будет лучше.Совсем скоро перейдём на международную схему(переход плавный).Соль очень ограничена давно.Ожирения нет(только щёки),психовать ребёнок перестал,а вот АД- с 125/80 я смирилась,когда выше-переживаю.Мочегонные нам не предлагали,а ведь действительно...Сегодня спрошу,спасибо!


Сообщение отредактировал 3лата - Понедельник, 09.11.2015, 10:33
 
crendello
Дата: Понедельник, 09.11.2015, 12:08 | Сообщение # 2463
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 532
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Цитата mkagan ()
А что это за анализ крови на аллергены?

Кровь на аллергию - неправильно написал. Просто так как ребенок аллергик с рождения хотелось выяснить, на что его может потенциально высыпать, но видно не судьба.

Так и не держится ремиссия на эндоксане, на дозе 1 мг/кг и без ПЗ в течении 4 дней, случился рецидив. Врачи сказали 2-3 дня давать 2 мг/кг Эндоксана, если белок не уходит, то отмена Эндоксана и снова полная доза ПЗ...Эххх, а так хотелось уйти в ремиссию хоть на полгодика. А то весь этот год были на ПЗ без отмены.


Сообщение отредактировал crendello - Понедельник, 09.11.2015, 12:10
 
mkagan
Дата: Понедельник, 09.11.2015, 14:55 | Сообщение # 2464
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата crendello ()
Эххх, а так хотелось уйти в ремиссию хоть на полгодика

На циклоспорине, или СеллСепте всё должно получиться.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
240460
Дата: Понедельник, 09.11.2015, 16:23 | Сообщение # 2465
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 35
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день! Ребёнок(2г.3мес.) с диагнозом НС. Четыре недели на преднизолоне (каждый день принимает). Настораживает отсутствие аппетита, практически ничего не ест, с трудом его кормят. До болезни ел очень хорошо. Даже доктор сомневается, принимает ли ребёнок преднизолон? Что делать?
 
mkagan
Дата: Понедельник, 09.11.2015, 18:09 | Сообщение # 2466
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата 240460 ()
Даже доктор сомневается, принимает ли ребёнок преднизолон? Что делать?

Если развилась ремиссия - то ничего - выполнять протокол лечения с последующим переходом на приём препарата через день.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ксюшенька
Дата: Вторник, 10.11.2015, 13:22 | Сообщение # 2467
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 341
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Добрый день,дорогие форумчане.Нужна ваша помощьподскажите пожалуйста где можно преобрести препарат этальфа (в каплях) либо оксидевит. нам в НЦЗД назначили,муж купил но оказалось не то.ему продали альфа D3 тева капсулы дозировкой 1мкг,а нам нужно принимать по 0,1мкг. Кстати может кому нужен альфа?он в коробке с чеком,даже не вскрывали.
Прикрепления: 1134725.jpg(152Kb)


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
ксюшенька
Дата: Вторник, 10.11.2015, 13:46 | Сообщение # 2468
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 341
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Еще хотела бы поделиться с вами нашими новостями.напомню о нас,девочка 2г.8м.Дебют НС с января 2015г.7 сентября был полностью отменен пз,а 7 октября (ровно через месяц),рецидив(ребенок ничем не болел), недавно были на обследовании в НЦЗД.Тея Великоевна поставила нам Идиопатический НС,стероидзависимый вариант.Сказала подключать цитостатики ей пока не хотелось бы так как хоть рецидив случился и быстро ,но пока он только один.С 10.10 мы пили пз по 6т.каждый день,при поступлении в отделение (с 26.10),стали принимать по 4т.через день( до 23,11),затем снижаем по 1 т.в неделю.доходим до 1т. через день и так пьем 3 месяца.За время обследования нам так же сделали эзофагогастродуоденоскопию,к сожалению который выявил некоторые изменения это : распространенный гастрит с эрозиями в антральном отделе.Эзофагит нижней трети пищевода 1 ст.Дуоденит.Косвенные признаки патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.в остальном в принципе все нормально.За неделю обследования в отделении встретила очень большое колличество мам и пап с детишками ,у кого такая же проблема.У многих уже годы.Очень жалко наших деток,но мне от общения с людьми с той же проблемой и самими врачами стало не сказать что легче,но придало много сил.Врачи в НЦЗД профессионалы своего дела объясняют все очень доступно и понятно,с пониманием относятся даже к глупым вопросам и с готовностью на все отвечают.Да заболевание у нас далеко не из легких и многолетнее,но я уверенна что в будующем все наши детки обязательно эту болячку перерастут!Всем родителям терпения,а деткам здоровья!!!


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
mkagan
Дата: Вторник, 10.11.2015, 15:52 | Сообщение # 2469
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата ксюшенька ()
Врачи в НЦЗД профессионалы своего дела объясняют все очень доступно и понятно

Поддерживаю!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
240460
Дата: Пятница, 13.11.2015, 21:49 | Сообщение # 2470
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 35
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Для лечения лор-заболеваний рекламируют аппарат "Фея". Может, кто пользуется этим аппаратом для лечения насморка у ребёнка. И можно ли применять его детям больных НС?
 
Саламон
Дата: Суббота, 14.11.2015, 21:25 | Сообщение # 2471
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 122
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
mkagan, Здравствуйте уважаемый Михаил Юдович и форумчане.Мы принимаем 3 таблетки преднизолона через день и в свободный день декарис каждую неделю снижаем преднизолон на одну таблетку сдавали общий анализ мочи последний раз белок 0,078 но в нашей поликлинике говорят норма это до 0,140 наш лечащий врач нефролог говорит будем уходить от преднизолона и принимать декарис 10-12 месяцев.Вы говорили надо сдавать кровь когда принимаешь декарис. Основной - нейтропения - снижение количества нейтрофилов крови этот анализ берут из пальца общий анализ крови.И ещё за какими параметрами надо следить при приёме декариса.Спасибо Михаил Юдович.


ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 15.11.2015, 05:31 | Сообщение # 2472
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Саламон ()
белок 0,078 но в нашей поликлинике говорят норма

Белок 0.0..... это норма.

Цитата Саламон ()
Основной - нейтропения - снижение количества нейтрофилов крови этот анализ берут из пальца общий анализ крови.

Чаще это кровь из пальца. Есть лаборатории, которые выполняют этот анализ параллельно с биохимическим анализом при взятии венозной крови.
Цитата Саламон ()
И ещё за какими параметрами надо следить при приёме декариса.

Декарис - препарат с малыми побочными действиями, поэтому некоторые нефрологи его и пробуют при НС, несмотря на то, что он явно слабее других, используемых при этой болезни препаратов. Достаточно следить за общим анализом крови.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
manzoni
Дата: Воскресенье, 15.11.2015, 09:32 | Сообщение # 2473
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 1
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
manzoni@tut.byЗдравствуйте уважаемый Михаил Юдович и форумчане.У ребенка 12лет- первичный идиопатический нс.Дебют.(вес-30кг) Схема лечения- 1мес-по 70 мг ПЗ,второй мес.-70 мг через день.третий мес-50 мг через день,четвертый мес-30мг через день,5месяц-15мг через день и потом полная отмена.Сейчас пьем по 50 мг через день.Анализы в норме.Интересутвопрос-не жестко ли снижение каждый месяц на 20 мг ?(не нагружаются ли надпочечники?) или нужно снижаать ,например с 50 до 30 плавно по 5мг каждую неделю.Или дебют так и лечится?
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 15.11.2015, 11:26 | Сообщение # 2474
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата manzoni ()
Интересутвопрос-не жестко ли снижение каждый месяц на 20 мг ?

Я думаю, Вас лечат правильно и снижают дозу преднизолона правильно. Подобная схема снижения широко применяется в мире, хотя она не единственно возможная. Во Франции снижают по 15 мг на кв.метр поверхности тела каждые 2 недели. Учитывая, что снижать начинают обычно с дозы 60 мг на кв. метр - такая схема занимает 8 недель до полной отмены преднизолона.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
aaa121210
Дата: Среда, 18.11.2015, 11:12 | Сообщение # 2475
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 1
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте. Дочке 4 года. В августе попали в нефрологию с плохими анализами мочи (высокий белок и кровь в моче, плюсь небольшая отечность век), других симптомов не было. 10 дней прокололи антибиотики после чего только назначили гормоны(метипред), поставили диагноз острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.. Реакции у ребенка не было. Хотя как говорит врач кровь улучшилась, но булок так же был высокий 500 дм\гл. Через месяц приема гормонов , белок немного снизился, через 2 месяца нас выписали на 2 недели домой, снизили гормоны до 6 таблеток через день. Когда приехали обратно в больницу белок был высоким , назначили гормоны опять 8 штук каждый день (медрол). Вообщем на данный момент прошло 4 месяца со дня первого поступления в больницу. Как говорят врачи кровь хорошая, а моча с большим белком и плюс альбумины. Решают вопрос о биопсии. От гормоно и антибиотиков весь рот у ребенка белый. Сильно набрала вес. Очень переживаем что же дальше, мы практически живем в больнице, результатов никаких. Хотели конечно же попасть к Цигину А. Н. Но нам ехать до Москвы 25 часов, боимся что в дороге плохо станет ребенку. Да и наверно очень проблемно попасть к нему. Помоготе подскажите что же делать.


люська
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 165 из 509«12163164165166167508509»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017