Вторник, 06.12.2016, 22:52
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 16 из 353«121415161718352353»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Среда, 08.01.2014, 18:05 | Сообщение # 226
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата mamochka ()
Добрый день, Михаил Юдович. Поздравляем Вас с Новым 2014 годом! Всего самого хорошего и наилучшего!

Спасибо! Вам тоже желаю всего наилучшего в 2014 году! На Ваши вопросы отвечу в ближайшие 1-2 дня - посоветуюсь с нашими гастроэнтерологами.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
gunsnroses
Дата: Четверг, 09.01.2014, 12:16 | Сообщение # 227
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович, добрый день!
Поздравляю Вас с Новым годом! Очень благодарна этому сайту и вам за ваши ответы - всё всегда понятно smile

У моего ребенка (мальчик 8 лет) нефротический синдром. Заболели в прошлом году. Был один рецедив. Лечимся по стандартной схеме преднизолоном в Минске.
Не могли бы вы ответить, что делать, если гемоглобин высокий - 161 (ниже 150 за последний год не опускался). При этом холестерин колеблется в районе 4,4-5,2. Кальций в норме (принимаем кальций Д3 никомед регулярно).
Мы идем к нефрологу на консультацию в середине месяца, но хотелось бы ваше мнение услышать.. Начиталась про тромбоз и последствия. Спасибо заранее!
 
mkagan
Дата: Пятница, 10.01.2014, 11:31 | Сообщение # 228
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата mamochka ()
Можно у Вас узнать, в какой дозе и как по времени давать ребенку Нексиум?


Начальная суточная доза 1 мг\кг в два приёма за 30 минут до еды - 10 дней , затем вечерняя доза убирается и назначается только утренний приём (0,5 мг\кг)
Препарат можно давать годами (по потребности)
Маалокс принимается через час после еды. Он может снижать всасывание преднизолона и его надо принимать через час после приёма преднизолона.

Цитата mamochka ()
Ферталь для нормализации микрофлоры кишечника

Опыта применения ферталя у нас нет.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Пятница, 10.01.2014, 11:35 | Сообщение # 229
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата gunsnroses ()
Не могли бы вы ответить, что делать, если гемоглобин высокий - 161

Я думаю такие цифры гемоглобина безопасны, но объяснения этим довольно высоким для 8 летнего ребёнка цифрам ( и нормальным для взрослого мужчины - влияние андрогенов) у меня нет.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
itd
Дата: Пятница, 10.01.2014, 19:26 | Сообщение # 230
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 227
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович! Поздравляю Вас с Новогодними праздниками. Здоровья Вам и Вашим близким, удачи во всех делах. Спасибо за Ваш безценный труд!
 
mkagan
Дата: Пятница, 10.01.2014, 22:36 | Сообщение # 231
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата itd ()
Поздравляю Вас с Новогодними праздниками

Спасибо! И Вам я желаю удачного 2014 года!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
olechka_020291
Дата: Суббота, 11.01.2014, 22:20 | Сообщение # 232
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста с советом. Моему сыну 3 года и 5 месяцев, в июле 2013 году мы поступили в больницу с сильными отеками, белок в моче был 2г, нам поставили диагноз нефротический синдром. Назначили прием Преднизолона (35мг/сутки при весе 10кг), запиваем Алмагелем, также пьем Аквадетрим и Промто. Правильно ли это? С больницы выписались с улучшением, но как только стали снижать дозировку Преднизолона (25мг через день) у нас начался рецидив, прокапали Реополиглюкин и Альбумин, повысили дозировку Преднизолона. На фоне снижения Преднизолона у нас начался второй рецидив, сейчас лежим в больнице, не подскажете какую дозу можно давать сыну, сейчас он весит 12,5 кг?
Может ли атопический дерматит стать причиной нефротического синдрома и его рецидивов? Или у меня ребенок стероидчувствительный? Нужно ли переходить на другие препараты и делать БИОПСИЮ почек?
Заранее огромное спасибо.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 08:00 | Сообщение # 233
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Цитата olechka_020291 ()
Может ли атопический дерматит стать причиной нефротического синдрома и его рецидивов?

У половины детей с нефротическим синдромом имеются аллергические заболевания, но прямой связи между аллергией и рецидивом нефротического синдрома обычно не отмечается. Видимо и то, и другое - следствия врождённых особенностей иммунной системы. Конечно, нужно держать дерматит под контролем и не раздражать иммунную систему явными аллергенами.
Цитата olechka_020291 ()
Или у меня ребенок стероидчувствительный?

Если при повышении дозы преднизолона возникает ремиссия - это означает, что Ваш нефротический синдром стероидчувствительный, но, он одновременно и стероидзависимый, т.к. при снижении дозы возникают рецидивы и не удаётся совсем отменить терапию. В этом случае Ваш врач должен выбрать из нескольких стандартных схем терапии наиболее оптимальную. Эти схемы следующие : 1) подобрать минимально достаточную для поддержания ремиссии дозу преднизолона при приёме через день и назначить её на длительный период. Если эта доза не будет превышать 1мг\кг через день, обычно серьёзных побочных действий не отмечается даже при длительном применении, 2) назначить циклоспорин А, 3) попробовать 2х месячный курс циклофосфана через рот.
Цитата olechka_020291 ()
Нужно ли переходить на другие препараты и делать БИОПСИЮ почек?

При стероидчувствительности биопсию делать не нужно - диагноз и так ясен - болезнь минимальных изменений - и подбор терапии осуществляется по клиническим данным, приспосабливаясь под течение заболевания.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
olechka_020291
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 13:23 | Сообщение # 234
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович, огромное вам спасибо за ответ.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 15:26 | Сообщение # 235
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Удачи!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Naasory
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 17:43 | Сообщение # 236
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3784
Награды: 26
Репутация: 38
Статус:
Читаю ответы доктора в этой теме и вспоминаю как все было у меня 16 лет назад. Сначала большие дозы преднизалона, отсутствие ремиссии, биопсия, курс метипреда внутривенно по системе мендоза (помоему так пишется), небольшой положительный результат, потом циклофосфан, отсутствие эффекта, потом Циклооспорин А, на котором уже поставили частичную ремиссию. С тех пор было 2 обострения (отеки, повышение белка до 10гр/сутки, повышение холестерина), в 2007 и 2010, оба из за нерегулярного приема циклоспорина, так как его не всегда давали. Обострения снимали парой капельниц с большими дозами метипреда и временным увеличением дозы циклоспорина.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 18:27 | Сообщение # 237
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3218
Награды: 42
Репутация: 70
Статус:
Naasory,
Подобное трудное течение нефротического синдрома в детском возрасте встречается нечасто. Не чаще, чем у одного из десяти пациентов. Существует принципиальная разница между стероидчувствительным (пусть даже с зависимостью от стероидов) и стероидрезистентным нефротическим синдромом. Как у Вас сейчас функция почек по прошествии многих лет от начала болезни?


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Naasory
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 19:19 | Сообщение # 238
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3784
Награды: 26
Репутация: 38
Статус:
Цитата mkagan ()
Как у Вас сейчас функция почек по прошествии многих лет от начала болезни?


В 2014 году еще анализы не сдавала. В октябре 2013г. креатинин был 70, мочевина 6, общий белок 66, мочевая кислота 500. В Моче было белка 2г/сутки, но я тогда болела чем-то простудным. В общем у меня такие анализы всегда. Ну белок в моче иногда меньше, до 1г/сутки.
 
Naasory
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 19:27 | Сообщение # 239
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3784
Награды: 26
Репутация: 38
Статус:
пробу Реберга сдавала пару раз, но результат был 120 и больше. Врач сказал, что если креатинин в границах нормы, то смысла в пробе Реберга нет.
 
mamochka
Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 21:46 | Сообщение # 240
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 401
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Добрый день, Михаил Юдович.

Спасибо Вам большое за ответы. Вы все так подробно объясняете, все сразу понятно, что и как принимать. С микрофлорой кишечника все наладилось, ребенок на животик больше не жалуется. Сдавали ФГДС желудка и УЗИ брюшной полости. Все в порядке, без изменений. Нам уже 5 дней как выписали, теперь мы дома лечимся дальше. После 22 января пойдем на снижение ПЗ, Пока белок в норме.

Где-то после третьей недели приема ПЗ у сына начало подниматься давление (100/110 на 65-60) и учащение сердечных сокращений (пульса). Прописали Нифедипин, но на него пошла аллергическая реакция. Сейчас пьем Фозикард (кажется), наблюдаю за реакцией. Фозикард (1/4 таблетки 1 раз в день) - это подходящий препарат? Личико у сынули конечно округлилось и щечки.

Меня вот кое-что беспокоит. Сегодня собираем суточную мочу на анализ. Утром увидела, что моча мутноватая. Постояв какое-то время, опустился осадок. Проверяла полосками на белок, отрицательно. Если это не белок - то что? И вот я смотрю, что выделенной мочи получается больше на 300-400 мл, чем выпито за день. Очень переживаю из-за этого. Что вы подскажете?
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 16 из 353«121415161718352353»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2016