Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 16 из 667 « 1 2 … 14 15 16 17 18 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

mkagan Дата: Пятница, 10.01.2014, 11:31 | Сообщение # 226 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата mamochka () Можно у Вас узнать, в какой дозе и как по времени давать ребенку Нексиум? Начальная суточная доза 1 мг\кг в два приёма за 30 минут до еды - 10 дней , затем вечерняя доза убирается и назначается только утренний приём (0,5 мг\кг) Препарат можно давать годами (по потребности) Маалокс принимается через час после еды. Он может снижать всасывание преднизолона и его надо принимать через час после приёма преднизолона. Цитата mamochka () Ферталь для нормализации микрофлоры кишечника Опыта применения ферталя у нас нет. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 10.01.2014, 11:35 | Сообщение # 227 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата gunsnroses () Не могли бы вы ответить, что делать, если гемоглобин высокий - 161 Я думаю такие цифры гемоглобина безопасны, но объяснения этим довольно высоким для 8 летнего ребёнка цифрам ( и нормальным для взрослого мужчины - влияние андрогенов) у меня нет. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

itd Дата: Пятница, 10.01.2014, 19:26 | Сообщение # 228 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 311 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович! Поздравляю Вас с Новогодними праздниками. Здоровья Вам и Вашим близким, удачи во всех делах. Спасибо за Ваш безценный труд!

mkagan Дата: Пятница, 10.01.2014, 22:36 | Сообщение # 229 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата itd () Поздравляю Вас с Новогодними праздниками Спасибо! И Вам я желаю удачного 2014 года! М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

olechka_020291 Дата: Суббота, 11.01.2014, 22:20 | Сообщение # 230 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 9 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте. Помогите пожалуйста с советом. Моему сыну 3 года и 5 месяцев, в июле 2013 году мы поступили в больницу с сильными отеками, белок в моче был 2г, нам поставили диагноз нефротический синдром. Назначили прием Преднизолона (35мг/сутки при весе 10кг), запиваем Алмагелем, также пьем Аквадетрим и Промто. Правильно ли это? С больницы выписались с улучшением, но как только стали снижать дозировку Преднизолона (25мг через день) у нас начался рецидив, прокапали Реополиглюкин и Альбумин, повысили дозировку Преднизолона. На фоне снижения Преднизолона у нас начался второй рецидив, сейчас лежим в больнице, не подскажете какую дозу можно давать сыну, сейчас он весит 12,5 кг? Может ли атопический дерматит стать причиной нефротического синдрома и его рецидивов? Или у меня ребенок стероидчувствительный? Нужно ли переходить на другие препараты и делать БИОПСИЮ почек? Заранее огромное спасибо.

mkagan Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 08:00 | Сообщение # 231 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата olechka_020291 () Может ли атопический дерматит стать причиной нефротического синдрома и его рецидивов? У половины детей с нефротическим синдромом имеются аллергические заболевания, но прямой связи между аллергией и рецидивом нефротического синдрома обычно не отмечается. Видимо и то, и другое - следствия врождённых особенностей иммунной системы. Конечно, нужно держать дерматит под контролем и не раздражать иммунную систему явными аллергенами. Цитата olechka_020291 () Или у меня ребенок стероидчувствительный? Если при повышении дозы преднизолона возникает ремиссия - это означает, что Ваш нефротический синдром стероидчувствительный, но, он одновременно и стероидзависимый, т.к. при снижении дозы возникают рецидивы и не удаётся совсем отменить терапию. В этом случае Ваш врач должен выбрать из нескольких стандартных схем терапии наиболее оптимальную. Эти схемы следующие : 1) подобрать минимально достаточную для поддержания ремиссии дозу преднизолона при приёме через день и назначить её на длительный период. Если эта доза не будет превышать 1мг\кг через день, обычно серьёзных побочных действий не отмечается даже при длительном применении, 2) назначить циклоспорин А, 3) попробовать 2х месячный курс циклофосфана через рот. Цитата olechka_020291 () Нужно ли переходить на другие препараты и делать БИОПСИЮ почек? При стероидчувствительности биопсию делать не нужно - диагноз и так ясен - болезнь минимальных изменений - и подбор терапии осуществляется по клиническим данным, приспосабливаясь под течение заболевания. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

olechka_020291 Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 13:23 | Сообщение # 232 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 9 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович, огромное вам спасибо за ответ.

mkagan Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 15:26 | Сообщение # 233 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Удачи! М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Naasory Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 17:43 | Сообщение # 234 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4288 Награды: 27 Репутация: 76 Статус: Читаю ответы доктора в этой теме и вспоминаю как все было у меня 16 лет назад. Сначала большие дозы преднизалона, отсутствие ремиссии, биопсия, курс метипреда внутривенно по системе мендоза (помоему так пишется), небольшой положительный результат, потом циклофосфан, отсутствие эффекта, потом Циклооспорин А, на котором уже поставили частичную ремиссию. С тех пор было 2 обострения (отеки, повышение белка до 10гр/сутки, повышение холестерина), в 2007 и 2010, оба из за нерегулярного приема циклоспорина, так как его не всегда давали. Обострения снимали парой капельниц с большими дозами метипреда и временным увеличением дозы циклоспорина.

mkagan Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 18:27 | Сообщение # 235 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Naasory, Подобное трудное течение нефротического синдрома в детском возрасте встречается нечасто. Не чаще, чем у одного из десяти пациентов. Существует принципиальная разница между стероидчувствительным (пусть даже с зависимостью от стероидов) и стероидрезистентным нефротическим синдромом. Как у Вас сейчас функция почек по прошествии многих лет от начала болезни? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Naasory Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 19:19 | Сообщение # 236 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4288 Награды: 27 Репутация: 76 Статус: Цитата mkagan () Как у Вас сейчас функция почек по прошествии многих лет от начала болезни? В 2014 году еще анализы не сдавала. В октябре 2013г. креатинин был 70, мочевина 6, общий белок 66, мочевая кислота 500. В Моче было белка 2г/сутки, но я тогда болела чем-то простудным. В общем у меня такие анализы всегда. Ну белок в моче иногда меньше, до 1г/сутки.

Naasory Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 19:27 | Сообщение # 237 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4288 Награды: 27 Репутация: 76 Статус: пробу Реберга сдавала пару раз, но результат был 120 и больше. Врач сказал, что если креатинин в границах нормы, то смысла в пробе Реберга нет.

mamochka Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 21:46 | Сообщение # 238 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Добрый день, Михаил Юдович. Спасибо Вам большое за ответы. Вы все так подробно объясняете, все сразу понятно, что и как принимать. С микрофлорой кишечника все наладилось, ребенок на животик больше не жалуется. Сдавали ФГДС желудка и УЗИ брюшной полости. Все в порядке, без изменений. Нам уже 5 дней как выписали, теперь мы дома лечимся дальше. После 22 января пойдем на снижение ПЗ, Пока белок в норме. Где-то после третьей недели приема ПЗ у сына начало подниматься давление (100/110 на 65-60) и учащение сердечных сокращений (пульса). Прописали Нифедипин, но на него пошла аллергическая реакция. Сейчас пьем Фозикард (кажется), наблюдаю за реакцией. Фозикард (1/4 таблетки 1 раз в день) - это подходящий препарат? Личико у сынули конечно округлилось и щечки. Меня вот кое-что беспокоит. Сегодня собираем суточную мочу на анализ. Утром увидела, что моча мутноватая. Постояв какое-то время, опустился осадок. Проверяла полосками на белок, отрицательно. Если это не белок - то что? И вот я смотрю, что выделенной мочи получается больше на 300-400 мл, чем выпито за день. Очень переживаю из-за этого. Что вы подскажете?

mamochka Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 22:01 | Сообщение # 239 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Связано ли увеличение выделяемой мочи с повышением АД? Если понизится АД, то кол-во мочи уменьшится? Боюсь за обезвоживание. Говорит, что его ничего не беспокоит, пить особо не просит. Он вообще не водохлеб у меня. Ведь с мочей вымываются и полезные вещества. Вроде уже и дома, а расслабиться не получается.

мамаИРА Дата: Воскресенье, 12.01.2014, 22:22 | Сообщение # 240 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1142 Награды: 16 Репутация: 31 Статус: Цитата mamochka () . Утром увидела, что моча мутноватая. Постояв какое-то время, опустился осадок. Проверяла полосками на белок, отрицательно. Если это не белок - то что? Может соли? У дочки так соли выходят с мочой. Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]