Пятница, 24.02.2017, 04:27
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 157 из 410«12155156157158159409410»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
Marichka
Дата: Воскресенье, 25.10.2015, 15:14 | Сообщение # 2341
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо Вам большое Михаил Юдович за предоставленную Вами нам информацию, она нам очень полезна!
 
mkagan
Дата: Понедельник, 26.10.2015, 04:27 | Сообщение # 2342
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата lenor24 ()
Ох,девочки нас тоже лечат не по международным протоколам

Преимущество протокола в том, что он основан на статистических доказательствах, полученных международным нефрологическим сообществом в результате оценки опыта лечения разными схемами сотен детей на протяжении нескольких десятилетий в экономически развитых странах. До выработки этих протоколов несколько десятилетий назад в разных странах и разных клиниках также лечили по-разному, но сравнение всех этих схем убедительно доказало, что некоторые схемы были слишком слабыми и стойкая ремиссия при их использовании развивалась реже, другие схемы, напротив, оказались избыточными, вызывая больше побочных эффектов от лечения без дополнительных преимуществ в плане развития стойкой ремиссии. Игнорировать этот опыт глупо. Сейчас, в современной медицине в целом преобладают подходы, основанные на статистических доказательствах, а не на субъективных мнениях отдельных, пусть даже очень известных врачей.
Цитата lenor24 ()
и еще я заметила,что перейдя на медрол,(до этого пили ПЗ нашего производства)

Не думаю, что он имеет существенное преимущество перед преднизолоном импортного производства.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
lenor24
Дата: Понедельник, 26.10.2015, 13:41 | Сообщение # 2343
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 153
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Михаил Юдович,всем бы нефрологам Ваш подход лечения НС и вопросов бы было меньше и сомнений в правильности лечения!!! У нас в РБ есть только медрол или ПЗ нашего производства,цена которого была около 30р....такая низкая цена меня смущает,а медрол порядка 330р.


Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.
 
3лата
Дата: Понедельник, 26.10.2015, 14:36 | Сообщение # 2344
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 191
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Да,детский доктор Е.О.Комаровский(уже не помню по какому поводу) тоже говорил,что не должно быть много разных подходов и методов лечения одного заболевания,это не правильно.Должны быть чётко отработанные схемы-доказательная медицина.К сожалению,у нас в стране по-другому. Девочки, Crendello,mamochka-спасибо за ПОДДЕРЖКУ.И вашим деткам крепкого здоровья!
 
ellix
Дата: Понедельник, 26.10.2015, 15:16 | Сообщение # 2345
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 225
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Ни только у вас в стране по другому, нас во Франции тоже лечат не по международным протаколам... Согласна, что у нас случай трудный...Пол года ПЗ не помогал , через пол года решили добавить другие лекарства. Сейчас на снижении ПЗ , белок сначала прыгал, сейчас стабильно три крестика( 3г). Да еще у сына насморк, кашель... Завтра все равно сказали снижать ПЗс 40мг сразу на 30мг. Я говорю- как снижать ( болеет ведь, да и протеинов много! ) . Мне говорят- ну и что что болеет???? Будет температура, приезжайте в больницу. ПЗ надо снижать!!!!
 
mkagan
Дата: Понедельник, 26.10.2015, 15:52 | Сообщение # 2346
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата ellix ()
Ни только у вас в стране по другому, нас во Франции тоже лечат не по международным протаколам.

Есть большие различия между НС , быстро отвечающим на лечение, где речь идёт не о том, как достигнуть ремиссии (у этих пациентов она легко достигается), а о том как её длительно поддерживать, минимизируя побочные действия препаратов. В Вашем случае пока ремиссия не достигнута - в этом принципиальное отличие: приходится решать более трудные вопросы и намного тяжелее сопоставить надежды на сохранение функции почек при продлении достаточно высокодозной иммуносупрессии с возможными серьёзными осложнениями от препаратов. Так как таких детей значительно меньше, чем тех кто быстро отвечает на лечение, в подобной ситуации меньше доказательная база и лечащему врачу во многом приходится принимать решение исходя из своих собственных представлений.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ellix
Дата: Понедельник, 26.10.2015, 22:28 | Сообщение # 2347
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 225
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Я все врачей хочу спросить, но давно не видела никого... Нас летом, после 3 дневной пульс терапии, выписали с рецептом на руках- быстрое снижение ПЗ ( каждый день по недели) - 50, 40, 30,20,15,10,5 и потом СТОП!!! Стоп - это значит что, что пациент выздоровел ??? Мучает сильно такой вопрос... И такой рецепт дали не дождавшись результатов пульс терапии( а результаты были хорошие) .


Сообщение отредактировал ellix - Понедельник, 26.10.2015, 22:31
 
Olga-75
Дата: Среда, 28.10.2015, 09:48 | Сообщение # 2348
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте, Михаил Юдович!! Я писала Вам в августе. Напомню кратко: мальчик 5.9 лет. В первый год жизни был пиелонефрит на фоне двухстороннего ПМЛР. Пролечены без операций. В конце июня этого года сдали ОАМ-оформляли документы в санаторий, был обнаружен белок 0. 66 и эритроциты 4-6, 3 анализа подряд белок 0.66, 0,66, 0,33. После госпитализации уже в стационаре белок ОАМ-4,5 гр., СПБ 3,6 гр. , эритроц. 25-30. Кровь 03.07 : общ. белок 64, альбумин 39, холестир. 6,8, мочевина 4,1, креатинин 80, СОЭ 30. Кровь две недели назад : общ. бел. 63, альбумин 40, холестир. 5.8, мочевина 3,4 , креатинин 40. УЗИ при госпитализации: правая почка размеры 88х37мм, паренхима однородная 14 мм, левая размеры 98х40мм, паренхима однородная 14мм. Косвенные признаки удвоения (расщепления ) ЧЛС левой почки. Отеков не было и нет. Был поставлен диагноз Острый нефротический синдром, эритроцитурия, болезнь Берже ? Направлены на нефробиопсию, но как уже писала попадаем туда только 14 октября. Дождались мы операции.Сделали нам нефробиопсию. Результаты такие. Светооптически: в биоптате 5 клубочков. Клубочки имеют обычное строение. Интерстиций без особенностей, белковая дистрофия тубулярного эпителия. Иммуноморфологически: IgA-в клубочках: отрицательно, в канальцах отрицательно. IgG в клубочках отрицательно, в канальцах отрицательно. IgM-d клубочках очень слабое мезангиальное , в канальцах отрицательно. С3комплемент-отрицательно. Электронномикроскопически: При электронной микроскопии в клубочках тотальное распластывание (слияние) малых отростков подоцитов.Выраженная ворсинчатая трансформация подоцитов. Депозитов не обнаружено. Заключение: Картина минимальных изменений в виде болезни малых отростков подоцитов. На преднизолоне с июня 2015. Макс. дозу принимал 8 недель, снижение белка очень медленное , отрицательные анализы были только в последние 2 дня макс. дозы метипреда. Потом при снижении белок пошёл вверх. Сейчас принимает 5 табл. метипреда. За это время болел ОРВИ, но нас лечат не по протоколам, до макс. дозы не поднимали, просто прекратили снижение. Сейчас белок ОАМ-0,36мг. , сут.потеря белка 1 гр. Сегодня предложили перейти на эндоксан. Как вы считатете, доктор, может стоит попробовать сначала что-то менее токсичное?


Сообщение отредактировал Olga-75 - Среда, 28.10.2015, 09:54
 
Masha_Yuzhakova
Дата: Среда, 28.10.2015, 22:13 | Сообщение # 2349
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 19
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Olga-75 извините а где вы биопсию делали? И где сейчас лежите?)


Глоумеронефрит НС , девочка Алиса др 22.02.14 дебют 23.06.15
 
Olga-75
Дата: Среда, 28.10.2015, 23:51 | Сообщение # 2350
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Мы живем в Ростове-на-Дону,в областной больнице делали. Сейчас нигде не лежим, постоянно консультируемся с лечащим нас нефрологом.
 
3лата
Дата: Четверг, 29.10.2015, 21:08 | Сообщение # 2351
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 191
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Всем здравствуйте! Как жаль,что Михаила Юдовича нет на форуме! Обращаюсь к тем, кому назначали в биохимии крови узнать ЩЕЛОЧНУЮ ФОСФАТАЗУ Кто знает, почему она сильно снижена -87 Ед/л при норме Инвитро 156-369 ? У своего врача смогу спросить только завтра к вечеру. Девочке 5 лет, НС, на преднизолоне ежедневно почти 2 месяца. СА Д3 даю всего неделю. Со здоровьем до 5 лет всё было в порядке.
 
Marichka
Дата: Суббота, 31.10.2015, 12:27 | Сообщение # 2352
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте Михаил Юдович. Такая ситуация, мы сейчас принимаем 3 таб преднизолона в день, ребёнок затемпературил можно ли дать нурофен или что можно давать при температуре?
 
volobueva12
Дата: Суббота, 31.10.2015, 17:15 | Сообщение # 2353
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 94
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Маришка, я не врач но, знаю что неурочен можно, а лучше парацетомол
 
Marichka
Дата: Суббота, 31.10.2015, 18:29 | Сообщение # 2354
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое, купили свечи цефекон, тот же парацетамол, думаю, попробуем ими снижать
 
lenor24
Дата: Воскресенье, 01.11.2015, 14:06 | Сообщение # 2355
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 153
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Я от температуры даю ибуфен,и в больнице нам тоже давали его.Выздоравливайте.


Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 157 из 410«12155156157158159409410»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017