Среда, 20.09.2017, 10:16
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 145 из 507«12143144145146147506507»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:11 | Сообщение # 2161
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата lenor24 ()
Подскажите когда правильно делать манту..знаю,что это уже обсуждалось и не раз,пробу нужно делать во время приёма ПЗ или при отмене

Никаких разработанных правил по этому поводу нет. реакция Манту не является прививкой - это внутрикожный диагностический тест и она редко провоцирует обострение НС. Регион, где я проживаю, неблагополучен по туберкулёзу (возможно сказывается граница с Казахстаном, где туберкулёза очень много). Кроме того, длительный приём снижающих иммунитет препаратов - это дополнительный риск. Поэтому мои пациенты ежегодно делают реакцию Манту: ни одного случая туберкулёза среди них не было, но вираж туберкулиновой пробы и профилактический приём по назначению фтизиатров изониазида встречался.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:16 | Сообщение # 2162
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата ксюшенька ()
Михаил Юдович,я правильно понимаю,если вдруг при ОРЗ у нас не дай бог,появится белок в моче,то нужно сразу сдать биохимию крови и посмотреть что с альбумином,и если в течении двух-трех дней белок не уйдет считать это рецидивом и ехать к нефрологу?

Небольшое количество белка в моче (обычно не выше 0,2 г\л в разовом анализе мочи) у здоровых людей появляется при ОРЗ только тогда, когда имеется высокая лихорадка - 38.5 и выше. Поэтому, если у ребёнка с НС при более низкой температуре тела появился белок, и\или его цифры выше, и\или нарастают - это надо расценивать, как обострение, лечить как обострение и не давать развиться биохимическим изменениям в крови.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:19 | Сообщение # 2163
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата ellix ()
Не знаете , что нужно делать?

Обычно это связано со снижением некоторых электролитов крови, влияющих на нервно-мышечную возбудимость. Приём высоких доз преднизолона может сопровождаться снижением и калия и кальция, поэтому препараты калия (если нет почечной недостаточности с высокими мочевиной и креатинином) через рот я бы добавил.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:20 | Сообщение # 2164
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата lenor24 ()
У нас при последнем рецедиве был хороший биохимический анализ крови,все показатели в норме.

Молодцы - во время начали его лечить!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:23 | Сообщение # 2165
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Shmugas ()
Можно ли снижать дозу

Да, конечно!
Цитата Shmugas ()
это очень плохо?

Конечно нет. Такова точность лаборатории, в моём регионе сплошь и рядом лаборатория выдаёт детям подобные колебания креатинина. Я к этому уже привык.
Цитата Shmugas ()
Начинается хпн?

ХПН при Вашей болезни не развивается!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Shmugas
Дата: Суббота, 26.09.2015, 07:54 | Сообщение # 2166
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 21
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Ох, доктор, огромное Вам спасибо. Значит будем смело снижать завтра по плану. Благодарю Вас.
 
lenor24
Дата: Суббота, 26.09.2015, 09:40 | Сообщение # 2167
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 160
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Михаил Юдович огромное Вам спасибо!!!!


Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.
 
ggdaadma
Дата: Суббота, 26.09.2015, 14:25 | Сообщение # 2168
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 352
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Добрый вечер! В понедельник идем сдавать биохимию и реберга-очень страшно! Пожелайте нам удачи! У меня дочка очень сильно похудела-слышала что это плохо-когда худеют.
 
mkagan
Дата: Суббота, 26.09.2015, 17:02 | Сообщение # 2169
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
У Вас ведь ремиссия,всё должно быть хорошо. А без преднизолона ожирение проходит


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ggdaadma
Дата: Воскресенье, 27.09.2015, 08:51 | Сообщение # 2170
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 352
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Цитата mkagan ()
всё должно быть хорошо.

Спасибо!!!!! biggrin
 
Саламон
Дата: Понедельник, 28.09.2015, 10:35 | Сообщение # 2171
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 122
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
mkagan, Добрый день Михаил Юдович я смотрел ваше видео с форума с конференции вы говорите детей которые отвечают на гормоны не биопсируют и ещё вы говорите биопсируют тех детей которые принимали циколоспорин и в отдельных случаях в каких именно случаях ответьте пожалуйста.


ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.
 
mkagan
Дата: Понедельник, 28.09.2015, 11:41 | Сообщение # 2172
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Саламон ()
детей которые отвечают на гормоны не биопсируют

А зачем биопсировать тех, кто отвечает на лечение? На индивидуальный подбор препаратов для поддержания ремиссии у этих пациентов биопсия не влияет. Подбираешь препараты по принципу "как получается" у конкретного ребёнка.
Цитата Саламон ()
ещё вы говорите биопсируют тех детей которые принимали циколоспорин

Надо иметь в виду, что в то время, когда проходила та, моя давняя презентация, практически малодоступны были микофенолаты (СеллСепт, майфортик) и многим пациентам приходилось очень долго получать циклоспорин, который , как известно, обладает нефротоксичностью, самым чувствительным методом диагностики данного осложнения является биопсия почки. В то время существовали такие подходы - через 2-3 года приёма циклоспорина выполнять биопсию и , если признаков циклоспориновой нефротоксичности нет, то можно ещё 2-3 года лечиться циклоспорином до следующей биопсии. Потом, многие нефрологи стали, всё-таки, выполнять биопсию года через четыре от начала лечения циклоспорином, т.к. в отличие от ситуации с пересаженной почкой, где вся доза препарата приходилась на одну почку, при детском НС о риске нефротоксичности без превышения концентрации препарата в крови через 2 года говорить рано. А сейчас, я думаю, в большинстве случаев, у детей с отвечающим на лечение НС, можно избежать монотонного многолетнего приёма ингибиторов кальциневрина (циклоспорин, такролимус), переключаясь на микофенолаты. А в самых упорных случаях надо использовать ритуксимаб (Мабтера).


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Voron
Дата: Понедельник, 28.09.2015, 14:37 | Сообщение # 2173
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 444
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте Михаил Юдович! Вы всегда говорите, что не биопсируют детей с НС, а у нас вот при встрече с Цигиным было сказано, что перед переходом на циклоспорин будет сделана нефробиопсия,это обязательно. В Москве биопсируют видимо всех. Эти слова нам всегда говорит и наш лечащий врач в Туле, почему так ? А еще вот какой вопрос- есть целый ряд циклоспорина, лучший сандимун-неорал, а как вы относитесь к панимун- биорал?Просто у ребенка целиакия, а во многих препаратах присутствует спирт, а в панимуне я его не нашла, в экорале тоже он есть.Слава богу в Селлсепте и майфортике его нет и в левамизоле, может эти лекарства нам назначит доктор , главное чтобы было без спирта и пшеничного крахмала.
 
crendello
Дата: Понедельник, 28.09.2015, 14:58 | Сообщение # 2174
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 532
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Voron, а нам в НЦЗД, врач Тея Валикоевна, наоборот говорила что в большинстве случаев БМИ и биопсия не нужна. С другой стороны может существует регламент в клинике(!) который указывает на обязательность процедуры...
 
mkagan
Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:01 | Сообщение # 2175
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Voron ()
это обязательно. В Москве биопсируют видимо всех.

Биопсия в хороших руках безопасная процедура, поэтому и такой подход имеет право на жизнь, в равной степени в мире распространён и тот подход, которого придерживаемся мы в нашей больнице.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 145 из 507«12143144145146147506507»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017