Среда, 20.09.2017, 21:14
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 139 из 507«12137138139140141506507»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:10 | Сообщение # 2071
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата mamochka ()
Я вот все думаю о рыбьем жире.

Опыта применения не имею. Предпочитаю витамин Д.
Цитата mamochka ()
Лишним не будет?

Думаю нет.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:12 | Сообщение # 2072
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Shmugas ()
Смущают эпителии, раньше не было...

На это не обращайте внимания, следите за белком.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:15 | Сообщение # 2073
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Voron ()
Скажите какое давление должно быть

Для ответа на этот вопрос надо знать возраст, пол и рост ребёнка


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:16 | Сообщение # 2074
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Masha_Yuzhakova ()
crendello, нет нам капать будут раз в неделю.

Через 2 недели начнёт гарантировано действовать


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Саламон
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:20 | Сообщение # 2075
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 122
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
mkagan, Спасибо Михаил Юдович но он держал на 1-ой таблетки преднизолона через день и детролекс ему давали в свободный день.Сейчас ему делают пульсЯ терапию через день в свободный день 6 таблеток преднизолона.Я так понимаю эту болезнь надо перетерпеть держа ремиссию с препаратами.Спосибо огромное.А вы в Москве бываете.


ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:26 | Сообщение # 2076
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Саламон ()
А вы в Москве бываете.

Редко


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:30 | Сообщение # 2077
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Саламон ()
но он держал на 1-ой таблетки преднизолона через день

Видимо, ремиссия держалась до первого серьёзного раздражения иммунной системы.

Цитата Саламон ()
детролекс ему давали в свободный день

Не очень понимаю с какой целью


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Саламон
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:32 | Сообщение # 2078
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 122
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
А когда будете приблизительно вы сообщите пожалуйста.А циклоспорин дают подрядят в течение 2 лет снижая дозу.А Сел-септ как вы относитесь к нему.А циклоспарин как расчерчивают дозу его детям по весу или еще есть параметры.


ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:41 | Сообщение # 2079
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Саламон,
Цитата Саламон ()
А циклоспорин дают подрядят в течение 2 лет снижая дозу

Я обычно не снижаю, но каждые 3 месяца слежу за его концентрацией в крови, т.к. она может упасть по мере роста ребёнка.
А СеллСепт как вы относитесь к нему.

Положительно, хотя в нашем регионе он малодоступен по бесплатному снабжению, поэтому мой опыт его применения незначителен. Но, этот препарат сейчас широко применяется на Западе при детском НС. В целом этот препарат несколько мягче и несколько слабее циклоспорина и с другим спектром побочных действий.

Ниже привожу ещё раз выдержку из современного международного протокола KDIGO по лечению гломерулонефритов.

3.2.2. Кортикостероидная терапия при часто рецидивирующем (ЧР) и стероид-зависимом (СЗ) СЧНС:
3.2.2.1. При рецидивах ЧР и СЗ СЧНС мы предлагаем назначать преднизон ежедневно до
тех пор, пока полная ремиссия не будет констатирована в течение не менее 3 дней, и
затем преднизолон в режиме через день в течение не менее чем 3 месяцев (2C).
3.2.2.2. У детей с ЧР и СЗ СЧНС мы предлагаем назначать преднизон в режиме через день в
наивозможно низких дозах, необходимых для поддержания ремиссии, во избежание
серьезных побочных эффектов (2D).
3.2.2.3. У детей с СЗ СЧНС для поддержания ремиссии мы предлагаем назначать преднизон
ежедневно в наивозможно меньших дозах, необходимых для поддержания ремиссии
без серьезных побочных эффектов, в тех случаях, когда режим приема через день не-
эффективен (2D).
3.2.2.4. У детей с ЧР и СЗ СЧНС, получающих преднизон в режиме через день, мы предлагаем
на период эпизодов респираторных и других инфекций назначать преднизон ежедневно
с целью уменьшения риска обострений (2C).
3.3. Лечение ЧР и СЗ СЧНС кортикостероид-сберегающими препаратами
3.3.1. Мы рекомендуем назначать стероид-сберегающие препараты у детей с ЧР и СЗ СЧНС в тех
случаях, когда развиваются побочные эффекты кортикостероидов (1B).
3.3.2. При ЧР СЧНС мы рекомендуем использовать в качестве стероид-сберегающих препаратов ал-
килирующие препараты – циклофосфамид или хлорамбуцил (1B). Мы предлагаем использовать
алкилирующие препараты – циклофосфамид или хлорамбуцил – в качестве кортикостероид-
сберегающих препаратов при СЗ СЧНС (2C).
3.3.2.1. Мы предлагаем назначать циклофосфамид в дозе 2 мг/кг/сутки в течение 8–12 недель
(максимальная кумулятивная доза 168 мг/кг) (2C).
3.3.2.2. Мы предлагаем не начинать терапию циклофосфамидом до тех пор, пока не будет
достигнута ремиссия с помощью кортикостероидов (2D).
3.3.2.3. Мы предлагаем назначать хлорамбуцил в дозе 0,1–0,2 мг/кг/сутки в течение 8 недель
(максимальная кумулятивная доза 11,2 мг/кг) в качестве альтернативы циклофосфа-
миду (2C).
3.3.2.4. Мы предлагаем не проводить второй курс алкилирующих препаратов (2D).
Основные положения рекомендаций
14 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
3.3.3. Мы рекомендуем использовать левамизол в качестве кортикостероид-сберегающего препарата
(1B).
3.3.3.1. Мы предлагаем назначать левамизол в дозе 2,5 мг/кг через день (2B) в течение как
минимум 12 месяцев (2C), так как у большинства детей при отмене левамизола воз-
никают рецидивы.
3.3.4. Мы рекомендуем использовать ингибиторы кальциневрина, циклоспорин или такролимус в
качестве кортикостероид-сберегающих препаратов (1C).
3.3.4.1. Мы предлагаем применять циклоспорин в начальной дозе 4–5 мг/кг/сутки в два приема
(2C).
3.3.4.2. Мы предлагаем применять такролимус в начальной дозе 0,1 мг/кг/сутки в два приема
вместо циклоспорина в случае выраженных косметических побочных эффектов ци-
клоспорина (2D).
3.3.4.3. Мониторировать концентрацию ингибиторов кальциневрина (КНИ) для уменьшения
токсичности (нет степени).
3.3.4.4. Мы предлагаем назначать КНИ в течение как минимум 12 месяцев, так как у боль-
шинства детей при отмене КНИ развиваются обострения (2C).
3.3.5. Мы предлагаем применять ММФ в качестве кортикостероид-сберегающего препарата (2C).
3.3.5.1. Мы предлагаем назначать ММФ в начальной дозе 1200 мг/м2/сутки в два приема в
течение как минимум 12 месяцев, так как у большинства детей при отмене ММФ раз-
виваются рецидивы (2C).
3.3.6. Мы предлагаем применять ритуксимаб только у тех детей с СЗ СЧНС, у кого частые рецидивы
возникают, несмотря на применение оптимальных комбинаций преднизона и кортикостероид-
сберегающих препаратов или тем, у кого развиваются серьезные побочные эффекты этой
терапии (2C).
3.3.7. Мы предлагаем не использовать мизорибин в качестве кортикостероид-сберегающего пре-
парата при ЧР и СЗ СЧНС (2C).
3.3.8. Мы рекомендуем не использовать азатиоприн в качестве кортикостероид-сберегающего пре-
парата при ЧР и СЗ СЧНС (1B).
3.4. Показания к биопсии почки
3.4.1. Показаниями к биопсии почки у детей с СЧНС являются (нет степени):
• отсутствие эффекта при рецидивах после первоначального ответа на кортикостероиды;
• высокий индекс подозрения в отношении иной основной патологии;
• ухудшение функции почек у детей, получающих КНИ.
3.5. Иммунизация у детей с СЧНС
3.5.1. Для уменьшения риска серьезных инфекций у детей с СЧНС (нет степени):
• проводить детям противопневмококковую вакцинацию;
• проводить вакцинацию против гриппа ежегодно детям и всем, кто с ними совместно про-
живает;
• отложить вакцинацию живыми вакцинами до тех пор, пока доза преднизона не будет снижена
до 1 мг/кг ежедневно (<20 мг/сутки) или до 2 мг/кг через день (<40 мг через день);
• живые вакцины противопоказаны детям, получающим кортикостероид-сберегающие им-
муносупрессивные препараты;
• для уменьшения риска инфицирования детей с подавленным иммунитетом иммунизировать
здоровых лиц, проживающих совместно с детьми, живыми вакцинами, но обеспечить от-
сутствие контакта детей с выделениями мочевой, пищеварительной и дыхательной систем
вакцинированных лиц в течение 3–6 недель после вакцинации;
• при контакте с ветряной оспой непривитым детям, получающим иммуносупрессанты, при
возможности назначать противоzoster’ный иммуноглобулин.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
мамаИРА
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:41 | Сообщение # 2080
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1103
Награды: 16
Репутация: 27
Статус:
Цитата mkagan ()
Скажите какое давление должно быть

Для ответа на этот вопрос надо знать возраст, пол и рост ребёнка

Михаил Юдович, мне тоже интересно, какое должно быть давление у дочки, ей 10 лет, рост 130 см. Врачи говорят что 110 верхнее для неё норма, но даже при 106 у неё сильно болит голова. Ей комфортно при верхнем давлении давлении 90, максимум 100.


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
 
Саламон
Дата: Суббота, 19.09.2015, 08:57 | Сообщение # 2081
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 122
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Если мы сможем достать обеспечить ребенка Селсептом то лутше его применять чем Сандиумнеорал . Какие побочные эффекты возникают при приёме Селсепта и за какими параметрами какие анализы нужно делать за чем следить.


ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.
 
Voron
Дата: Суббота, 19.09.2015, 14:23 | Сообщение # 2082
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 444
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Уважаемый Михаил Юдович, моему ребенку почти 3 года, он мальчик, вес 15кг, рост 96см, каково должно быть давление у него? Утром всегда 90/60, а вечерами выше до 105/70.
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 16:50 | Сообщение # 2083
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата мамаИРА ()
Михаил Юдович, мне тоже интересно, какое должно быть давление у дочки, ей 10 лет, рост 130 см.

Посмотрите по ссылке центильную таблицу для девочек этого возраста: preHT - это предгипертензия АД_мама_Ира


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 16:52 | Сообщение # 2084
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Voron ()
моему ребенку почти 3 года, он мальчик, вес 15кг, рост 96см, каково должно быть давление у него?

Посмотрите по ссылке центильную таблицу для мальчиков этого возраста: preHT - это предгипертензия АД_Voron


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 19.09.2015, 16:57 | Сообщение # 2085
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Цитата Саламон ()
Если мы сможем достать обеспечить ребенка Селсептом то лутше его применять чем Сандиумнеорал .

Лучше-хуже здесь может быть не совсем правильно. Начать с СеллСепта можно и, если он будет хорошо держать ремиссию и хорошо переноситься ребёнком - то это будет, наверное, несколько получше сандиммуна-неорала.

Цитата Саламон ()
Какие побочные эффекты возникают при приёме Селсепта и за какими параметрами какие анализы нужно делать за чем следить.
Быстрое

Основное побочное действие СеллСепта - развитие диареи (понос). Следить надо будет также за уровнем лейкоцитов крови (чтобы не возникло резкого снижения)


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 139 из 507«12137138139140141506507»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017