Вторник, 21.02.2017, 17:38
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 114 из 406«12112113114115116405406»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Пятница, 24.07.2015, 10:21 | Сообщение # 1696
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата crendello ()
Михаил Юдович, какому проценту детей, принимающих циклоспорин назначается биопсия почек, с целью определения нефротоксичности ? Или существуют какие-нибудь другие анализы позволяющие это выявить?

Если при приёме циклоспорина не повышается креатинин, не повышается калий, не повышается артериальное давление, не зашкаливает концентрация циклоспорина крови и нет изменений почек при УЗИ, то сейчас не слишком торопятся делать биопсию. При этих условиях обычно года 3-4 можно спокойно принимать препарат без существенного риска нефротоксичности. А потом надо подумать, может быть перейти на микофенолаты. Либо, сделать биопсию и при отсутствии токсичности продолжить циклоспорин. Новый способ лечения при многолетнем упорном течении НС - препарат Мабтера (ритуксимаб) - но это применяется в Федеральной центральной клинике.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
crendello
Дата: Пятница, 24.07.2015, 11:01 | Сообщение # 1697
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 411
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Спасибо за ответ!
 
lenor24
Дата: Суббота, 25.07.2015, 20:45 | Сообщение # 1698
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 153
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Добрый вечер Михаил Юдович! Подскажите пожалуйста по каким показателям ставят диагноз гломерулонефрит? Сижу читаю истории людей на форуме....и становится страшно за свою малышку((( как бы в депрессию не впасть((


Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 26.07.2015, 04:53 | Сообщение # 1699
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата lenor24 ()
гломерулонефрит

Гломерулонефриты - это очень большая группа различных по своим механизмам и клиническим проявлениям заболеваний, общим для которых является диффузное поражение гломерул (клубочков). Не вижу смысла пересказывать здесь целую главу из медицинской монографии, т.к. постановка диагноза это удел врачей, причём во многих случаях это ещё и удел микроскопа (результат исследования биопсии почек).


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
lenor24
Дата: Воскресенье, 26.07.2015, 08:18 | Сообщение # 1700
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 153
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Спасибо Вам большое! Я просто все переживаю за наши эритроциты,бывает конечно когда их нет совсем,но все равно хоть не значительные да есть(последние поничипоренко-нет,общий 6-7) ещё раз срасибо успакоили меня!


Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.
 
crendello
Дата: Пятница, 31.07.2015, 19:17 | Сообщение # 1701
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 411
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Михаил Юдович здравствуйте!

В-кратце напоминаю...у нас девочка, возраст сейчас 2,5 года, вес 13 кг.

Первый рецидив через 4 месяца от начала заболевания (на дозе 1/4 таблетка через день).

Второй рецидив через 2 месяца от первого рецидива (на дозе 2,5 табл. через день - это 1 мг/кг). Однако тут белок был небольшим 0,15 г/сут. Мы пытались продолжать давать 2,5 каждый день в течении недели, тем не менее, бело начал расти и перешли на полную дозу.

Сейчас прошло после второго рецидива почти 2 месяца (мы на дозе 4 табл через день - это 1,5 мг/кг). Должны скоро понижать, но вот неделю назад один раз по тест-полоске проскочил белок 0,13 г/л в разовой моче, спустя неделю (сегодня) то же проскочил белок, где-то 0,13 г/л. Вчера (30.07) собирали суточную - результат 0,09 г/л.

Видно что теряется чувствительность к преднизолону, то с дебюта почти сошли с ПЗ, потом рецидив на 2,5, сейчас такое ощущение если остаться на 4 таблетках - он случится, вопрос времени.

Анализы крови: креатинин - 34, общий белок - 55,6, альбумин - 35.10, холестирин - 4,23 ммоль/л. (правда их сдавали неделю назад).

Думали может что-то провоцирует рецидив на такой дозе (инфекция), но анализы отрицательны, правда есть небольшой дисбактериоз (с небольшим понижением хорошей микрофлоры, даем линекс уже 2 недели), все аллергенные продукты исключены, сидит на всем зеленом.

Так вот может быстро за 9 месяцев от начала заболевания потеряться чувствительность к ПЗ ??
 
mkagan
Дата: Суббота, 01.08.2015, 07:45 | Сообщение # 1702
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата crendello ()
Так вот может быстро за 9 месяцев от начала заболевания потеряться чувствительность к ПЗ ??

О чувствительности или нечувствительности (резистентности) к преднизолону говорят, имея ввиду удаётся ли вызвать ремиссию ежедневным приёмом преднизолона в дозе 2 мг\кг , или 60 мг\м2 поверхности тела в течение 4х недель. Поэтому с чувствительностью болезни к преднизолону ничего не случилось и не случится, а вот для того, чтобы держать ремиссию длительно, малых безопасных доз при приёме через день, судя по всему, в Вашем случае не хватает. Как упоминалось в этом топике ранее, в такой ситуации ремиссию надо держать либо микофенолатами (СеллСепт, Майфортик), либо циклоспорином (Сандиммун - неорал, экорал, панимун-биорал).


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
-ANNA-
Дата: Суббота, 01.08.2015, 09:14 | Сообщение # 1703
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1506
Награды: 1
Репутация: 11
Статус:
Михаил Юдович, здравствуйте, а как долго можно держать высокие дозы преднизолона?Если титры снизились до нормы, можно сокращать?


Дорогу осилит идущий...
 
mamochka
Дата: Суббота, 01.08.2015, 12:30 | Сообщение # 1704
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 419
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Всем добрый день! Давненько не писала, хотя захожу на форум и читаю практически каждый день. Хотела подбодрить и поддержать всех мамочек и папочек, бабушек и всех близких сопереживающих людей. Все в руках Богах и с его помощью постепенно все наладится и наши малыши будут держать длительные ремиссии и выздоравливать! Как и писал Михаил Юдович, нужно запастись терпением и принять, то что случилось. После этого становится легче. Жизнь не заканчивается, а дает нам возможность остановиться, подумать и что-то изменить в себе. Девочки, я вышла на работу. У меня двое детей, 5,6 лет и 3 года будет на днях. Очень переживала за них, особенно за старшего с НС. Боялась, что на нервной почве может слететь ремиссия. Но опасения мои были напрасными. Дети наоборот стали более самостоятельными и мне кажется, что сын стал меньше говорить о своей болячке и вообще о ней не думает. И мне стало легче, я как то перестала об этом зацикливаться и стала спокойней. Ведь все, что нам назначили доктора, я выполняю и от меня уже многое не зависит. Вот подумываем куда пойти, на творчество и в секцию. Рассматриваем бассейн, настольный теннис или фехтование. Всем держаться и не сдаваться!
 
mamochka
Дата: Суббота, 01.08.2015, 12:48 | Сообщение # 1705
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 419
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Теперь с вашего позволения задам несколько вопросов. Напомню о нас: мальчик, сейчас 5 лет и 7 месяцев, дебют - декабрь 2013 года, стероидчувствительный, стероидзависимый вариант. После 3-4 рецидивов стало понятно, что становимся зависимыми от ПЗ и чувствительность к ПЗ теряем. С октября 2014г на больших дозах ПЗ и ниже пяти таблеток ПЗ через день снизить не удавалось. С апреля 2014г стали периодически выпадать в моче фосфаты в больших количествах. В мае 2015 года произошел 5й рецидив, с 14.05.2015г. перешли на схему циклоспорин + ПЗ. На данный момент принимаем 100мг Экорала ежедневно (50мг утром+50мг вечером) + 4 таблетки ПЗ через день. Ежедневно также 5мг Энам (2,5мг утром+2,5мг вечером). Кальций Д3 сейчас даю по 1/2 таблетки через день в день приема ПЗ. Михаил Юдович, как перешли на прем 4 таблеток ПЗ через день сын немного скинул вес, ушел немного живот и щеки, но все равно лишний вес держится, не толстый, но достаточно плотненький парень. И самое главное, что меня беспокоит - он не прибавляет в росте. В феврале 2015 года замеряли - 110 см. И с тех пор получается прошло где-то 6 месяцев, он подрос максимум на 0,5см. А сейчас лето, когда дети хорошо растут. Переживаю по этому вопросу. До 05.09.2015г. мы будем пить по 4 таблетки ПЗ через день. Потом, дай Бог чтобы все было хорошо, пойдем на снижение и отмену. Что вы подскажите?
 
mamochka
Дата: Суббота, 01.08.2015, 15:27 | Сообщение # 1706
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 419
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Цитата mkagan ()
Новый способ лечения при многолетнем упорном течении НС - препарат Мабтера (ритуксимаб) -


Михаил Юдович, я читала, что это лекарство применяют и при других аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидный артрит), но оно достаточно сильное. И вроде писали, что после него другие послабее лекарства уже не действуют.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 02.08.2015, 04:34 | Сообщение # 1707
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата -ANNA- ()
Если титры снизились до нормы, можно сокращать?

Я думаю нет, т.к. АНЦА - васкулит имеет тенденцию к рецидивированию. Я думаю преднизолон надо принимать долго в сочетании с циклофосфаном, но я не готов давать советы по этому поводу, т.к. в педиатрической практике эта болезнь почти не встречается и я не имею личного врачебного опыта.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 02.08.2015, 04:39 | Сообщение # 1708
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3318
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата mamochka ()
Михаил Юдович, я читала, что это лекарство применяют и при других аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидный артрит), но оно достаточно сильное. И вроде писали, что после него другие послабее лекарства уже не действуют.
Быстрое редактирован

Конечно - Мабтера применяется не только при НС. При НС она, как раз, применяется не так давно, но всё шире и шире - и основным показанием является стероидзависимое течение - именно такое, когда для поддержания ремиссии требуется многолетнее назначение достаточно высоких доз комбинированной терапии (сочетание не низких доз преднизолона с циклоспорином , или микофенолатами)


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
snyatka
Дата: Воскресенье, 02.08.2015, 10:06 | Сообщение # 1709
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 62
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день. У нас НС уже два года, все это время принимаем преднизалон, самая долгая ремиссия была 7 мес. обострения у нас все были на форе ОРЗ, вот и снова..насморк и белок подскочил, до этого такая ситуация была в марте, потом по схеме снижение до 2 таблеток. Вопрос вот в чем, обычно при максимальной дозе преднизалона белок у нас уходил через 3-5 дней, и на протяжении этого периода по тест полоскам я видела его снижение, а сегодня 5 день, но ситуация не меняется. Отеков нет. Можно ли предположить, что нам нужно уже подключать другие препараты, или все же количество дней э то понятие относительное, и сейчас еще рано делать выводы? как обычно выходные, завтра только сдадим анализы..
 
-ANNA-
Дата: Воскресенье, 02.08.2015, 14:27 | Сообщение # 1710
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1506
Награды: 1
Репутация: 11
Статус:
Ясно Михаил Юдович, нам пока не сокращают, но обещают, надеюсь, на Мабтера переведут, говорят,что он имеет мало побочек,относительно преднизолона.


Дорогу осилит идущий...
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 114 из 406«12112113114115116405406»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017