Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Михаил Юдович, забрала выписку из стационара. Вот наш диагноз:Острый гломерулонефрит, с нефротическим синдромом,период обратного развития симптомов, с нарушением функции почек (хотя, та, врач, что начинала нас лечить, говорила, что функция почек у ребенка не нарушена, та что выписывала, сказала, что скорость клубочковой фильтрации снижена по показателям в крови, ниже приведу данные анализов). Сопутствующие:синдром экзогенного гиперкортицизма ( это что такое?). Лечились с 23,07 по 09,09.2013 ОБЩ.АНАЛИЗ КРОВИ Нв Лейкоциты Эритроциты тромбоциты СОЭ Лейкоцитарная формула Э П С Л М 23,07 129 8,5 3,9 - 8 1 1 49 47 2 30,07 142 13,4 4,4 264 8 0 48 43 9 19,08 135 20,0 4,0 212 2 0 0 58 32 10 02,09 131 13,1 4,0 260 4 3 56 40 1
ОБЩ. АНАЛИЗ МОЧИ Реакция Уд. вес Белок Лейкоциты Эритроциты Эпителий Цилиндр Кристаллы 23,07 - - 0,099 1-2-3 - 1-2-3 - - 24,07 нейтр 1035 9,15 1-2-3 0-0-1 перех.ед не обн трипельфосфаты 29,07 щел 1017 2,0 0-1-2 0-1-2 пл.ед не обн оксал.+ 06,08 щел 1010 0,083 0-1-2 0-0-1 пл.ед не обн фосфаты+ 15,08 щел 1010 1,119 0-0-1 не обн пл.ед не обн фосфаты++ 26,08 щел 1020 0,050 0-0-1 0-1-2 перех. ед не обн +++ 02,09 щел 1014 0,098 4-6-7 нет 2-4-5 нет фосфаты умер.
Ревмотесты отр УЗИ почек: без структур. изменений Можно ли в нашем случае говорить о БМИ? Или поставленный в стационаре диагноз всетаки правильный? И то, что нарушена функция почек, на сколько это усугубляет ситуацию при нашем диагнозе?
и разве скорость клубочковой фильтрации может быть и не снижена при НС, если они только на основании этого пишут нам , что нарушена функция почек? Заранее спасибо за вникание в нашу ситуацию и ответ. Очень расстроилась, когда увидела в заключении фразу ("с нарушением функции почек"...), хотя врч сказала, что работа почек восстановиться в теч. года.
Думаю, что у Вас БМИ наиболее вероятно. КФ может снижаться в период обострения из- за снижения объёма циркулирующей крови при нефротическом синдроме. При возникновении ремиссии всё обычно быстро восстанавливается.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
Сегодня еще сдали общ. анализ мочи, белок отрицательный, зато сахар положительный, сахар может быть в моче на фоне приема преднизалона и что это значит? К нефрологу поадем только в конце недели, переживаю
прием глюкокортикоидов (преднизолона) и может быть причиной синдрома экзогенного гиперкортицизма. Сахар нужно проверять, его баланс может смещаться на преднизолоне
"Вопрос стоит проведения биопсии почек для установления точного диагноза или ребенок является гормонозависимым"
Ответ: Ребёнок является гормонозависимым, но биопсия в вашем случае не нужна, т.к. вопрос, который нужно сейчас решать только один - после того, как достигнута ремиссия - какими препаратами и дозами её длительно поддерживать, так, чтобы эти дозы были минимально необходимыми и не вызывали существенных побочных эффектов. На это решение в Вашей ситуации биопсия не влияет - здесь надо пробовать ту, или иную схему и смотреть, как будет получаться.
Вопрос: А параллельно нам советуют так же проходить климотолечение в Таджикистане в Б. Али.
Ответ: Этого делать не надо.
Вопрос: Я так понимаю, что при рецидивах нет необходимости снимать преднизолон полностью, а подобрать оптимальную дозировку для поддержания.
Ответ: Совершенно верно!
Вопрос: С того момента прием ежедневный.
Ответ: после исчезновения белка в моче через 3-5 дней надо переходить на приём преднизолона через день и не снижать его ниже 10 мг (через день) и принимать эту дозу длительно. Если её будет достаточно для того, чтобы не было обострений, то это оптимальный вариант, т.к. такая доза не будет оказывать существенных побочных действий.
Вопрос: лучше еще 1 год попридержать ребенка без школы?
Ответ: Если есть возможность - лучше попридержать. В Минске есть хорошие детские нефрологи : например Сергей Байко.
Спасибо большое за подробный ответ.
М-10.01.2008 Дебют-08.2010 (2,7 лет) 08.10-10.13 -ПЗ 10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ без л/в с 8.06.15 Рецидив 9.12.16 без л/в 01.03.17 http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа
Добрый день! Михаил Юдович я писала о ситуации,которая у нас в семье. Кратко. Сыну 9 лет , болеем с 1г.8м. Нефротический синдром. Вопрос стоял о смене Сандиммуна Неорала на Програф. По приезду в Москву профессор Цыгин Алексей Николаевич назначает Селлсепт плюс метипред в минимальной дозе. Полтора месяца ремиссии,после рицедив и с 5 августа 48 мг. метипреда по сегоднешний день и Селлсепт в дозе 500мг+ 500мг. Белок то неделю 1г. ,другую о,5 сейчас 0,3 на Сандиммуне такого не было .Знаю ,что должен накопиться в организме. Но через 4 дня, 3 месяца как сын пьёт Селлсепт . На циклоспорине при белке 6,6 и метипреде в дозе 36мг. через 5 дней белка как и небыло. Продолжаем дальше пить эту дозу(48мг) метипреда до 8 недель. Я уже нервничаю ,что нам и вовсе не подойдёт этот препарат. Или же надо ещё подождать? Пожалуйста Михаил Юдович ,напишите своё мнение . Спасибо!
Сообщение отредактировал ethnos-rus - Понедельник, 16.09.2013, 13:36
добрый день!Нас тоже коснулось это заболевание.Летом в этом году обратились в больницу с сильными отеками по всему телу,сдали анализы и оказалось что у нас большой белок в моче 16,1,а в крови снизился до 36,8,сделали узи почек правая была 74*34,2 левая 77*37,7.Поставили диагноз нефротический синдром,стероидочувствительный,ребенку 3 годика.С 12 июня стали давать преднизолон по 7,5 таблеток утром каждый день в такой дозе пропили месяц.На 10 день после приема преднизолона анализы нормализовались.12 июля нас выписали назначили преднизолон по 5 таблеток через день,аспаркам,липоевую к-ту и глицерам(в дни перерыва между преднизолоном) продолжительностью месяц каждые 10 дней сдаем анализы все нормально белок в крови повысился до 70,0.Потом нам назначили по 4 таблетки неделю,сейчас пьем по 3,5 почти уже месяц.Питание строго по диете 7в.Михаил Юдович скажите пожалуйста опасно ли это заболевание,могут ли быть от нее последствия?Недавно была у нефролога и она сказала такую вещь"что если у ребенка все хорошо внешне это не значит что хорошо и внутренне,что преднизолон разрушает все органы в том числе желудок,что он будет отставать в росте и будет очень полным"Правда ли это? мы принимаем преднизолон почти 3,5 месяца поправились на 1 кг.Скажите как долго нам еще принимать этот препарат и как происходит процесс отмены?Заранее спасибо!
Здравствуйте,мы вам уже писали ждем ответ на вопрос .Стали снижать преднизолон постепенно,не так как нам сказал врач в неделю убирать по таблетке.Снизили до 3,5 через день . Решили пропить неделю, а потом еще убирать половину.
Но через 4 дня, 3 месяца как сын пьёт Селлсепт . На циклоспорине при белке 6,6 и метипреде в дозе 36мг. через 5 дней белка как и небыло. Продолжаем дальше пить эту дозу(48мг) метипреда до 8 недель. Я уже нервничаю ,что нам и вовсе не подойдёт этот препарат. Или же надо ещё подождать?
Я бы на Вашем месте созвонился с лечащим врачом из НЦЗД. Это учреждение с большим опытом ведения детей с нефротическим синдромом и т.к. Вы там уже наблюдаетесь, пока, нет смысла попытаться услышать внешнее мнение, т.к. в ситуации, подобной Вашей, не существует унифицированных подходов к лечению и выбирать схему терапии должен лечащий врач.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
Участники
Правила форума
Поиск
