Вторник, 21.02.2017, 05:57
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 41234»
Модератор форума: мик, Анеле 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Родственники пациентов » Помогите с диагнозом! (ХПН уже более 3 лет, показатели все хуже, а состояние то же)
Помогите с диагнозом!
Sestra
Дата: Среда, 30.11.2011, 17:03 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте!

Моей сестре 22 года, мы живем в Бишкеке. В первый раз, а это было 3,5 года назад, ей стало плохо после перенесенной простуды. Врачи продиагностировали поликистоз почек, хрон.гломуролонефрит, ХПН терминальная стадия. Вещали, что через месяц будет хуже и хуже, но состояние оставалось стабильным. Тогда был уровень креатинина 169, а сейчас 687. За три года ничего в состоянии не поменялось, но показатели все ухудшаются. Что это может быть? Помогите! Внизу более развернутая раскладка динамики (кстати, анализы сдаем только в национальный центр кардиологии, где самая точная техника стоит).

Хроническийгломерулонефрит – латентная форма. Кистозная дисплазия левой почки. ХПБ 4 стадии. ХПН клиническая стадия.
Жалобы: небольшая слабость.
Анамнез: Больна с 12 лет, перенесла острый пиелонефрит, лечилась в стационаре по поводу кистозной дисплазии левой почки. Наблюдается у участкового врача местной поликлиники, продолжает прием кетостерила, полифепана, иногда рекормона.
Объективно: Пониженного питания. Кожа бледной окраски, иногда темнеет, сухая. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный , систолический шум на верхушке и по левому краю грудины. ЧСС – 72 удара в мин. АД – 117/70 мм рт. ст. Печень не увеличена.
УЗИ почек: от 29.04.2011 г.:
Правая почка - 102х40 мм, паренхима акустически уплотнена, кортикомедуллрная дифференциация не определяется, толщиной до 18 мм, чашечно-лоханочная система не расширена, признаков конкрементов не найдено, патологических объемных образований не выявлено.
Левая почка - 118х45 мм, по всей паренхиме определяются множественные кистозные образования с анэхогенным содержимым размерами от 9 мм в диаметре до 36 мм в дм, интактная паренхима повышенной акустической плотности определяется в виде фрагментов между стенками кист.
Диаметр правой почечной артерии 1,5 мм, кровоток в правой почечной артерии в месте отхождения от аорты монофазный, высокорезистивный, Vmax 117 см/с,Vmin 22 см/с,PI 2,18, RIувеличен 0,81, S|D увеличен 5,21.
Левая почечная артерия в типичном месте не определяется.
Данные за нефропатию правой почки, гипоплазию правой почечной артерии, медулярно-спонгиозную почку слева.
Определяется увеличение индексов периферического сопротивления в сосудах правой почки.
Вероятна ХПН.
Данные лабораторных исследований с 2008 по 2011 гг.:
06. 2008 08.2008 11.2008 02.2010 04.2011 06.2011 31.10.2011 25.11.2011
Креатинин крови 169 212 203 322 460 546 644 687
Кр. мочи 5,55 5,74 8,79 10,41
Филь-я 16, 36 19,06 20.59 20,12 17,21 13,87 10,85
Мочевина 15,7 29,5
Общ.белок 73 67

Рекомендовано: Соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 3 гр. в сутки, белка до 0,6-0,8 гр. в сутки, жидкости, жиров животного происхождения. Избегать переохлаждений, противопоказана тяжелая физическая нагрузка.
Продолжать прием:аспирин 0,5 по ¼ табл. на ночь, постоянно; айра-сановель 8 мг по ¼ табл. утром под контролем АД, длит.; полифепан по 1 ст. л. на ночь; кетостерил по 3 табл. 3 р. в день.



 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 30.11.2011, 17:35 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20504
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
а сейчас гемоглобин какой? Теряет ли пациентка вес?
 
Sestra
Дата: Среда, 30.11.2011, 18:03 | Сообщение # 3
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Гемоглобин - 80, за это время выше 100 не поднимался. Бледненькая такая. Рекормон время от времени колем - в самом начале поднимал гемоглобин, сейчас уже нет.
Худенькая сама по себе, нет, вес не теряет, ест 2 раза в день с очень мелкими перекусами. Аппетит развивается только к обеду (по правде говоря, у нас в семье все мы такие - едим дважды в день, завтракать не удается)
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 30.11.2011, 20:48 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20504
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Наверное, нужно рассматривать возможности формирования сосудистого доступа, вакцинации против гепатита В, начала гемодиализа. Говорю НАВЕРНОЕ, потому что не видел пациентку.
 
binnick
Дата: Среда, 30.11.2011, 21:04 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 9835
Награды: 76
Репутация: 131
Статус:
Sestra, поликистоза, как я понял, ей сейчас не ставят?
Креатинин в крови большой, даже если она говорит, что у нее все хорошо, надо что-то делать. Уже надо было
Гемоглобин низкий и рекормон не помогает - а уровень железа проверяли? Эритропоэтины ведь не единственная возможная причина анемии
Почему креатинин в моче так растет? это в сутки или в литре? Какой диурез? Ограничение жидкости - это сколько?
 
filinska
Дата: Среда, 30.11.2011, 21:28 | Сообщение # 6
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2474
Награды: 22
Репутация: 45
Статус:
Вам предлагают уже диализ? Возможен ли перитонеальный диализ?
и моя ремарка по поводу сорбента- полифепама- если уж есть сорбент, то 3 раза в день по 2!! столовых ложки-только тогда будет хоть какая-то польза-а так 1 ложка на ночь-это ничего. Сорбент уменьшит тошноту, запах, этому он поспособствует, но уже такой креатинин, что нужно решать что-то с диализом.


".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью"

Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;))
 
Sestra
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:13 | Сообщение # 7
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
filinska, Алексей_Денисов, гемодиализ ей предлагают, но у нас представление, что после гемодиализа только возможна пересадка почки или смерть. Верно?
Хуже всего - это то, что она не готова психологически ходить на гемодиализ. Она не считает себя больной, и свою свободу не хочет отдавать. Лежать на кушетке по несколько часов, и являться строго по графику - это еще часть ее протеста. Другое - то, что наш медперсонал позволяет себе комментарии, вроде того, что диализники не жильцы, детей не будет, и т.д, да и просто грубо относятся.

Перитониальный диализ представляется делом дорогостоящим. У нас такого нет.
 
Sestra
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:21 | Сообщение # 8
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
binnick, поликистоз почек - есть такое у нее в диагнозе.

Мочу она сдает именно суточную норму, в соответствии с инструкциями.

В день пьет 1 литр воды.

Уровень железа не проверяли, теперь проверим.

К сожалению, нефрологов нет. Есть только одна завотделения нефрологического отделения, которая больше всего понимает, но не так много, как хотелось бы. Даже не с кем посоветоваться...
 
warwara
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:22 | Сообщение # 9
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 346
Награды: 13
Репутация: 7
Статус:
В её случае, как это не печально, гемодиализ это ЖИЗНЬ!!! Пусть с ограничениями, но жизнь. А про медперсонал- главное, не что они говорят, а чтоб делали своё дело, а она настроилась на хорошее. Ведь можно и пересадку сделать? А это уже свобода!
 
Sestra
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:29 | Сообщение # 10
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
filinska, будете смеяться, но мы этот полифепан днем с огнем не сыщем, приходится покупать его сразу по 10 пачек (при этом эти 10 пачек находятся в трех аптках по 2-3 штуки в каждой). Ест понемногоу, но складывается ощущение, что уже идет привыкание. Сестре нравится полифепан, для нее он как шоколад :-)
 
warwara
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:30 | Сообщение # 11
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 346
Награды: 13
Репутация: 7
Статус:
А фистулу делать надо! Понимаю её страх, сама была в такой ситуации, мне 15 лет было. Лежала в больнице одна, родители далеко были,мы только созванивались. Пришел доктор и сказал анализы очень плохие, наверное скоро нужен будет диализ...а пока сошьем фистулу...ШОК... А жить хотелось...прошло 13 лет. Замужем. Сын пошел в 1 класс. Пусть не отчаевается!
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:34 | Сообщение # 12
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20504
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Quote (Sestra)
гемодиализ ей предлагают, но у нас представление, что после гемодиализа только возможна пересадка почки или смерть. Верно?
Думаю, вам нужно прочитать книгу Земченкова, специально написанную для пациентов. Ссылку на эту книгу спросите у нашего инфа. Какая-то дремучесть наблюдается у вашего медперсонала..
 
ТВладимир
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:42 | Сообщение # 13
Абсолютный
Группа: Проверенные
Сообщений: 7814
Награды: 90
Репутация: 152
Статус:
Quote (Алексей_Денисов)
Какая-то дремучесть наблюдается у вашего медперсонала

Похоже surprised smile


Как говорила Наташа 2010: - " Еще поживем."
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:42 | Сообщение # 14
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20504
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Quote (Sestra)
Хуже всего - это то, что она не готова психологически ходить на гемодиализ. Она не считает себя больной, и свою свободу не хочет отдавать. Лежать на кушетке по несколько часов, и являться строго по графику - это еще часть ее протеста.
Это плохо, человек не готов психологически к проведению ЗПТ и, судя по вашим словам, подготовить его некому. В таком случае она, к сожалению, может выбрать отказ от проведения процедур и умрет, или попадет на диализ в очень тяжелом состоянии с серьезными осложнениями и тем самым существенно сократит себе срок жизни и ее качество. а при своевременном начале и качественном диализе пациент может рассчитывать теперь на десятилетия достойной жизни.. судя по тому, что она не хочет сама появляться на нашем форуме - случай тяжелый....
 
Sestra
Дата: Четверг, 01.12.2011, 09:44 | Сообщение # 15
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
warwara, пересадка - это то, что мы бы очень хотели бы, но и это тоже, как оказалось нелегко. Мы бы поехали бы в Пакистан, но, прочитав неоднократно выраженное мнение Алексея Юрьевича относительно этичности пересадки почек за деньги, решили пока отказаться от такого решения. У нас это невозможно - наши не делают такие операции. Где взять почку? Моя семья не может дать свои почки - все чем-то больны, я, как самая здоровая, обладаю сдвоенной почкой.

Алексей_Денисов, Кстати, можно ли у меня отделить мою почку и отдать сестре?

warwara, так или иначе мы придем к ГД, но пока надеемся, что отсутствие симптомов может указать на отсутствие ХПН... Глупая надежда, но уверьте, что это не так, или хотя бы где можно показаться хорошему врачу?
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Родственники пациентов » Помогите с диагнозом! (ХПН уже более 3 лет, показатели все хуже, а состояние то же)
Страница 1 из 41234»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017