Суббота, 20.04.2024, 17:16
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 10
  • 1
  • 2
  • 3
  • 9
  • 10
  • »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » 89 лет и ХПН (трудное решение)
89 лет и ХПН
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:08 | Сообщение # 1
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27425
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
здесь будут вопросы заместительной почечной или консервативной терапии в старческом возрасте
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:08 | Сообщение # 2
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Капельницами с какими лекарствами снижают креатинин? Напишите, пожалуйста.
 
Kajakas
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:08 | Сообщение # 3
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 237
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Цитата Andrey88 ()
Капельницами с какими лекарствами снижают креатинин? Напишите, пожалуйста.

Извините, пожалуйста, но то что мне капали летом я уже не помню названия. Потому что в моем случае и на моей стадии с креатинином в 500 это лечение имело эффект пока я лежала в больнице. Потом креатинин все равно возвращался к 500, к 558, 517.
Немного лучше оказывали воздействие капельницы с железом ( в больнице, строго по назначению врача) и уколы дарбэпоэтин альфа (аранесп), которые я колю раз в три недели.
Немного лучше в плане самочувствия, а не по влиянию на уровень креатинина


Сообщение отредактировал Kajakas - Среда, 21.10.2020, 12:15
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:08 | Сообщение # 4
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
После капельниц ringer-lactat у вас креатинин не снизился?
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:09 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27425
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Andrey88, все эти физрастворы-это дает временный эффект и скорее всего эффект этот связан с разведением и последующим некоторым усилением диуреза. на функции почек положительно это не сказывается. При наличии перегрузки жидкостью, симптомах застойной сердечной недостаточности - введение дополнительной жидкости внутривенно может сказаться отрицательным образом. Введение буферных растворов, (лактат, бикарбонат) дает тоже только временный эффект
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:09 | Сообщение # 6
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
Andrey88, все эти физрастворы-это дает временный эффект и скорее всего эффект этот связан с разведением и последующим некоторым усилением диуреза. на функции почек положительно это не сказывается. При наличии перегрузки жидкостью, симптомах застойнй сердечной недостаточности - введение дополнительной жидкости внутривенно может сказаться отрицательным образом. Введение буферных растворов, (лактат, бикарбонат) дает тоже только временный эффект


Нам хотя бы временный эффект необходим. Диализ противопоказан. Посоветуйте, пожалуйста, лекарства для прокапывания, выведения креатинина. Мы делали капельницы содой, но у нас p/h стал щелочным, Нам нужно альтернативное лекарство.
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:09 | Сообщение # 7
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27425
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Цитата Andrey88 ()
Диализ противопоказан
по какой причине?
Да, я понял - пациентке 89 лет лет, она истощена и весит 36 кг? Так? Она сама может принимать решения относительно своего лечения? Если нет, то кто принимает решения? Глотает ли она сама? Каков уровень креатинина?
 
Kajakas
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:09 | Сообщение # 8
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 237
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Цитата Andrey88 ()
После капельниц ringer-lactat у вас креатинин не снизился?


Вот что-то производное от lactat в названии лекарств было. Точное название не запомнила, так как мне эти капельницы помогают только временно.
И существенного влияния на креатинин не оказали, к сожалению.
Летом лежала в больнице по поводу плохого самочувствия.
Положили и первый анализ показал креатинин 498. (17.06.2020)
А 20.06.2020 - 466
Выписали.

В конце августа опять стало плохо. Воспалительная инфекция и я попала в местную больницу. Так меня закапали так, что кретинин скаканул до 640. Я так и не поняла от чего был такой высокий креатинин. То ли от мочегоных капельниц, то ли от воспаления.
Выписали и поехала в Тарту.
Приехала, первый анализ показал креатинин 520 что ли. Уже не помню точно. Потом упал до 498.
Капали обычный, по моему, физраствор.
А потом опять через неделю 515 кретинин.

По приведенным данным по моему креатинину трудно утверждать, что капельницы как-то на него повлияли или остановили хпн.
По самочувствию эффект был на недели две после больницы..


Сообщение отредактировал Kajakas - Среда, 21.10.2020, 13:37
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:09 | Сообщение # 9
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
89 лет. Вес на прошлой неделе снизился, возможно после приема калимейт (в побочных действиях лекарства написано), с 40 до 36 кг. Не можем поднять вес уже неделю, калимейт не принимаем. Глотает сама. Кушает с неохотой. Только жидкую пищу. Например, из супа с курицей, только бульон. Приобрели смеси Пептопротэн нефро и Нутриэн нефро. Стоит ли принимать, как повлияет на креатинин? Два года назад перенесла инфаркт сердца в нефрологическом отделении больницы, после введенного врачом укола мезатон (непонятно зачем хотели поднять давление, хотя оно было не критическим). Сейчас передвигается сама, без помощи. Креатинин на этой неделе поднялся до 600. У бабушки застой мочи. В туалет ходит сама, часто. Устанавливаем 1 раз в 2 недели катетор Фоллея на 3 дня и прокапываем содой. Нам это помогало. Все решения принимаются с бабушкой. Посоветуйте, пожалуйста. Как нам поднять вес и снизить креатинин? Чем заменить соду (p/h стал щелочным)для снижения креатинина? Что можете сказать про смеси Пептопротен нефро и Нутриен нефро?


Сообщение отредактировал Andrey88 - Среда, 21.10.2020, 14:14
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:09 | Сообщение # 10
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27425
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
При анорексии есть старый рецепт: Кисель Борста
50-100 г сливочного масла; (от четверти до половины 200 граммовой пачки масла)
50-100 г сахара (меда); от полутора до трех столовых ложек меда или 2-4 столовых ложки сахарного песка
6-8 г крахмала; неполная чайная ложка
0,3 г злакового или растворимого кофе – это щепотка кофе – просто для аромата
Коктейль или кисель Борста готовят так, - заваривают жиденький кофе, всего-то одна щепотка молотого ( кстати, не обязательно злаковый, любой, хоть растворимый), потом туда засыпают крахмал, как бы готовят такой кофейный кисель, потом, уже сняв с огня, замешивают в этот кисель масло и сахар, или мед, если пациент не против меда. Должен получится такой негустой кисель, очень энергетически ценный, его можно пить. Диабетикам вряд ли он подойдет, хотя в терминальной стадии, при истощении , под контролем сахара, на инсулине и это возможно. Был еще рецепт «каши Борста» - на заварном креме и «зондовой смеси Булля» - для пациентов в коме – эти рецепты использовались для лечения пациентов с ОПН.


Каша Борста
Borst, 1948 (Amsterdam)
Custard powder 100g
Sugar 150g
Butter 100g Water 1.5 litres
Given as a gruel by mouth; provided 1750 calories. No electrolytes, almost no protein.
Прикрепления: 4281185.jpg (78.6 Kb)
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:10 | Сообщение # 11
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
При анорексии есть старый рецепт: Кисель Борста


Спасибо большое?
А альтернативы соде не могли бы посоветовать для выведения шлаков из организма?
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:10 | Сообщение # 12
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27425
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Цитата Andrey88 ()
А альтернативы соде не могли бы посоветовать для выведения шлаков из организма?
сода (бикарбонат натрия) не "выводит шлаков из организма", бикарбонат смещает кислотно-щелочное равновесие в щелочную сторону, является буфером. Он применяется для коррекции ацидоза, смещения равновесия в сторону ощелачивания Если уже есть алкалоз в крови (смещение в щелочную сторону) - бикарбонат не нужен и никакие буферные растворы в это время тоже не нужны. Но я сомневаюсь, что вы определяли КЩС крови, возможно вы пишете "рН стал щелочным", основываясь на изменении реакции мочи. Это совсем другая история.
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:10 | Сообщение # 13
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
Но я сомневаюсь, что вы определяли КЩС крови, возможно вы пишете "рН


При прокапывании содой мы сдаем кровь из вены на ph. Именно защелачивание крови. Сейчас ph крови 7,616. Калий 6,47, креатинин 697, мочевина 60,5. железо iron 3.8. PH крови 7,616 - это защелачивание?


Сообщение отредактировал Andrey88 - Среда, 21.10.2020, 15:47
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:10 | Сообщение # 14
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27425
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Цитата Andrey88 ()
89 лет.
преклонный возраст. Но я знал пациентов, которые в этом возрасте начинали диализ. Правда, конечно, таких было мало, единицы. Все же ожидаемая продолжительность жизни в таком возрасте очень невелика даже у обычных женщин, катастрофически мала при наличии ХПН, и начало диализа не удлинняет ее и часто не улучшает качество жизни.
Цитата Andrey88 ()
Все решения принимаются с бабушкой.
вот и надо рассказать ей это и спросить о ее решении. Это этически верно.
Цитата Andrey88 ()
Что можете сказать про смеси Пептопротен нефро и Нутриен нефро?
они вполне годятся для питания, но вкус переносят не все.
 
Andrey88
Дата: Пятница, 23.10.2020, 14:10 | Сообщение # 15
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 75
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
При прокапывании содой мы сдаем кровь из вены на ph. Именно защелачивание крови. Сейчас ph крови 7,616. Калий 6,47, креатинин 697, мочевина 60,5. железо iron 3.8. PH крови 7,616 - это защелачивание?


Сообщение отредактировал Andrey88 - Среда, 21.10.2020, 15:54
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » 89 лет и ХПН (трудное решение)
  • Страница 1 из 10
  • 1
  • 2
  • 3
  • 9
  • 10
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024