Среда, 11.12.2019, 23:48
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Критическое повышение давления на 2-3 часу гд
Критическое повышение давления на 2-3 часу гд
ОлегКрым
Дата: Суббота, 30.03.2019, 10:29 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 1
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте. Ситуация, требующая помощи, подсказки, совета. Пациент на ГД 5 лет. Стало подниматься давление на 2-3 часу процедуры. До 190 - 220 и пульс с 60 до 100. Не можем разобраться с врачами центра.

Небольшая отечность на лице и ногах в междиализные периоды, напряженное дыхание (как-будто не хватает воздуха), повышенная утомляемость. Давление 120-130, на 5мг амлодипина + биспрол 2.5 утром и вечером.

Начало ГД - давление 130-140. Полчаса-час проходит - рост давления. Не помогают никакие таблетки. Однажды помогла магнезия и снизила давление на 150 до конца диализа. От нее уже не было толку на следующей процедуре. Нифедипин же только разогнал пульс до 120 и вызвал приступ тревоги.
После нифедипина единственное решение - отключение.
Увеличение веса на 3.4 кг за 20-25 суток.
До начала проблем давление держалось 120-130 без медикаментов.
Приняли решение увеличить сухой вес с 78.8 до 80.8. Три процедуры давление стабилизировалось. После длинных выходных на новый вес выйти не получилось. Пришлось отключиться на давлении 220 с весом 82.0
Следующий диализ отключились на 82.2 с давлением 160.

Логика: спазм сосудов из-за пересъема в следствии быстрого набора веса пациентом из-за адекватного диализа. Но! Напряженное дыхание, отеки, подключение медикаментов - говорят о недосьеме.
Версия: сердечная недостаточность?

Доктора, помогите, пожалуйста.
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 30.03.2019, 10:48 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24467
Награды: 64
Репутация: 143
Статус:
Самые первые действия -
* установить гидратационный статус, что это? Это гипергидратация? Насколько выраженная, если да? В литрах?
лучше всего для этой цели использовать метод биоимпеданса, но опытные врачи могут использовать и косвенные методы: диаметр нижней полой вены, кардио-торакальный индекс итд.
* ограничить потребления натрия
* проверить каков натрий в диализирующем растворе
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Критическое повышение давления на 2-3 часу гд
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2019