Воскресенье, 20.05.2018, 15:02
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Падение АД после гемодиализа (Падение АД после гемодиализа, помогите разобраться)
Падение АД после гемодиализа
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 05.02.2018, 13:57 | Сообщение # 16
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 22519
Награды: 58
Репутация: 125
Статус:
карнитин может быть полезен пожилым пациентам, но это не доказано. тиотриозолин - бесполезен
Semin Dial. 2001 May-Jun;14(3):209-17.
L-carnitine in dialysis patients.
Ahmad S1.
Hemodialysis (HD) patients often have low serum concentrations of free L-carnitine and decreased skeletal muscle stores. As L-carnitine is an essential cofactor in fatty acid and energy metabolism, it is possible that abnormal carnitine metabolism in dialysis patients may be associated with clinical problems such as skeletal myopathies, intradialytic symptoms, reduced cardiac function, and anemia. Studies have shown that L-carnitine supplementation in HD patients improves several complications seen in dialysis patients, including cardiac complications (arrhythmias, reduced output, low cardiothoracic ratio), limitation of exercise capacity, increased intradialytic hypotension, and muscle symptoms. The most promising results have been noted in the treatment of erythropoietin-resistant anemia. Routine administration of L-carnitine to all dialysis patients is not recommended at this time; however, a therapeutic trial of L-carnitine can be useful in symptomatic patients with certain clinical features unresponsive to the usual measures. These include intradialytic muscle cramps and hypotension, asthenia, cardiomyopathy, lowered ejection fraction, muscle weakness or myopathy, reduced oxygen consumption, and anemia requiring large doses of EPO.

Semin Dial. 2006 Jul-Aug;19(4):323-8.
Dialysis-related carnitine disorder.
Hedayati SS1.
L-carnitine plays an essential role in the beta-oxidation of fatty acids by catalyzing their transport into the mitochondrial matrix. The kidney maintains plasma free L-carnitine levels in the homeostatic range by selective saturable tubular reabsorption. The preferential retention of free L-carnitine over acyl-L-carnitines by the kidney is lost in patients with end-stage renal disease (ESRD). Loss of renal parenchyma as a site of carnitine synthesis, as well as nonselective clearance of L-carnitine by the dialysis procedure lead to dialysis-related carnitine deficiency. Numerous studies investigating whether L-carnitine supplementation will alleviate several dialysis-related symptoms, such as intradialytic hypotension, heart failure, muscle weakness, low exercise capacity, and anemia, have reported conflicting results. Many of these studies suffer from a lack of randomization and control groups, heterogeneity in the administration of L-carnitine, and nonstandardized measures of symptom improvement. More data exist to support the use of L-carnitine in selected anemic dialysis patients with very large erythropoietin requirements in whom extensive examination for reversible causes of anemia was unrevealing.

из UpToDate: CARNITINE SUPPLEMENTATION IN DIALYSIS PATIENTS — It is difficult to clearly ascribe benefits with L-carnitine supplementation in dialysis patients because of the following:

●The symptoms of carnitine deficiency (including muscle weakness and cardiomyopathy) overlap with those of dialysis patients generally.

●Laboratory evidence of abnormal carnitine metabolism is ubiquitous in this population.

●The response to carnitine supplementation cannot be predicted from plasma carnitine profiles.

There are numerous studies supporting the view that L-carnitine supplementation improves the plasma lipid profile, exercise capacity and oxygen utilization, muscle strength, intradialytic symptoms, sense of well-being, hospitalization rate, inflammatory markers, protein metabolism, left ventricular hypertrophy and cardiac function, anemia, and response to erythropoietin. In many of these instances, the physiologic rationale for administration of L-carnitine is appealing.

However, data evaluating these possible benefits of L-carnitine supplementation in hemodialysis patients are limited, with many trials being uncontrolled and small in size. Although some controlled, prospective studies have been performed, trials have been limited by small size, inclusion of patients independent of signs and symptoms of carnitine deficiency, and relatively short follow-up [8,9].

In general, a growing literature supports benefits with L-carnitine supplementation on inflammation and muscle wasting. However, the evidence is unclear that L-carnitine supplementation in dialysis patients improves exercise capacity, cardiomyopathy, or intradialytic symptoms.
 
natagricca1
Дата: Пятница, 23.02.2018, 22:29 | Сообщение # 17
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 747
Награды: 0
Репутация: 7
Статус:
Добрый вечер!!может кто-то перевести все это на русский??очень хочу прочитать!!!у мамы совсем непонятно с давлением...то, что оно падает по приезду домой-это мы уже пережили...но вот вечером 115 на 60, а утром 150 на 80??это что??может быть влияние карнивита??так не хочу терять маму...что-то не так, а что- не могу понять...аппараты разкалибрированы, мы каждый раз на другом-ложат, где быстрее, диализ ацетатный, еле поменяли в водоочистке мембрану(два месяца ждали этого события), на аппарате выставляем натрий 137, а в конце диализа показывает на аппарате 139...помогите разобраться...я понимаю, что задаю вопросы, которые должен решать врач, но у нас на диализе врачи анастезиологи, что тут говорить
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 24.02.2018, 20:11 | Сообщение # 18
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 22519
Награды: 58
Репутация: 125
Статус:
Вв можете воспользоваться автоматическим переводом, вот так:
L-карнитин у пациентов на диализе.
Ахмад S1.
У пациентов с гемодиализом (HD) часто низкие концентрации свободного L-карнитина в сыворотке крови и снижение запасов скелетных мышц. Поскольку L-карнитин является важным кофактором в метаболизме жирных кислот и энергетическом обмене , возможно, что аномальный метаболизм карнитина у пациентов с диализом может быть связан с такими клиническими проблемами, как скелетные миопатии, интрадиалитические симптомы, снижение сердечной функции и анемия. Исследования показали, что добавка L-карнитина у пациентов с ХТ улучшает несколько осложнений, наблюдаемых у пациентов с диализом, включая сердечные осложнения (аритмии, снижение выхода, низкое кардиоторакальное соотношение), ограничение физической нагрузки, повышенную внутридиалитическую гипотензию и симптомы мышц. Наиболее перспективные результаты были отмечены при лечении эритропоэтин-резистентной анемии. Обычное введение L-карнитина всем пациентам с диализом в настоящее время не рекомендуется; однако терапевтические исследования примененияL-карнитина могут быть полезны у пациентов с симптомами, у которых определенные клинические признаки не реагируют на обычные меры. К ним относятся интрадиалитические мышечные судороги и гипотония, астения, кардиомиопатия, пониженная фракция выброса, мышечная слабость или миопатия, снижение потребления кислорода и анемия, требующая больших доз ЕРО.
 
natagricca1
Дата: Воскресенье, 25.02.2018, 09:56 | Сообщение # 19
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 747
Награды: 0
Репутация: 7
Статус:
Спасибо большое за перевод!!Маме стало легче с применениеэм карнивита-давление не так падает, пульс хороший после диализа, а был часто повышенный...маме кололи эритропоэтин -аранесп уже две субботы подряд-может это повлияло на давление..спасибо за ответ, будем анализировать дальше состояние мамы...первого марта сдадим анализы, может что-то проясниться..еще вопрос-маме даем аспирин кардио в недиализные дни, а может и в диализные надо???колем на диализе простой гепарин-1,7 до 4 мл физраствора-1 кубик сразу, через час 1,5 кубика и 1,40 до конца еще 1,5 кубика
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 25.02.2018, 13:06 | Сообщение # 20
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 22519
Награды: 58
Репутация: 125
Статус:
вы можете сами перевести остальное - кликните здесь
 
natagricca1
Дата: Понедельник, 26.02.2018, 07:33 | Сообщение # 21
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 747
Награды: 0
Репутация: 7
Статус:
Доброе утро!!как давать аспирин кардио-каждый день или только в внедиализные дни??вводим простой гепарин на диализе..
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 26.02.2018, 21:36 | Сообщение # 22
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 22519
Награды: 58
Репутация: 125
Статус:
Цитата natagricca1 ()
как давать аспирин кардио-каждый день или только в внедиализные дни??
так как пациенту назначил его лечащий врач. А схемы могут быть разные
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Падение АД после гемодиализа (Падение АД после гемодиализа, помогите разобраться)
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2018