Понедельник, 29.05.2017, 23:43
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 6 из 21«12456782021»
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Вопросы для D-r_Karlson
Вопросы для D-r_Karlson
Шпалыч
Дата: Воскресенье, 27.12.2015, 16:39 | Сообщение # 76
Группа: Нет с нами
Сообщений: 4044
Награды: 30
Репутация: 68
Камни гонит не моча, а усилие врача (Пытель)


Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.
 
Rafter
Дата: Понедельник, 28.12.2015, 20:30 | Сообщение # 77
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1405
Награды: 7
Репутация: 10
Статус:
Камень гонит пиво,
А еще арбуз,
Если ты конечно
Уже не карапуз!
 
D-r_Karlson
Дата: Вторник, 29.12.2015, 01:12 | Сообщение # 78
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3625
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
почечуй, кила, трясовица

Почесуха, золотуха, дресня, почечуй,костоед, трисичуха, знобуха, невстаниха,весеница - это список "основных болезней" который нужно знать и уметь лечить местному деревенскому знахарю.



Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Vadim
Дата: Вторник, 29.12.2015, 13:56 | Сообщение # 79
Net-зависимый
Группа: Врач
Сообщений: 1073
Награды: 7
Репутация: 21
Статус:
Цитата D-r_Karlson ()
Почесуха, золотуха, дресня, почечуй,костоед, трисичуха, знобуха, невстаниха,весеница - это список "основных болезней" который нужно знать и уметь лечить местному деревенскому знахарю.

Почесуха- пруриго
Золотуха- форма диатеза, а так же форма кожного туберкулеза
Дрисня-понос
Почечуй-геморрой
Костоед - панариций
Трисичуха - (юм.) ТРИппер, СИфилис, ЧУма, Холера
Знобуха-лихорадка
Невстаниха- импотенция
Весеница- цинга

другие ЗДЕСЬ


Festina lente


Сообщение отредактировал Vadim - Вторник, 29.12.2015, 13:58
 
Северянка
Дата: Вторник, 29.12.2015, 14:33 | Сообщение # 80
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 11069
Награды: 78
Репутация: 96
Статус:
Забавненько))


Русские не сдаются!!!
 
мамаИРА
Дата: Вторник, 26.01.2016, 20:49 | Сообщение # 81
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1076
Награды: 16
Репутация: 27
Статус:
D-r_Karlson, Здравствуйте. Есть несколько вопросов.
1) Как долго держится повышенная температура при скарлатине? Температура поднялась 21 января, трое суток поднималась до 40, сегодня 37.3.
2) нужно ли больше пить или наоборот не нужно перегружать почки при скарлатине? Разные источники дают противоречивую информацию.
3) как долго ребенку(10 лет) соблюдать постельный режим?
4) антибиотики снижают риск осложнений на почки? Можно вообще его как-то снизить? У дочки болезнь тонких базальных мембран, но полностью не исключены синдром Альпорта и Берже. На данный момент с 21 января макрогематурия, белок в анализе за 25 января 0.5 грамма. Макрогематурия у дочки при любом орз, белок до 1.5 гр, так что пока все как обычно.


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
 
D-r_Karlson
Дата: Вторник, 26.01.2016, 23:49 | Сообщение # 82
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3625
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
мамаИРА,
Я не детский доктор, и боюсь в данном случае что то заочно советовать.
Скарлатина -это Стрептококковая инфекция требующая назначения антибиотиков в любом возрасте.
При известной почечной патологии и с температурой 40 вначале(скорее всего микроб проник в кровь) ,лучше всего лечить ребенка в стационаре,при каждодневном лабораторном наблюдении.В соответсвии с ежедневными анализами ,каждый день решать сколько жидкости ребенку необходимо каждый день,давать внутривенно или просто пить.
Конечно жидкость нужна.При температуре,когда потеет,снижен аппетит,учащенно дышит -потери жидкости из огранизма больше чем в обычном состоянии.
Но опять ,повторюсь, при лабораторном ежедневном наблюдении можно рассчитать точное количество необходимой жидкости.
Насчет постельного режима и длительности курса антибиотиков- это с лечащим врачом.
Насчет 4-го пункта - спросите лучше у доктора Кагана.Он детский нефролог занимается этим каждый день.
Насколько я знаю,что антиботики не снижают риск постстрептококкового гломерулонефрита, там другой совсем механизм- образование иммунных комплексов. Антибиотики спасают от сепсиса,от генерализации инфекции,а вот образование иммунных комплексов они не предотвращают.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
мамаИРА
Дата: Среда, 27.01.2016, 05:47 | Сообщение # 83
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1076
Награды: 16
Репутация: 27
Статус:
D-r_Karlson, антибиотики дочь принимает с первого дня. Буду давать минимум 10 дней,это же стрептококк, хотя врач говорит что 7 дней можно.
Цитата D-r_Karlson ()
При известной почечной патологии и с температурой 40 вначале(скорее всего микроб проник в кровь) ,лучше всего лечить ребенка в стационаре,

Вызывала скорую, температуру они сбили, но посоветовавшись решили, что лучше дома остаться. Так как инфекционка переполнена, то большой риск присоединения другой инфекции, дети в коридорах лежат.


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
 
D-r_Karlson
Дата: Пятница, 29.01.2016, 20:12 | Сообщение # 84
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3625
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
мамаИРА, Я писал про идеальную возможность,насчет госпитализации с ежедневным лабораторным наблюдением. Постстрептококковый гломерулонефрит он появляется через 2 недели (в среднем), хотя иногда и на 7-й день может и на 3-й неделе тоже .
Но реалии жизни,переполненность коридоров,опасность присоединения другой инфекции диктуют свои правила.Так что необходимо будет в течение месяца наблюдать и сдавать анализы.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Надежда
Дата: Суббота, 13.02.2016, 12:11 | Сообщение # 85
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте!У моей мамы,ей 82 года,все началось 3 недели назад с повышения температуры до 39 градусов,усилился кашель,у нее хрон. бронхит.Лечилась сумамедом и ингаврином.Почти сразу прекратилась моча,было 50 мл.за день.Пролежала в больнице,при поступлении креатинин был 218, мочевина 29,общий белок 65, гемоглобин 114, холестерин 5,9. В конце лечения появились отеки на ногах.Сейчас отеки сохраняются на ногах,животе,спине,на лице.Постоянна делаю мочегонные лазикс.Мочится на мочегонные,соответствует выпитому количеству.Вчерашние анализы: белок в моче отрц,креатинин 84, мочевина 19, гемоглобин 119. Вопрос такой,как убрать отеки и снизить мочевину?
 
D-r_Karlson
Дата: Суббота, 13.02.2016, 13:12 | Сообщение # 86
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3625
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Цитата Надежда ()
при поступлении креатинин был 218, мочевина 29

Цитата Надежда ()
Вчерашние анализы: креатинин 84, мочевина 19

Налицо значительно улучшение функции почек . Температуру и бронхит привели к обезвоживанию,что видно в анализах при поступлении.

Цитата Надежда ()
Сейчас отеки сохраняются на ногах,животе,спине,на лице.

А вот это скорее всего говорит о застойной сердечной недостаточности(ЗСН). Возмещение жидкости у больных, у которых имеет место болезни сердца, типа поражения клапанов, коронарных сосудов, чревато накоплением жидкости в организме, и развитием анасарки, что по всей видимости и происходит. С одной стороны улучшение функции почек,с другой стороны - ухудшение ЗСН . Найти правильный баланс между дачей мочегонных и жидкостью иногда не просто опытному врачу. Часто бывает, что с улучшением почечной функции ухудшается сердечная и/или наоборот. Бывают случаи, что приходится идти "в ущерб" почкам, спасая сердце.
Самолечением тут заниматься нельзя, бесконтрольно давать мочегонные - смертельно опасно.Необходим врачебный и лабораторный контроль.
Желательно сделать ЭХОКГ и оценить систолическую и диастолическую функции сердца, фракцию выброса ЛЖ и оценку сердечных клапанов.
Это поможет лечащему врачу соориетнироваться лучше в дозах мочегонных.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Надежда
Дата: Суббота, 13.02.2016, 15:18 | Сообщение # 87
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо за скорый ответ.Но у неё нет одышки и сердцебиения,как то не коррелирует с ХСН.ЭХОКГ делали осенью прошлого года,все было благополучно относительно,на трикуспидальном клапане регургитация 2-3+.Присутствует запах изо рта аммиачный незначительный,резкая слабость,
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 13.02.2016, 19:09 | Сообщение # 88
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20987
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
и еще, особенно если пациентка плохо питалась или была на низкобелковой диете - важно знать уровень белка в крови, уровень альбумина. Отеки могут усугубляться гипопротеинемией.
 
Надежда
Дата: Суббота, 13.02.2016, 19:23 | Сообщение # 89
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Белок 57 г/ л низковат,печень увеличена


Сообщение отредактировал Надежда - Суббота, 13.02.2016, 19:25
 
D-r_Karlson
Дата: Суббота, 13.02.2016, 20:38 | Сообщение # 90
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3625
Награды: 36
Репутация: 75
Статус:
Цитата Надежда ()
все было благополучно относительно,на трикуспидальном клапане регургитация 2-3+

Регургитация 3+ не считается благополучием,а считается показанием дя операции.При 3+ часто появляется выпот в плевральной полости и появляются признаки пракосторонней сердечной недостаточности,такие как набухание шейных вен , легочная гипертензия,увеличения печени,пульсация печени, нарушение функции печени, отеки на ногах,асцит и т.д.
К поражениям трехстворчатого клапана приводят Ревматизм,Инфекционный эндокардит,Карциноидный синдром,пролапы клапана. Известно что то об этих заболеваниях раньше?
Лазикс и Верошпирон - это основные препараты,которые используются при лечении .По всей видимости нужно делаить коронароанглиографию и оценивать также легочную артерию,давление в ней , и еще не исключено,что потребуется постоянный кислород.
С отеками всего тела нужно госпитализировать и разбираться в стационаре.Самостоятельно лечить дома это невозможно.
Вы описываете у мамы признаки правосторонней сердечной недостаточности.Нужна консультация грамотного кардиолога,причем срочно.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 13.02.2016, 23:07
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Вопросы для D-r_Karlson
Страница 6 из 21«12456782021»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017