Суббота, 27.05.2017, 22:27
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Лизиноприл vs Фозиноприл (нефролог меняет терапию)
Лизиноприл vs Фозиноприл
KRG
Дата: Суббота, 20.09.2014, 08:40 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Пользователь
Сообщений: 1
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день,

в 2009 году перенес ХТ с препаратами платины по поводу онкологии. В 2010 году начались скачки креатинина и мочевины - между 140 и 110 и 7,5 и 5,5 соответственно. Белок в моче впервые обнаружен в 2012. Сначала в утренней - больше 1,5. В суточной 0,350 г. Нефролог назначила лизиноприл 2,5 мг. В 2014 году в марте в утренней порции мочи белка не обнаружилось, а потом в суточной он возинк - 0,450 г.
Клиренс креатинина в 2012 - 112, в 2014 - 96. Креатинин 119 при норме 115.
Отеков нет, самочувствие нормальное, АД 110 на 70 рабочее.
В процессе терапии увеличил дозу с 2,5 мг до 5.

Другой нефролог уверяет, что надо менять лизиноприл на фозиноприл, потому что лизиноприл никак не влияет на белок и способствует повышению креатинина, а фозиноприл наоборот.

Насколько это заявление содержательно? Мне кажется, оно исключительно формально - чтобы потом просто отправить меня на биопсию почки.
В описании не обнаружил никакой существенной разницы между лизиноприлом и фозиноприлом, кроме того, что последний выводится не только почками.
Нарастание белка и отсутствие эффекта беспокоют.
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 20.09.2014, 19:25 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20982
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Я такого про эти препараты не знаю, сам я в последнее время в похожих случаях применяю Козаар http://www.vidal.kz/poisk_preparatov/cozaar.htm
Но назначать может только тот, кто видел пациента
 
zavs
Дата: Воскресенье, 21.09.2014, 02:40 | Сообщение # 3
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 247
Награды: 6
Репутация: 8
Статус:
Алексей Юрьевич, а для сохранения остаточной функции почек у диализных пациентов какой препарат(ы) советуете?
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 21.09.2014, 13:49 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20982
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
При отсутствии противопоказаний - АПФ ИНГИБИТОРЫ, БРА, даже прямые ингибиторы ренина иногда уместны
 
89165822987
Дата: Воскресенье, 21.09.2014, 14:25 | Сообщение # 5
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 489
Награды: 7
Репутация: 8
Статус:
Я использую Козаар, мне он очень нравится. smile


Ценнейший вид собственности – владение собой.
 
binnick
Дата: Воскресенье, 21.09.2014, 23:40 | Сообщение # 6
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 9933
Награды: 78
Репутация: 137
Статус:
Цитата KRG ()
лизиноприл никак не влияет на белок и способствует повышению креатинина, а фозиноприл наоборот.
не понятно, о чем врач хотел сказать. Если иАПФ действует, то креатинин "имеет право " повыситься, а протеинурия снизиться. Это означает, что внутриклубочковое давление понизилось и уменьшилась нагрузка на почечные клубочки. Но при Вашем клиренсе креатинина около 100, никакого влияния иАПФ на креатинин не должно быть заметно, ориентироваться надо на протеинурию и АД,
Цитата KRG ()
последний выводится не только почками.
Вот это существенная разница, но она важна при низкой СКФ, когда почки не справляются с выведением лекарства. Тогда придется переходить на лекарства, которые выводятся печенью. А сейчас для Вас эта разница вроде не важна.
 
Славик22
Дата: Понедельник, 22.09.2014, 23:00 | Сообщение # 7
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 247
Награды: 14
Репутация: 7
Статус:
Лизиноприл и Фозиноприл - это один и тот же препарат. Действующие вещество Фозиноприл. В реалии лучше принимать Моноприл - это тот же препарат, но оригинальный и действует намного лучше. Из личного опыта и лично для себя принемаю только Моноприл, остальные множественные заменители на меня не действуют. Так что какой вам принемать решать вам, да и какой поможет. Встречал 5-6 разных наименований этого препарата, когда давление скакануло резко прекратил эксперименты.


Пересадка почки 20 апреля 2013 года!!!
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Лизиноприл vs Фозиноприл (нефролог меняет терапию)
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017