Суббота, 25.02.2017, 03:12
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 2 из 3«123»
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » 67 лет, креатинин 800, мочевина 50 - где и с чего начинать?
67 лет, креатинин 800, мочевина 50 - где и с чего начинать?
elena-taraz
Дата: Пятница, 06.06.2014, 17:30 | Сообщение # 16
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 32
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Tatyana47, Прочитайте личные сообщения.
 
Анеле
Дата: Пятница, 06.06.2014, 20:29 | Сообщение # 17
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4149
Награды: 60
Репутация: 87
Статус:
Tatyana47, как дела у мамы?
 
Tatyana47
Дата: Вторник, 10.06.2014, 01:34 | Сообщение # 18
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте,
извините, что не писал, решал орг вопросы и сидел в больнице.
Маме становилось потихоньку хуже - кружилась и туманилась голова, пропал аппетит, вся еда была невкусной, был абсолютно нарушен сон.
Анализы оставались постоянными - креатинин за 700, мочевина под 40.
Врачи ее три дня наблюдали, ждали, пока немного спадет МНО (она пила крове-разжижающее от тромбоза).
Сегодня решились (МНО упал до 2.0) - поставили шейный катетер и сделали 2 часа диализа.
Катетер немного кровил (в диализ добавляют гепарин?), но это остановили. Сейчас мама существенно лучше себя чувствует.
Завтра будут первый диализный анализ крови, и второй сеанс диализа 3 часа. Также хирурги будут смотреть возможности для шунта.

Интересно, что за день перед диализом креатинин просел "аж" до 690, а мочевина до 33. (испугались наверное, хотя все равно это в 10 раз выше нормы).

А теперь вопрос специалистам: почему при всем этом креатин киназа (CK) ок. 2000 ед/л (норма 100) и лактат-дегидрогиназа 540 ед/л (норма 200).
При этом "сердечная" креатин-киназа CK-MB осталась в пределах нормы, и сердце по ЭКГ - здоровое.
Вопрос: почему креатин киназа зашкаливает? Мама - не спортсменка, не падала.

Огромное спасибо всем за участие и правильные советы - вроде (ТТТ) дело идет на поправку!


Сообщение отредактировал Tatyana47 - Вторник, 10.06.2014, 01:35
 
Анеле
Дата: Вторник, 10.06.2014, 02:18 | Сообщение # 19
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4149
Награды: 60
Репутация: 87
Статус:
Ну и хорошо. Вы не пропадайте, пишите, потому что вхождение в диализ у каждого хоть и индивидуально, но и общих моментов достаточно.
Например, начнет на диализе болеть голова - не пугайтесь, это признак хорошего очищения мочевины. Это пройдет постепенно. Терпеть не надо, медсестры уколят обезболивающее, но купить его нужно самим.
Сорри, я не поняла сразу, что Вы не Татьяна).

Гепарин вводят обязательно каждый диализ, чтобы не тромбировалось кровь в системе. Дозу подберут постепенно. Если есть возможность купить низкомолекулярные гепарины, было бы неплохо. Но, в принципе, многие люди годами на гепарине. Кроме того, катетер каждый раз промывают гепарином, также чтобы не было тромбов.
 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 10.06.2014, 06:11 | Сообщение # 20
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20521
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата
А теперь вопрос специалистам: почему при всем этом креатин киназа (CK) ок. 2000 ед/л (норма 100) и лактат-дегидрогиназа 540 ед/л (норма 200).
При этом "сердечная" креатин-киназа CK-MB осталась в пределах нормы, и сердце по ЭКГ - здоровое.
Вопрос: почему креатин киназа зашкаливает? Мама - не спортсменка, не падала.
вопрос "почему" не очень хорошо изучен... Тут больше предположений чем фактов. Одно из предположений - повышенное разрушение мышечных клеток и неправильная работа клеток печени
 
Tatyana47
Дата: Среда, 11.06.2014, 01:12 | Сообщение # 21
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Сегодня второй диализ (3 часа) - все идет замечательно! Мама веселая, бодрая, может сосредоточиться (читать книжку). Появился аппетит, больничная еда вдруг стала вкусной. Сошли отеки ног, причем совсем, хотя ноги отекали 30 лет и до этого "грешили" на варикоз (который, безусловно-таки есть как и подобает любому советскому человеку, стоявшему в перестройку часами в очередях за едой).
Завтра еще 3 часа, потом передых - возьмут анализы и начнут думать за шунтирование.

Креатинин же - да, конечно, разрушение мышечных клеток. Но каких и с чего бы это?!
Если же это печень, то какие тогда еще показатели должны "повылазить"?
 
2010
Дата: Среда, 11.06.2014, 02:18 | Сообщение # 22
Группа: Нет с нами
Сообщений: 13491
Награды: 120
Репутация: 205
Рада, что так, вот станет лучше себя чувствовать, почистится, а потом можно и пересадку, удачи! smile


СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010
18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст))
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 11.06.2014, 04:50 | Сообщение # 23
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20521
Награды: 45
Репутация: 110
Статус:
Цитата
то какие тогда еще показатели должны "повылазить"?
теперь, скорее всего, ферменты могут нормализоваться или почти нормализоваться... Впрочем, это только предположения...
 
ТВладимир
Дата: Среда, 11.06.2014, 07:36 | Сообщение # 24
Абсолютный
Группа: Проверенные
Сообщений: 7822
Награды: 90
Репутация: 152
Статус:
Цитата Tatyana47 ()
Сегодня второй диализ (3 часа) - все идет замечательно! Мама веселая, бодрая, может сосредоточиться (читать книжку). Появился аппетит, больничная еда вдруг стала вкусной. Сошли отеки ног, причем совсем, хотя ноги отекали 30 лет и до этого "грешили" на варикоз (который, безусловно-таки есть как и подобает любому советскому человеку, стоявшему в перестройку часами в очередях за едой).
Завтра еще 3 часа, потом передых - возьмут анализы и начнут думать за шунтирование.

Вот это по деловому. Просто Вы молодец, приятно читать такие строки. И Ваша мама молодец!


Как говорила Наташа 2010: - " Еще поживем."
 
Tatyana47
Дата: Воскресенье, 15.06.2014, 00:55 | Сообщение # 25
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
У мамы все в порядке. Единственное что - давление убегает на 160, хотя амлодипин 3х в день.
В понедельник будут результаты пункции почки и, скорее всего, диагноз.
Тогда же будет решение и, соответственно, операция по установке шунта. При этом, насколько я понимаю, поставят еще и подключичный катетер на время, пока шунт "зреет".
Вроде говорят, что "зреть" он будет недель шесть, а то и все восемь.
Надеюсь завтра-послезавтра получить и огласить анализ крови, полученный в "бездиализный" день.
 
Xenia
Дата: Воскресенье, 15.06.2014, 01:27 | Сообщение # 26
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9395
Награды: 43
Репутация: 95
Статус:
Цитата Tatyana47 ()
Надеюсь завтра-послезавтра получить и огласить анализ крови, полученный в "бездиализный" день.
если хотят проверить электролитный баланс,очистку от уремических токсинов на гемодиализе, то кровь берут прямо в начале диализа и сразу после, из артериальной иголки, артериального порта катетера в вашем случае. С какой целью берут кровь во внедиализный день у вашей мамы?
Сразу лучше знать о правильной технике забора крови перед и после ГД. А.Ю.Денисов тут объяснял этo http://www.dr-denisov.ru/forum/26-1124-1
Пробы крови после диализа (табл 6-2). Главная цель - избежать ложно заниженного результата за счет разведения, связанного с рециркуляцией в доступе. Следует уменьшить скорость помпы крови до 50-ё100 мл в минуту за 10-20 сек до взятия пробы. Когда скорость помпы уменьшена, рециркуляция почти всегда прекращается, поскольку эта скорость (50-100 мл в мин) будет ниже, чем скорость кровотока по доступу. После 10-20 секундного интервала помпу останавливают и берут пробу крови либо из специального порта, либо из артериальной иглы.


Сообщение отредактировал Xenia - Воскресенье, 15.06.2014, 04:05
 
Анеле
Дата: Воскресенье, 15.06.2014, 02:46 | Сообщение # 27
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4149
Награды: 60
Репутация: 87
Статус:
Цитата Tatyana47 ()
Вроде говорят, что "зреть" он будет недель шесть, а то и все восемь.

Это что-то слишком долго, кажется, недели три у меня было.
Цитата Tatyana47 ()
анализ крови, полученный в "бездиализный" день.

Лучше сдавать анализы в день диализа, до него, после "длинного" перерыва (если у мамы трехразовый диализ, то получается два раза через день и раз - через два дня, вот после этих двух дней и надо сдавать).
 
Tatyana47
Дата: Вторник, 17.06.2014, 21:39 | Сообщение # 28
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте всем,

результата пункции пока нет. Анализа крови тоже. Что есть: поскольку с самого начала убрали варфарин, МНО опустился на 1.2. И похоже, "диализный" гепарин не помог: сегодня на диализе забился шейный катетер. Диализ прекратили, катетер достали. Сказали - в вене тромб. А что дальше - непонятно. Вроде на ту же (правую) сторону собирались ставить подключичный катетер, а сейчас сказали, что из-за тромба ставить будут на другую сторону....
Непонятно, завтра будем разбираться.
 
Xenia
Дата: Вторник, 17.06.2014, 21:43 | Сообщение # 29
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9395
Награды: 43
Репутация: 95
Статус:
Tatyana47,почему варфарин убрали? Почему клопидогрель ( плавикс) и аспирин не назначили сразу же? Какая антикоагуляционная терапия проводится?


Сообщение отредактировал Xenia - Вторник, 17.06.2014, 21:45
 
Tatyana47
Дата: Среда, 18.06.2014, 01:36 | Сообщение # 30
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Насколько я понял, маме убрали варфарин, чтобы понизить МНО. Чтобы иголки в нее можно было тыкать, и операцию делать.
Варфарин выводится, в отличие от гепарина, несколько дней. За неделю МНО опустилось с 2.4 до 1.2
Обещали перевести на гепарин, который, вроди бы, выводится очень быстро в случае надобности.
Когда в начале МНО был 2.4, шейный катетер кровил так, что врач пол часа сидел с холодным пакетом, прижимал чтобы кровотечение остановилось.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » 67 лет, креатинин 800, мочевина 50 - где и с чего начинать?
Страница 2 из 3«123»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017