Воскресенье, 28.05.2017, 19:37
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 212»
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » железо и гемоглобин
железо и гемоглобин
Lvovich
Дата: Суббота, 09.11.2013, 19:02 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте Алексей Юрьевич,
у мамы

железо 2 (нижняя норма 7,5)
гемоглобин 120 ( в норме)
трансферин 2,11 (норма 2,0-3,6)
феритин 25 (норма 13-150)

1.С чем может быть связано, что железо очень низкое, а гемоглобин в норме?
2.И назначают ли в таких случаях препараты железа?

Спасибо большое.
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 09.11.2013, 22:32 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20984
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
А какой уровень гемоглобина?
И чем болеет ваша мама?
 
Ира
Дата: Вторник, 12.11.2013, 01:28 | Сообщение # 3
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1079
Награды: 31
Репутация: 94
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
А какой уровень гемоглобина?


Цитата Lvovich ()
гемоглобин 120 ( в норме)
 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 12.11.2013, 19:35 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20984
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Цитата Lvovich ()
железо очень низкое, а гемоглобин в норме?
низкий уровень только сывороточного железа, а это весьма малоинформативный показатель. Запасы железа невелики, но не истощены
 
Lvovich
Дата: Среда, 13.11.2013, 07:21 | Сообщение # 5
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте,
мама 10й год на гемодиализе, и три месяца после удаления паращитовидных желез.
Назначают ли в таких случаях препараты железа?
Спасибо большое.
 
Lvovich
Дата: Среда, 13.11.2013, 07:22 | Сообщение # 6
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
А как обычно пополняют запасы железа?
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 13.11.2013, 07:57 | Сообщение # 7
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20984
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Цитата Lvovich ()
А как обычно пополняют запасы железа?


  • полноценным питанием, если нет ограничений, то с достаточным количеством красного мяса
  • пероральными препаратами железа (таблетки, капсулы)
  • внутривенными препаратами железа (венофер, космофер)

 
Lvovich
Дата: Четверг, 14.11.2013, 21:47 | Сообщение # 8
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое. и последний вопрос. Информации на сайте много, но я всё-же не совсем поняла.
а какой из препаратов кальция еффективен для пациентов после удаления паращитовидных желез ( у мамы низкий и общий кальций и ионизированный и она сейчас принимает бикарбонат в виде порошка и Альфа)

Вопрос в том что какой "вид" кальция лучше всего усваивается и меньший риск кальцификации сосудов??

Я знаю, что вы заочно не даете рекомендации, но это просто для нашей информации.

Спасобо огромное.
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 14.11.2013, 21:59 | Сообщение # 9
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20984
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Видимо - не бикарбонат, а карбонат кальция. Для повышения уровня кальция могут использоваться и внутривенные введения глюканата кальция (когда надо быстро поднимать уровень кльция), и карбонат кальция в сочетании с альфа Д3, и даже кальций Д3 никомед и другие препараты кальция. Выбор в конечном счете - за лечащим врачом
 
Lvovich
Дата: Четверг, 14.11.2013, 22:12 | Сообщение # 10
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Да, карбонат кальция. Спасибо.
А в вашем центре что чаще всего назначают?
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 15.11.2013, 05:03 | Сообщение # 11
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20984
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Это зависит от глубины и темпа падения кальция
 
Lvovich
Дата: Среда, 09.04.2014, 21:10 | Сообщение # 12
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте Алексей Юрьевич,

у мамы повышенный гемоглобин . (10й год на гемодиализе и 6 месяцев после удаления паращитовидных желез).
Сделали коалограмму така как во время нескольких последних диализов диализатор плохо отмывался и небольшие тромбы в "ловушках".

По результатам коалограммы ГЕМОГЛОБИН 150 , а все остальные показатели в пределах нормы.
Скажите,пожалйста, что вы назначаете Вашим пациентам для снижения уровня гемоглобина?
Спасибо большое.
 
Шпалыч
Дата: Среда, 09.04.2014, 21:31 | Сообщение # 13
Группа: Нет с нами
Сообщений: 4044
Награды: 30
Репутация: 68
Чтобы снизить высокий гемоглобин надо молить об этом бога, если он вас услышит - то снизит, это не в компетенции врачей, у меня уже 5 лет гемоглобин 150-185, врачи только головами качают. А чтобы диализатор и ловушки лучше отмывались - увеличьте дозу гепарина, а лучше перейти на низкомолекулярные гепарины, но это решайте с врачами.


Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 09.04.2014, 21:42 | Сообщение # 14
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 20984
Награды: 48
Репутация: 113
Статус:
Важно знать диагноз, приведший к ХПН, важно знать сопутствующие диагнозы. Так же важно знать как много ультрафильтрата удаляется на каждой процедуре, какой процент от сухого веса пациентка " набирает" за междиализный период, каково артериальное давление, рост и вес пациентки, когда делали анализ, перед диализным или в междиализный период, каков аппетит у пациентки и какова у нее диализная программа, какую дозу гепарина она получает и какие вообще лекарства принимает, какова динамика гемоглобина за последние несколько лет, нет ли проявлений тромбозов и как быстро останавливается кровь после диализа. И, конечно, нужно знать результаты анализа крови на свертываемость. И это только часть того, что нужно знать, чтобы ответить на ваш вопрос. Так как информации должно быть много, то лучше вам показаться врачу "вживую". Вы даже можете придти на консультацию в ЦКБ управления делами Президента РФ, например.
 
Lvovich
Дата: Суббота, 12.04.2014, 04:34 | Сообщение # 15
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Сейчас, к сожалению, нет возможности приехать в Москву.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Как много ультрафильтрата удаляется на каждой процедуре - в среднем от 2.8 до 3 л;
2. какой процент от сухого веса пациентка " набирает" за междиализный период 4.6%
3. каково артериальное давление: "рабочее"110 на 70. Практически на каждом диализе маме вводят 20% кофеин для поддержания давления так как оно снижается.
4. рост и вес пациентки: рост 158, вес 61.5
5. когда делали анализ, перед диализным или в междиализный период: кровь на анализ отбирали во время диализа
6. каков аппетит у пациентки : средний
7. какова у нее диализная программа: кондуктива 13,8, и температура 36,4
8. какую дозу гепарина она получае: диализ проводился на Фраксипарине (шприц 0.6). Но последнх 6 диализов диализатор плохо отмывался и маме проводят диализ на гепарине 7.5 и 2.5
9. и какие вообще лекарства принимает. Ренни, Омез, и Ранитидин в связи с постоянной изжогой и рефлюксом
10. какова динамика гемоглобина за последние несколько лет: гемоглобин был в норме 120
11. нет ли проявлений тромбозов : не выявлено
12. и как быстро останавливается кровь после диализа: в последнее время быстрее чем раньше ( в течении 10-15 минут)
Спасибо большое за ответ по-поводу как снизить гемоглобин.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » железо и гемоглобин
Страница 1 из 212»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017