Пятница, 22.09.2017, 19:52
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Биопсия
Биопсия
jane
Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 16:04 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день! Нуждаюсь в совете специалиста, помогите, пожалуйста.

История болезни:

2000 г острый тонзиллит, с тех пор больше ангин не было
декабрь 2007 - октябрь 2008 халязион верхнего века, постоянный воспалительный процесс, несколько хирургических операций
март 2008 - июль 2008 воспаление тройничного нерва после лечения зубов, прием обезболивающих в течение нескольких месяцев
июль 2008 первый раз диагностирован белок в моче (случайно! отеков и жалоб на почки не было и нет), 2 гр/л в оам, 2,3 - 6,6 гр/сутки. До этого анализ мочи вообще не помню, когда сдавала.
Креатинин 87-93. Давление в норме (пониженное, около 100 на 70). Сцинтиграфия почек - минутный объем клубочковой фильтрации - 42 мл/м м2.
Проба реберга - 85,6 мл/мин. Эритроциты в моче (++, Нечипоренко - эр 56.000, в оам - неразборчиво). Холестерин - 6, СОЭ - 22
Диагноз - транзиторное ухудшение функции почек на фоне медик. нефрита, хронического гломерулонефрита - смешанная форма (формирующийся нефротический синдром).
Лечение - трентал+вессел дуэФ.
октябрь 2008 переезд в мюнхен на стажировку, местный нефролог назначает рамиприл 5 мг. Пила около полугода, затем бросила
(недооценила всю серьезность заболевания)
ноябрь 2011 перекрут кисты яичника, операция. Предоперационные анализы: белок оам - 1,4-2 г/л, креатинин 123-131, холестерин 6,6, СОЭ - 22
Коагулограмма - в норме. Пока восстанавливалась после операции вспомнила про почки, посмотрела анализы, увидела белок - пошла на прием к нефрологу.
С 24.11 - диротон 5 мг, с 05.12 - 7,5 мг, с 02.01 - 10 мг. Давление до приема - 140-150/90-100, после 100-110/60-70.
Доктор предполагает iga нефропатию и настаивает на биопсии. В декабре на фоне гриппа был эпизод макрогематурии.
Иммунология (RF, SS-A (Ro), SS-B (La), Sm, RNP/Sm, Scl-70, Jo-1, cANCA, pANCA, ANA) - все отриц, за исключ. СРб (1,1)
Iga в крови повышен (3,7 г/л)
настоящее время Вся серьезность заболевания сейчас понимается.
C 24.01.2012 - омакор, 4 капсулы в день.
Анализы: белок оам - 29.11.11 - 0,7 г/л, 29.01.2012 - 0,4 г/л, суточный белок - 29.11.11 - 1,78 г/c, 12.12.11 - 1,18 г/c, 15.01.12 - 0,78 г/с.
Креатинин - 12.12.11 - 119, 15.01.12 - 129, 29.01.2012 - 117.
Холестерин - 12.12.11 - 4,37, 15.01.12 - 4,41.
Калий - 12.12.11 - 4,9, 15.01.12 - 4,3.
Диета: умеренное ограничение соли и белка.

Динамика СКФ (по MDRD): 02.07.2008 - 68, 15.11.2011 - 48, 25.11.11 - 44, 12.12.11 - 50, 15.01.12 - 45, 29.01.2012 - 50.

Проба реберга - 12.12.11 - 46, 15.01.12 - 54

Вопросы: 1) есть ли действительная необходимость в биопсии, учитывая хороший ответ на ингибиторы - снижение белка до 0,8 г/c,
понижение уровня холестерина, колеблющаяся на одном уровне/увеличивающаяся СКФ? Правильно я понимаю, что биопсия в моем случае несет
скорее прогностический смысл, т.к. при таком уровне белка более серьезные препараты не показаны, несмотря на данные биопсии? Лечащий врач считает, что биопсия жизненно необходима, чтобы "успеть впрыгнуть в последний вагон".
2) Есть направление на госпитализацию в боткинскую больницу - врач в поликлинике сказала, что это может занять три недели.
Возможности взять больничный на три недели нет, насколько этот срок (три недели) отражает действительность?


Сообщение отредактировал jane - Воскресенье, 05.02.2012, 16:06
 
k5vtr
Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 16:33 | Сообщение # 2
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1699
Награды: 27
Репутация: 34
Статус:
Quote (jane)
насколько этот срок (три недели) отражает действительность?
Добрый день! Несколько раз приходилось делать биопсию почек и трансплантанта. Сама процедура занимает не больше четверти часа и безболезненна. Если нет крови в моче, выписывают в тот же день или на следующий. После биопсии рекомендуют полежать пару часов. Как правило служит для уточнения диагноза и помогает ответить на сколько процентов снизилась функция. Хорошего самочувствия.


Жарко очень!
 
jane
Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 17:18 | Сообщение # 3
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо за ответ! Вы делали биопсию в московских клиниках?
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 20:20 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3536
Награды: 43
Репутация: 75
Статус:
Quote (k5vtr)
Добрый день! Несколько раз приходилось делать биопсию почек и трансплантанта. Сама процедура занимает не больше четверти часа и безболезненна. Если нет крови в моче, выписывают в тот же день или на следующий. После биопсии рекомендуют полежать пару часов. Как правило служит для уточнения диагноза и помогает ответить на сколько процентов снизилась функция. Хорошего самочувствия.


Всё правильно!
Quote (jane)
1) есть ли действительная необходимость в биопсии, учитывая хороший ответ на ингибиторы - снижение белка до 0,8 г/c,

Думаю биопсия нужна для идентификации болезни и её стадии. Я бы рекомендовал делать биопсию в 52ой больнице в связи с тем, что там хороший ренальный морфолог.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 20:36 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 21649
Награды: 55
Репутация: 116
Статус:
А я солидарен с Михаилом
 
k5vtr
Дата: Понедельник, 06.02.2012, 10:16 | Сообщение # 6
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1699
Награды: 27
Репутация: 34
Статус:
Quote (jane)
Вы делали биопсию в московских клиниках?
Нет я живу в Израиле. Хорошего самочувствия.


Жарко очень!
 
omaxum
Дата: Среда, 01.05.2013, 16:13 | Сообщение # 7
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 1
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте!
Делайте нефробиопсию обязательно! мне ее сделали 29марта 2013г, а врачи настаивали сделать ее еще в июне 2012г.Но я по своей наивности и глупости отказывалась. Процедура очень быстрая, боли вообще не чувствовала, если интересно то напишите, расскажу в подробностях!
Без биопсии не было адекватного лечения, прописывали только плаквенил,курантил, канефрон - положительного результата эти препараты мне не давали. После биопсии уточнили диагноз: хр.гломерулонефрит мезангиопролифератвиный тип, 5 апреля 2013г назначили 20мг метипреда(метилпреднизолона)+ 100мг азатиоприна (цитостатик), омепразол, курантил 0,25 курсами 1мес в квартал 1таблетка 3 р/день.

Начала я свое осбледование впервые в мае2012г, тогда белок в моче 1,5г, креатинин 127. , СКФ 69,9. В феврале 2013г креатинин 247, белок 0,1г, СКФ 38.
Последние анализы сдавала 22апреля: креатинин 166, белок 0,3г.

Если у вас белок небольшой - это не значит хорошо.У меня тоже белок суточный был 0,187г. Нефролог сказала, это тоже плохо!


O-m@x
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Биопсия
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017