Вторник, 20.08.2019, 08:35
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Мимпара
Мимпара
jipishka
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 07:27 | Сообщение # 196
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата venger ()
Птг 155 в каких единицах измерения?

155 пг/мл
 
k5vtr
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 13:19 | Сообщение # 197
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1730
Награды: 27
Репутация: 34
Статус:
jipishka, Добрый день! С таким уровнем ПТГ я бы не принимал. Если будет тенденция к повышению ПТГ, то я бы начал принимать при ПТГ 280-300. Хорошо бы и с врачём поговорить да и в интернете собрать информмцию ну и на нашем форуме. Хорошего самочувствия.


Жарко очень!
 
venger
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 15:25 | Сообщение # 198
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 515
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Да. Такой уровень ПТГ пока не требует приема мимпары.
 
jipishka
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 17:25 | Сообщение # 199
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо большое, тогда не буду принимать мимпару пока, тем более почитала тут на форуме про его побочные действия, что то желание отпало... что самое интересное,год назад птг 293 пг/мл, ничего не принимала и вот в марте этого года результат 155 пг/мл....
И ещё вопрос, может тогда Рокальтрол сейчас принимать? (кальций и фосфор в норме). Вообще рокальтрол при каких показательях пьют и для чего?
Просто у нас на диализе врач молодой, по-моему не очень то понимает, что надо, а что не надо...вот и приходиться информацию узнавать где придется, а то залечат в доску biggrin
 
venger
Дата: Понедельник, 13.04.2015, 09:00 | Сообщение # 200
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 515
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Цинакальцет (мимпара) - прекрасный препарат. К сожалению, дорогой.
Но Вам он не нужен.
Рокальтрол- активная форма витамина Д
У пациентов на диализе он может применяться при гипокальцемии и почечной остеодистрофии.
 
wap
Дата: Понедельник, 13.04.2015, 10:12 | Сообщение # 201
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 27
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Ира, сыну назначали одновременно мимпару и алфаД3 (можно рокальтрол, разницы большой врач сказал нет). Получается, мимпара снижает кальций и фосфор в крови, а альфаД3 их повышает. Предварительно брали анализ на содержание витамина Д в крови, у него он был на нижней границ нормы. Когда у него через две недели от начала приема мимпары фосфор и кальций опустились ниже нормы, прекратили прием мимпары, альфаД3 продолжили - через 10 дней сдали анализы - фосфор и кальций опять стали немного выше нормы. Наверное можно подобрать комбинацию доз, чтобы скомпенсировать действия этих лекарств и держать фосфор и кальций в норме. Сейчас пьет 15 мг мимпары и 0.25 мкг алфаД3, кстати, побочки со стороны ЖКТ на сниженной дозе мимпары теперь нет
 
tatsnopko
Дата: Понедельник, 13.04.2015, 18:15 | Сообщение # 202
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1217
Награды: 5
Репутация: 29
Статус:
У меня ПТГ 553пг/мл кальций-2,6 нужно ли принимать мимпару?фосфор1,0
 
wap
Дата: Вторник, 14.04.2015, 08:08 | Сообщение # 203
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 27
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Принимает ли кто-нибудь из форумчан мимпару после пересадки почки? ведь ее безопасность в додиализный период и после трансплантации не доказана. Хотелось бы услышать отзывы таких людей. Сыну назначили, у него все четыре ПЖ аденомы, от удаления врачи посоветовали пока воздержаться.


Сообщение отредактировал wap - Вторник, 14.04.2015, 08:09
 
venger
Дата: Вторник, 14.04.2015, 10:48 | Сообщение # 204
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 515
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Цитата tatsnopko ()
У меня ПТГ 553пг/мл кальций-2,6 нужно ли принимать мимпару?фосфор1,0

Если Вы на диализе, то да.
Цитата wap ()
безопасность в додиализный период и после трансплантации не доказана.

"Цинакалцет не показан пациентам с диагнозом ХБП, не находящимся на диализе. Предварительные исследования показали, что у пациентов с диагнозом ХБП, не находящихся на диализе, возрастает риск развития гипокальциемии (концентрация сывороточного кальция <8,4 мг/дл — 2,1 ммоль/л) по сравнению с пациентами на диализе, что может быть обусловлено более низкой начальной концентрацией кальция и/или наличием остаточной функции почек."
Т.е производитель снял с себя ответственность за возможные осложнения словом "не показан"
Далее, Вы должны для себя взвесить соотношение риск\польза и принять решение. И это решение будет только Вашим. И ответственность тоже.
 
wap
Дата: Вторник, 14.04.2015, 13:17 | Сообщение # 205
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 27
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата venger ()
Цинакалцет не показан пациентам с диагнозом ХБП, не находящимся на диализе

"Не показан" влечет за собой только риск развития гипокальциемии (?) или могут быть еще какие-нибудь "подводные камни"? Конечно же в первую очередь мы волнуемся за почку. Кальций и фосфор будем отслеживать. Я не врач, мне трудно, не зная всех тонкостей механизма действия лекарства, самостоятельно оценивать риск/пользу. С пользой понятно, а вот риски какие? Риск неизвестности последствий? Приходиться доверяться назначениям врачей, дай Бог, чтобы они были оправданными. Практика назначать мимпару пересаженным, хоть и незначительная, но есть, со слов врачей даже довольно успешная. Хотелось бы найти хоть одного такого успешного пациента wink
 
Halina
Дата: Вторник, 14.04.2015, 13:31 | Сообщение # 206
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2280
Награды: 25
Репутация: 27
Статус:
Цитата wap ()
Принимает ли кто-нибудь из форумчан мимпару после пересадки почки?

Да, принимаю. Показание третичный гиперпаратиреоз. После пересадки Са в крови стал повышенным, чего не было на диализе. Основная задача при1ма мимпары для меня это дежрать Са в узде. Заодно и ПТГ снижается понемногу. Препарат рекомендован как эндокринологами ЭНЦ, так и, что существенно важнее, нефрологом, наблюдающим именно после трансплантации в НИИ Шумакова. Знаю и других на форуме, принимающих мимпару.
 
venger
Дата: Вторник, 14.04.2015, 13:36 | Сообщение # 207
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 515
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Цитата Halina ()
После пересадки Са в крови стал повышенным, чего не было на диализе. Основная задача при1ма мимпары для меня это дежрать Са в узде. Заодно и ПТГ снижается понемногу.

Да, Галина Романовна права.
Мне тоже встречались работы по успешному применению цинакальцета у пациентов с ТП если есть гиперпаратиреоз в сочетании с гиперкальцемией.
Тем не менее даже на официальном сайте "Сенсипара" есть информация, что препарат не показан пациентам не на диализе.


Сообщение отредактировал venger - Вторник, 14.04.2015, 15:10
 
jipishka
Дата: Вторник, 14.04.2015, 19:56 | Сообщение # 208
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата venger ()
Рокальтрол- активная форма витамина Д
У пациентов на диализе он может применяться при гипокальцемии и почечной остеодистрофии.

А при каких показателях кальция считается гипокальцемия? И тогда Рокальтрол нужно принимать в сочетании с карбонатом кальция? Если да, то в какой дозировке нужно принимать карбонат кальция?
 
k5vtr
Дата: Вторник, 14.04.2015, 20:42 | Сообщение # 209
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1730
Награды: 27
Репутация: 34
Статус:
Цитата jipishka ()
А при каких показателях кальция считается гипокальцемия?
Ги́перкальциеми́я — повышение концентрации кальция в плазме крови. Содержание общего кальция в плазме крови выше 3,0 ммоль/л и ионизированного больше 1,3—1,5 ммоль/л при нормальном содержании белка расценивается как гиперкальциемия. Высокий уровень кальция плазмы крови сочетается с гипофосфатемией, обычно менее 0,7 ммоль/л[1].(Википедия). Я бы попросил диализат с низким уровнем кальция. Хорошего самочувствия.


Жарко очень!
 
wap
Дата: Среда, 15.04.2015, 07:30 | Сообщение # 210
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 27
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Halina, venger, спасибо за Ваши ответы. Гиперкальциемия у сына возникает при приеме альфаД3. Пробовали не пить это лекарство, фосфор и кальций через неделю приходили в норму. ПТГ на альфаД3 или кальцитриоле держится в районе 300 пг/мл. Поэтому после обследования ПЩЖ по назначению эндокринолога и нефролога перешли на мимпару. При приеме альфаД3 0.25 мкг и мимпары 30 мг в сутки фосфор и кальций ионизированный падают ниже нормы. Сейчас пробуем пить мимпару 15 мг/сут при той же дозе альфаД3. Скоро проверим результат. По ощущениям, от начала приема мимпары, ему стало легче ходить, ноги не так быстро устают.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Мимпара
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2019