Вторник, 19.02.2019, 20:33
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход

Жизнь вопреки
ХПН

 
А знаете ли Вы, что:

      
Форма входа
Логин:
Пароль:
Не получается войти? Попробуйте через эту форму.
Закладки Добавить
Меню сайта

Опрос
Гемодиализ освобождает ваше тело от вредных отходов. Что еще удаляет гемодиализ?
Всего ответов: 649


Статистика
Rambler's Top100
Яндекс цитирования
MyMed
Кодекс этики врачей Рунета
Онлайн всего: 26
Из них Гостей: 19
Пользователей: 7

1234at78, Aleksandra_93, A_Frolov, oxana, BennyGloro, Na-dinka, Le


Ваш браузер:
Версия:
Поздравляем именинников

Др_Шило(57), Antonio(41), Алла(40), Ютана(58), Lena(41), Laric(43), neuniloff(47), JBK(54), Madame(58), Anchitka88(31)








Необходимые документы
(1) и (2)

*********** ************** *************
Главная » FAQ
FAQ
Вопрос/ответ..



Ответ ::

Альтернативной медициной называют большое число различных учений, практик и методик, которые используют способы, не нашедшие доказательства своей эффективности в рамках научной медицины. Сюда относится всякого рода рефлексотерапия, гомеопатия, натуропатия, бесконтактный массаж, методы аюрведы и йоги, терапия музыкой, ароматами, силами Космического разума и тому подобные камлания. За свою жизнь я ни разу не видел сколько-нибудь достоверного эффекта от применения подобных методов, хотя могу вспомнить несколько десятков пациентов, которые к подобным методам обращались. Временами к таким методам обращаются люди с далеко зашедшими стадиями ХПН и бывает особенно опасно, когда эти люди перестают следовать рекомендациям своего врача и на какое-то время полностью погружаются в мир альтернативной медицины. Слава Богу, большинство из них через какое-то время, потеряв некоторое количество здоровья, времени и денег, возвращаются в лоно научной медицины. Однако, интерес людей к альтернативной медицине в целом не ослабевает, всегда находятся новые ее адепты. Это понятно – ведь альтернативная медицина часто легко обещает то, чего порой не может дать научная медицина – полное исцеление.

Довольно часто пациенты начинают пользоваться методами альтернативной медицины параллельно с методами научной медицины, оправдывая свои действия желанием «не складывать всех яиц в одну корзину», «использовать все шансы». При этом они довольно часто не ставят в известность своего врача о приеме «других» препаратов. Это может явиться причиной тяжелых коллизий, когда врач может столкнуться с серьезными осложнениями, не зная о параллельно идущем «лечении». Я думаю, что некоторые методы альтернативной медицины обладают успокаивающим действием, снижают уровень тревоги пациента, который верит в их эффективность. В сочетании с методами научной медицины это может дать положительный эффект. Катастрофа случается тогда, когда пациент окончательно снижает уровень тревоги уверовав в чудодейственные свойства очередного альтернативного метода и бросает лечение методами научной медицины.

Я реалист и знаю, что определенная часть пациентов пользуется и будет пользоваться методами альтернативной медицины. Поэтому я просто призываю всех пациентов рассказывать мне о применении всех, в том числе «альтернативных» препаратов и методик, так как в таком случае я могу оценить риск и принять соответствующие меры. Так, однажды, какой-то житель Китая порекомендовал пациенту, который проходил диализ в нашей клинике, ежедневный прием полутора литров отвара из неизвестных растений и плодов. При этом он обещал, что необходимость в трехразовом диализе скоро отпадет, а со временем можно будет делать диализ один раз в неделю, потом один раз в две недели… Такая перспектива пациенту казалась заманчивой, но он решил показать эти травы мне. Приготовленный по рецепту китайского целителя отвар я отправил в лабораторию, которая обнаружила в нем крайне высокое содержании калия. Даже небольшое количество такой жидкости, принятой внутрь, не говоря уже о полутора литрах в сутки, могло вызвать серьезные осложнения в работе сердца. Поэтому я попросил пациента познакомить меня с «целителем». Беседа велась через переводчика, так как я не владею китайским, а «целитель» мог говорить только на этом языке. В результате беседы я понял, что «целитель» не представляет себе не только природы хронической почечной недостаточности, но и состава собственных прописей, зная только, что они сотнями лет применялись при болезнях почек, особых различий между которыми он не видит.

Я многократно встречался с представителями альтернативной медицины и обнаружил, что те из них, которые производили впечатление разумных и честных людей, откровенно говорили мне, что их методы неприменимы в лечении терминальной хронической почечной недостаточности. Одни объясняли это в терминах своего учения, другие просто ссылались на тысячелетние традиции, но в конечном итоге их мнение было похожим – хроническую почечную недостаточность в терминальной стадии нельзя лечить «альтернативными методами». Те же, которые говорили о возможной эффективности альтернативных методик даже в случае сморщивания почек, эти люди уже при поверхностном знакомстве производили впечатление мошенников или психически нездоровых людей.

Рейтинг: 5.0/3

Ответ :: Полезно иметь такой муляж.
Рейтинг: 0.0/0

Описание вопроса :: Хочу побольше узнать информации на эту тему. Перечитала послания на форуме, но все-таки, хотелось бы почитать не просто случаи, а возможно протоколы ведения таких пациентов, документальные данные, меры подготовки и др. Конечно, с врачом я миллион раз это буду обсуждать, но все-таки...
Ответ :: Протоколы ведения таких больных существенно различаются в зависимости от типа иммуносупрессии и всей предыдущей истории пациентки, т.е. вырабатываются опытным транплантологом индивидуально. Единственным, пожалуй, общим моментом является необходимость обсуждения всех тонкостей ведения пациентки еще на стадии планирования беременности.
Добавил: Ирина (Хочужить) Рейтинг: 5.0/2

Ответ :: Повышенная концентрация калия в крови - опасное состояние, чреватое нарушениями ритма, замедлением работы сердца и даже его остановкой. Вот что написал по этому поводу Анатолий из Израиля
Рейтинг: 5.0/2

Ответ :: Группой учёных из США было проведено исследование, позволяющее оценить безопасность донорства почки. Всего было проанализировано состояние более 3,5 тысяч доноров, отдавших свою почку в период с 1963 по 2007 год. Проведенное объемное исследование позволило установить, что продолжительность жизни доноров почки практически не отличается от контрольной группы наблюдаемых людей такого же возраста, не имевших противопоказаний к донорству. Установлено, что у доноров почки не наблюдается серьёзных нарушений обмена веществ и функций организма, что свидетельствует о безопасности данного вида донорства. Риск, безусловно, не равен нулю, но современные методы хирургии и анестезиологии свели его к минимуму.

Бывают разные варианты. Единственная почка может справляться с задачей по очищению организма, с коррекцией АД, водно -электролитного состава, коррекцией анемии. Бывает так, что при вскрытиях умерших очень старых людей обнаруживается, что у них всю жизнь функционировала единственная почка и никто об этом не знал. Так как почки - парный орган, то единственная почка может взять на себя функцию вышедшей из строя. При этом она несколько увеличится в объеме, будет работать с некоторым перенапряжением, но практически так же эффективно как две здоровые почки.

Этот факт составляет основу для успешного прижизненного донорства почки. Человек может пожертвовать почку и при этом остаться здоровым.

Но не все так безоблачно, как описано выше: осложнения бывают в процессе "взятия" почки у донора, минимальные, как правило, но бывают. Осложнения бывают у донора и после - жизнь долгая штука, с непредсказуемыми обстоятельствами и человек с одной почкой может оказаться не готовым к требованиям ситуации. Прижизненное донорство все же составляет некоторый риск для донора - этот риск не равен нулю. Однако было статистически определено, что для человека отдавшего почку риск самому оказаться на диализе совершенно такой же как у всех остальных людей. То есть, факт удаления одной почки не влияет на вероятность попадания на диализ.

Поэтому, родственники, отдающие свою почку близким - герои и бескорыстные, истинно любящие существа - достойны преклонения.
(В России легально только родственное прижизненное донорство почки, на Украине, кроме родственника, почку может отдать и супруг. В США закон разрешает любому гражданину США безвозмездно пожертвовать свой орган для пересадки.)

Рейтинг: 5.0/1

Описание вопроса :: Попытка собрать в одном месте все преимущества и недостатки методов замещающих функцию почек. Идеальных методов лечения не бывает. Панацеи не существует.
Ответ :: Тема для книги, а может быть для серии книг. Но давайте попытаемся быть краткими: Гемодиализ:

Преимущества

Недостатки

Быстро освобождает кровь от накопившихся вредных веществ

Очищение при помощи гемодиализа составляет только 10% от нормального очищения организма здоровыми почками.

Быстро освобождает тело от накопившейся избыточной жидкости

Удаление большого количества жидкости во время процедуры гемодиализа может сопровождаться падением артериального давления и плохим самочувствием

Выполняется профессионалами

Некоторые пациенты тяжело переживают постоянную зависимость от профессионалов и аппаратуры, неавтономность

3 раза в неделю пациент осматривается врачом

Пациент контактирует в основном с одними и теми же врачами в течении многих лет – внимание врачей может притупиться

Пациент контактирует в основном с одними и теми же врачами в течении многих лет – врачи диализного центра очень хорошо знают проблемы пациента

Если контакт с врачом не сложился – это может быть причиной хронического стресса и халатного отношения как со стороны персонала, так и со стороны пациента

Диализный доступ – артерио-венозная фистула расположен подкожно и его нелегко инфицировать. Влияние артерио-венозной фистулы на общее кровообращение в подавляющем числе случаев минимально

Нужен сосудистый доступ. Так как артерио-венозная фистула является искусственным соустьем между венозным и  артериальным кругом кровообращения, возможно отрицательное влияние на общее кровообращение.

 

Пункции фистулы могут быть болезненными

 

Существует риск заражения вирусами, передающимися с кровью, риск септических осложнений

 

Существует риск тромбозов и эмболий связанный с проведением процедуры и наличием сосудистого доступа

 

Необходимость применения сложных и дорогостоящих устройств

Рейтинг: 4.0/3

Ответ ::
Перитонеальный диализ:

Преимущества

Недостатки

Медленно и постоянно освобождает кровь от накопившихся вредных веществ

Очищение при помощи ПД составляет только 10% от нормального очищения организма здоровыми почками.

Пациент на ПД не нуждается в таких строгих диетических ограничениях, как пациент на ГД. Сильной жажды обычно нет.

Удаление большого количества жидкости во время процедуры ПД может требовать применения гиперосмолярных растворов, которые могут быстрее исчерпать способность брюшины к фильтрации

В первые два года применения перитонеальный диализ дает статистически достоверную лучшую выживаемость по сравнению с гемодиализом. Полагают , что остаточная функция почек на ПД сохраняется лучше чем на ГД

Перитонеальный диализ следует начинать раньше, чем ГД, когда остаточная функция почек еще существенна.

Перитонеальный диализ хорошо подходит небольшим пациентам и детям.

Крупные пациенты весом более 75 кг нуждаются в 5 обменах в сутки или более.

Пациентам весом более 85 кг адекватный перитонеальный диализ труден или невозможен

 

При наличии паховых и пупочных грыж, негерметичногсти брюшной полости, могут потребоваться предварительные операции до начала ПД

 

Наличие спаек в брюшной полости после хирургических операций может быть противопоказанием к проведению ПД

Выполняется самостоятельно. Сам пациент может управлять качеством выполнения процедур.

Некоторые пациенты боятся или не способны (по объективным или субъективным причинам) нести ответственность за качество процедур, такой риск для них чрезмерен

Пациент контактирует в основном с одними и теми же врачами в течении многих лет – врачи диализного центра очень хорошо знают проблемы пациента

Пациент контактирует в основном с одними и теми же врачами в течении многих лет – внимание врачей может притупиться

Ежемесячный контроль со стороны врача

Если контакт с врачом не сложился – это может быть причиной хронического стресса и халатного отношения как со стороны персонала, так и со стороны пациента

Сама процедура ПД занимает около 20-30 минут

Процедура должна выполняться 4 раза в сутки

Дома должен поддерживаться режим особой чистоты

Дома должен поддерживаться режим особой чистоты

Можно осуществлять длительные поездки

Во время длительных поездок нужно обеспечить бесперебойное снабжение расходными материалами

Можно выполнять ПД ночью, во время сна. При этом день совершенно свободен.

Проведение ПД ночью требует наличия сайклера (циклера), сложного и дорогостоящего устройства

Операция по установке перитонеального катетера очень несложная. Перитонеальный доступ служит годами. Никакого влияния на кровообращение и пищеварение катетер не имеет.

Наличие трубки выходящей из брюшной стенки переживается некоторыми (особенно молодыми женщинами) как косметический дефект. Место выхода катетера может быть инфицировано. Уход за катетером должен быть тщательным. Не все пациенты по субъективным и объективным причинам способны к такому уходу.

Большая часть перитонитов на ПД хорошо лечится даже амбулаторно

Могут возникать перитониты

Рейтинг: 5.0/2

Описание вопроса :: Транспланация почки - не простой метод лечения, имеющий как преимущества, так и недостатки. Как взвесить все "за" и "против"
Ответ ::

Преимущества

Недостатки

Удачная трансплантация почки обеспечивает полноценное замещение практически всех функций почек

Ресурс донорских органов ограничен, пациентам приходится подолгу ждать появления подходящего органа

Снимаются многие диетические ограничения присущие диализу

Операция пересадки почки выполнима только высоквалифицированными и опытными специалистами в условиях крупного хирургического стационара, оборудованного самым современным образом.

Пациент обретает автономность

Операция пересадки почки, хотя и не является технически очень сложной, все же представляет собой некоторый риск

 

Успешно перенести операцию, ближайший послеоперационный период и последующую иммуносупрессию могут не все пациенты, а лишь успешно прошедшие предварительное обследование. Пациенты старческого возраста имеют мало шансов на успешную трансплантацию.

В большинстве случаев возвращается трудоспособность

Операция и ближайший послеоперационный период требуют от пациента затрат времени, работающие пациенты должны учесть это в своем графике

Удачная трансплантация в большинстве случаев обеспечивает полноценную физическую, психологическую и социальную реабилитацию

В ближайшем послеоперационном периоде возможны, как хирургические осложнения, так и эпизоды острого отторжения, что может потребовать применения экстренных мер

 

Реципиент должен постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет, для того, чтобы не развивалось отторжение. Нерегулярный прием препаратов приводит к отторжению органа.

 

Иммуносупрессия может вызывать ряд осложнений: от незначительных, таких как усиленное оволосение, до тяжелых, таких как развитие злокачественных опухолей.

 

Концентрацию препаратов для иммуносупрессии необходимо контролировать в условиях центра трансплантации ежемесячно или чаще

 

Средняя продолжительность функционирования пересаженной почки составляет около 10 лет

Рейтинг: 4.8/4

Описание вопроса :: СЛЫШАЛА, ЧТО УПОТРЕБЛЕНИЕ КРАСНОГО ВИНА ПОЛЕЗНО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК. А МОЖНО ЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ?
Ответ :: Замечено, что злоупотребление алкоголем увеличивает риск нарушения функции, а также смерти почечного трансплантата. Поэтому пациентам после пересадки почек следует рекомендовать ограничение употребления спиртных напитков, тем более, что их прием плохо сочетается со многими лекарственными препаратами, которые должны получать реципиенты почек после пересадки, и увеличивает риск развития побочных действий. Кроме того алкоголь может вызвать поражение функции печени, испытывающей значительную лекарственную нагрузку..
Рейтинг: 3.9/8

Ответ :: Осложнения ХБП появляются в результате снижения скорости клубочковой фильтрации, снижения функции канальцев, а также эндокринной функции почек. Они включают в себя нарастание артериальной гипертензии, появление синдрома недостаточного питания, анемии, снижения уровня альбумина и кальция, повышения уровня фосфатов, паратиреоидного гормона, снижения качества жизни, повседневной активности.
Рейтинг: 3.8/12

Описание вопроса :: Я слышал слово нефропротекция. Что это такое?
Ответ :: НЕФРОПРОТЕКЦИЯ Количество пациентов, нуждающихся в замещающей функцию почек терапии при хронической почечной недостаточности (ХПН) во всем мире растет очень большими темпами. Эта тенденция характерна и для России. Однако, последнее десятилетние развития нефрологии показало эффективность мер нефропротекции – защиты и продления угасающей функции почек, предотвращения осложнений, замедления прогрессирования ХПН. Естественно, наибольшая эффективность нефропротективных мер достигается при раннем обращении пациента, в условиях плотного мониторирования его состояния членами мультидисциплинарной «почечной команды» в которую входит нефролог, диетолог, психолог, иногда эндокринолог и на поздних стадиях – сосудистый хирург. Но начальный этап нефропротекции требует участия только квалифицированного нефролога. Целевой группой в таком случае являются пациенты с артериальной гипертензией, диабетом, поликистозом, системными заболеваниями, гломерулонефритом и пиелонефритом, мочекаменной болезнью, пациенты перенесшие урологические операции и мочевые инфекции. Члены семей этих пациентов тоже должны включаться в группу риска, так как известно, что в 20% случаев у них обнаруживается патологические изменения в почках. Применение нефропротективных мер позволяет отложить начало диализа на долгие годы и в случае необходимости начать замещающую функцию почек терапию, выполнить это в оптимальные сроки и без осложнений, с хорошим качеством жизни. Работа «почечной команды» позволяет замедлить развитие ХПН. В конечном счете, такой подход окупается и служит интересам пациента. Нефропротективные меры обычно включают в себя: лечение основного заболевания, коррекцию гипертензии и протеинурии наиболее современными способами, коррекцию анемии и расстройств питания, применение диетических воздействий, коррекция фосфорно-кальциевого обмена, обмена липидов и ряд других мер.
Рейтинг: 3.9/19

Ответ :: Около 50% пациентов, находящихся на диализе, страдают эректильной дисфункцией. При этом, после удачной трансплантации почек, потенция восстанавливается у 75% больных. Однако причины эректильной дисфункции у всех разные и, конечно, не диализ я является одной из них. Частой причиной является диабет, который приводит в том числе и к необходимость диализа, причиной ЭД может быть анемия, осложняющая течение ХБП и присутствующая на диализе, причиной может быть депрессия... тут ведь в каждом случае отдельно разбираться нужно
Рейтинг: 3.0/1

Ответ :: Еще может болеть, но это смотря как болит...Сильно болеть не должна! Не нужно терпеть боль. Если у вас боль, которую нужно "терпеть" - обратитесь к врачу за обезболивающими. И постоянно следите, чтобы выслушивался характерный шум фистулы! Исчезновение или уменьшение шума, грозный признак тромбоза фистулы. Если остановится - бегом к хирургу, иногда удается удалить тромбы и восстановить работу фистулы. Иногда можно сделать реконструкцию фистулы и она сможет еще долго служить.
Рейтинг: 4.2/5

Ответ :: Вторичный гиперпаратиреоз, или вторичный ГПТ, может быть серьезным заболеванием. Наличие вторичного ГПТ означает, что ваши паращитовидные железы производят слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ). Это может привести к болезни костей и появлению другого серьезного риска для здоровья.
Рейтинг: 0.0/0

Ответ :: Человеческое тело нуждается в воде для пополнения объема крови и других жидкостей. Вода участвует в регуляции температуры тела посредством выделения пота, в удалении продуктов метаболизма с мочой, а также в доставке питательных и других веществ по всему организму. Каждому человеку рекомендуется выпивать около 6 – 8 стаканов воды каждый день, однако доказательств в пользу такого подхода не существует.

Самым лучшим способом выпивать достаточное количество воды является употребление такого количества воды, которое позволяет утолить жажду. Если вы испытываете жажду, пейте воду вместо других напитков. Это будет наиболее благоприятно для вашего здоровья. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями по употреблению воды.

Если у вас имеется тяжелое заболевание почек, возможно, вы будете вынуждены ограничивать употребление жидкости. Если вам необходимо ограничить употребление жидкости, то ваши врачи сообщат об этом, а также расскажут о том, сколько жидкости вы можете пить ежедневно.

Рейтинг: 5.0/1

Ответ :: Важно соблюдать умеренность при употреблении алкоголя. Несмотря на то, что в некоторых исследованиях было показано отсутствие прямого вредного воздействия алкоголя на почки, он может быть вредным в том случае, если у вас уже имеются проблемы с почками. Алкоголь приводит к повышению выработки мочи почками по сравнению с нормой, а его избыточное употребление может оказывать неблагоприятное влияние на другие органы тела, такие как печень, что в свою очередь может приводить к повреждению почек. Кроме того, в исследованиях было показано, что чрезмерное употребление алкоголя может способствовать повышению артериального давления и развитию заболеваний сердца. Со временем эти состояния могут способствовать развитию заболевания почек. Алкогольные напитки также содержат большое количество сахара и могут вызывать увеличение веса, таким образом, чрезмерное употребление алкоголя может приводить к развитию сахарного диабета – еще одного значительного фактора риска заболевания почек.

Хорошо известно, что курение вредит вашему здоровью! Курение вызывает сужение артерий, включая мелкие сосуды тех отделов почек, которые отвечают за фильтрацию. Это снижает способность почки адекватно функционировать. Курение также связано с развитием рака мочевого пузыря и мочеточника (небольшие трубочки, соединяющие почки и мочевой пузырь). Таким образом, общая мысль ясна: не курите. Если вы курите, то отказ от курения является одним из самых лучших способов сохранения здоровья ваших почек.

Рейтинг: 0.0/0

Ответ :: • Поддерживать нормальный вес тела
• Оставаться в хорошей физической форме
• Употреблять здоровую пищу
• Употреблять воду вместо каких-либо других напитков
• Не курить
• Умеренно употреблять алкоголь
Рейтинг: 2.0/1

Ответ :: После успешной трансплантации почки примерно 2/3 мужчин отмечают повышение либидо и сексуальной активности. У некоторых мужчин сохраняется сниженная сексуальная функция. Фертильность, как можно судить по спермограмме, улучшается у половины больных. Нормализуется профиль половых гормонов, увеличивается уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в плазме, Уровень лютеинизирующего гормона, который обычно повышен у больных на гемодиализе, становится нормальным или понижается. ...

Число внутриутробных мальформаций у ребенка, отцом которого является мужчина с пересаженной почкой, не выше, чем в общей популяции.
Габриэль Данович. Руководство по трансплантации почки стр 249

Рейтинг: 5.0/2

Ответ :: Самый компактный аппарат для гемодиализа - NxStage System One Производится в США, стоит, кажется около 25000 USD. Насколько я знаю, аппарат пока в Европе не продают. Кроме этого аппарата нужно в том месте, где будет делаться диализ, иметь систему хорошей очистки воды, обратно-осмотическую установку с особыми параметрами. Кроме того, если учесть все необходимые расходные материалы, портативность аппарата получается относительной... полный багажник расходного материала нужно везти.... Учитывая все вышеописанное с этим аппаратом трудно добиться высокого качества процедуры.
Рейтинг: 0.0/0

Ответ :: СКФ - скорость клубочковой фильтрации, один из важных суммарных показателей функции почек. Подробное объяснение смотри выше.
Рейтинг: 5.0/1

Ответ :: Думаю, в "Руководстве по диализу" этот вопрос освещен достаточно полно
Рейтинг: 0.0/0

Описание вопроса :: Не могу нормализовать артериальное давление на диализе. Как этого добиться?
Ответ :: Для нормализации АД у диализного пациента должны быть предприняты следующие шаги:
1) Достижение адекватного очищения (время, скорость клиренс диализатора, при частоте процедур не менее 3 в неделю)
2) Достижение "сухого веса"
3) Адекватный набор веса в междиализном периоде
4) Адекватное потребление натрия
5) Адекватный подбор диализирующего раствора
6) Правильный подбор гипотензивных препаратов (препараты первого ряда ИАПФ и БРА. (Возможен прием алискирена)
7) Коррекция анемии
Рейтинг: 0.0/0

1-25 26-50 51-72



Ссылки на этоту страницу, для вставки на форум или к себе на сайт.
Для форума BB-Code
Ссылка

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2019